陳雪梅

（珠海市紅旗醫(yī)院 外科，廣東 珠海 519090）

護(hù)理績(jī)效考核對(duì)骨外科護(hù)理人員的激勵(lì)效應(yīng)作用研究

陳雪梅

（珠海市紅旗醫(yī)院 外科，廣東 珠海 519090）

目的 探討科學(xué)的績(jī)效管理對(duì)護(hù)理管理的意義，提高骨外科護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性。方法 圍繞護(hù)理質(zhì)量為核心建立護(hù)士績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，選擇骨外科所有護(hù)理人員作為考評(píng)對(duì)象，定期考核，比較分析實(shí)施績(jī)效考核前、后各項(xiàng)評(píng)分的測(cè)評(píng)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)施績(jī)效考核后護(hù)理質(zhì)量 12 項(xiàng)指標(biāo)較考核前有明顯的提高，12 項(xiàng)模塊評(píng)分通過(guò) