李鈺環(huán)

（武漢市洪山區(qū)洪山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430070）

某區(qū)不同規(guī)模娛樂場(chǎng)所女性性工作者行為學(xué)調(diào)查結(jié)果分析

李鈺環(huán)

（武漢市洪山區(qū)洪山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430070）

目的 了解武漢市洪山區(qū)洪山街女性性工作者對(duì)艾滋病防治知識(shí)的掌握情況及其高危行為狀況，為干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 選擇洪山街不同場(chǎng)所的女性性工作者，開展一對(duì)一的訪談。結(jié)果 轄區(qū)大型娛樂場(chǎng)所女性性工作者文化程度較高，艾滋病知識(shí)掌握較高，其性伙伴也具備艾滋病防治知識(shí)，安全套使用率高；小型娛樂場(chǎng)所女性性工作者文化程度普遍較低，艾滋病防治知識(shí)掌握情況、安全套使用頻率較大型娛樂場(chǎng)所低。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)娛樂場(chǎng)所尤其是小型娛樂場(chǎng)所（休閑店、路邊店、站街）等流動(dòng)性大的女性性工作者艾滋病防治知識(shí)的宣傳，提高她們對(duì)艾滋病防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)。

不同規(guī)模娛樂場(chǎng)所；女性性工作者；行為；調(diào)查分析

洪山街位于湖北省武漢市洪山區(qū)西部，地處城區(qū)中心地帶，行政下轄20個(gè)社區(qū)（或村），有固定人口10多萬，常年流動(dòng)人口約15萬。轄區(qū)為高科技及經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口流動(dòng)頻繁區(qū)域，省直、市直以及區(qū)屬企事業(yè)單位、高校、私人企業(yè)及個(gè)體商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)眾多，外來人口多，做生意的多，因大規(guī)模的城中村改造，從事建筑等領(lǐng)域的單身男士也較多；大專院校的學(xué)生也多處于性旺盛期。近年來，轄區(qū)常住人口特別是外來流動(dòng)人口中已發(fā)現(xiàn)部分HIV感染者。艾滋病防控形勢(shì)嚴(yán)峻，中心和街區(qū)相關(guān)部門聯(lián)合派出了大量的人力和物力去做了艾滋病的宣傳和防治工作。為了得到大量第一手資料做好艾滋病防治，為今后的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，前不久我們進(jìn)行了一次女性性工作者行為學(xué)調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告和分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

第一類是大型娛樂場(chǎng)所（賓館酒店夜總會(huì)、桑拿等娛樂中心）；第二類是小型娛樂場(chǎng)所（主要是街頭打著美容美發(fā)旗號(hào)的洗頭房、休閑屋等）。

1.2 調(diào)查方式

調(diào)查人員以衛(wèi)生工作者的身份，采取一對(duì)一、面對(duì)面的訪談形式。對(duì)每一位女性性工作者訪談30～50min。為消除受訪者疑慮，訪談時(shí)我們不做錄音，不做記錄[1]，調(diào)查過程嚴(yán)格做到知情同意和結(jié)果保密，同時(shí)對(duì)絕大多數(shù)被調(diào)查者采集5mL靜脈血，備查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容[2]

調(diào)查的主要內(nèi)容；受訪者獲得性病、艾滋病防治知識(shí)的主要途徑；艾滋病防治知識(shí)的掌握情況；性病艾滋病檢測(cè)和咨詢；性服務(wù)對(duì)象的基本情況；艾滋病感染傳播相關(guān)的行為。

1.4 調(diào)查質(zhì)量控制

為了做好本次調(diào)查工作，我們組織了精干、高效的專業(yè)人員隊(duì)伍，其中通過國家級(jí)培訓(xùn)艾滋病防治專業(yè)人員有4人，通過市級(jí)培訓(xùn)的有3人，訪談前在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下又進(jìn)行了一次專門培訓(xùn)，規(guī)定了訪談內(nèi)容、形式、時(shí)間和地點(diǎn)，再次強(qiáng)調(diào)了保密性。

2 結(jié) 果

2.1 女性性服務(wù)人員的基本情況

本次共訪談了50名女性性服務(wù)人員，其中，武漢本市戶籍的2名占4%，湖北省內(nèi)33名占66%，外省15名占30%；從事涉性服務(wù)行業(yè)時(shí)間最長(zhǎng)為5年，最短的8個(gè)月。她們流動(dòng)性大，在同一處所工作時(shí)間都不長(zhǎng)。最長(zhǎng)的2年，多數(shù)在3～6個(gè)月之間，所有人均未見感染艾滋病。

兩類不同服務(wù)處所的人員構(gòu)成差異為：大型娛樂場(chǎng)所30人，年齡21～24歲，平均年齡22.5歲；大專文化程度18人占60%，大學(xué)本科3人占10%，高中、中專9人占30%，均為未婚，平均每3個(gè)月到醫(yī)院做一次全面的性病檢查。

小型娛樂場(chǎng)所20人，年齡在15～30歲之間，平均年齡23歲，文化程度相對(duì)較低，其中5人初中未畢業(yè)占25%，2人小學(xué)畢業(yè)占10%，13人初中畢業(yè)占65%；其中4人已婚均有孩子。與大型娛樂比較，年齡大小不等，年齡最小的15歲，最大的30歲。年齡較大者基本上是結(jié)婚養(yǎng)育孩子后出來從事性工作。她們中有12人一年中從未上醫(yī)院做一次全面的性病檢查，另8人是身體出現(xiàn)不適時(shí)才到醫(yī)院做婦科檢查。見表1。

2.2 女性性工作者使用安全套的情況

大型娛樂場(chǎng)所調(diào)查的30例女性性工作者每天接客平均2人次，使用安全套的意識(shí)較強(qiáng)，在客人不使用安全套的情況下，會(huì)耐心說服客人。如果客人仍堅(jiān)持不用安全套，大多數(shù)則堅(jiān)決拒絕發(fā)生商業(yè)性行為。

小型娛樂場(chǎng)所調(diào)查的20例女性性工作者每天接客平均3人次，最多者每天達(dá)4～6次。有8人認(rèn)為在接客時(shí)必須使用安全套；6人認(rèn)為在客人不愿意使用安全套的情況下，可改用其他性交方式；另6人表示，在客人不愿意使用安全套會(huì)常采用這兩種方法應(yīng)對(duì)：①檢查客人的生殖器；②要求客人增加支付金額。見表2。

2.3 女性性工作者對(duì)艾滋病防治知識(shí)的掌握情況

大型娛樂場(chǎng)所：30名受訪者均能正確說出艾滋病的傳播途徑，懂得性行為中使用安全套可以預(yù)防艾滋病，共用馬桶、杯具喝水及發(fā)生有保護(hù)的性交等不傳播艾滋病，但對(duì)蚊蟲叮咬、接吻能否傳播艾滋病不清楚。

小型娛樂場(chǎng)所：20人中有8人能說出艾滋病的傳播途徑；7人只能講出2種傳播途徑，5人只知道性可以傳播艾滋??；大多數(shù)人知曉使用安全套可以預(yù)防性病，少數(shù)認(rèn)為“艾滋病離我們很遙遠(yuǎn)”；對(duì)共用馬桶、杯具喝水、接吻以及蚊蟲叮咬是否傳播艾滋病，回答“不清楚”。見表3。

表1 女性性行服務(wù)人員基本情況表

表2 女性性工作者使用安全套情況

表3 女性性工作者對(duì)艾滋病防治知識(shí)的知曉人數(shù)

3 結(jié)論

通過對(duì)武漢市洪山區(qū)洪山街內(nèi)50例不同規(guī)模娛樂場(chǎng)所女性性工作者的行為學(xué)調(diào)查，綜合上述統(tǒng)計(jì)分析，可以看出：大型娛樂場(chǎng)所（賓館、夜總會(huì)、桑拿）平均年齡22.5歲左右，年齡區(qū)間相對(duì)集中，絕大多數(shù)文化水平較高，其中大專文化程度及以上占70%，高中文化程度占30%，具備一些艾滋病防治知識(shí)，對(duì)我們這種一對(duì)一的訪談比較配合，非常贊同和接受免費(fèi)HIV檢測(cè)服務(wù)，她們多數(shù)人希望能更多的為她們提供生殖健康方面的知識(shí)。小型娛樂場(chǎng)所（美容美發(fā)、休閑屋）年齡參差不齊，年齡區(qū)間相對(duì)較大，最小的年僅15歲，年齡較大者有年過三十的；她們文化程度普遍較低，其中初中文化程度占60%，小學(xué)文化程度占30%，多數(shù)人沒有掌握艾滋病防治知識(shí)。由于她們流動(dòng)性大，對(duì)我們的調(diào)查訪談普遍有戒備心理，對(duì)調(diào)查中提供免費(fèi)HIV檢測(cè)服務(wù)表示懷疑（認(rèn)為天下沒有免費(fèi)午餐）。她們性服務(wù)中使用安全套的頻率不高，一旦有艾滋病傳染源介入，很容易通過她們的不安全性行為傳播給性伙伴，再通過這些性伙伴向其他一般人群擴(kuò)散蔓延[3]?？梢哉f她們是社會(huì)中艾滋病感染和傳播的高危人群。因此，盡快對(duì)娛樂場(chǎng)所尤其是小型娛樂場(chǎng)所的女性性工作者進(jìn)行艾滋病知識(shí)的宣傳[4]，開展形式多樣、通俗易懂的艾滋病預(yù)防知識(shí)教育，增強(qiáng)她們的防艾意識(shí)和防艾能力更為迫切和必要。同時(shí)，如何增加她們對(duì)艾滋病防控人員的信任，自覺主動(dòng)地采用正確的防治措施，從而提高社會(huì)防艾控艾水平，在當(dāng)前的艾滋病防治工作中顯得尤為重要。

[1]郭永松.醫(yī)學(xué) 社會(huì) 學(xué)[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2005:23-28.

[2]陳 榮富.麗 水市 暗 娼 艾 滋 病 防 治 行 為 訪 談 結(jié) 果 分 析 [J].疾 病 監(jiān)測(cè),2006,21(2):87-88.

[3]林鵬,許銳恒,王曄,等.廣東省艾滋病流行現(xiàn)狀及控制策略[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2002,28(2):5-8.

[4]邱家全,高奕,陳波.開化縣外出務(wù)工人員艾滋病健康教育調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,17(11):58-59.

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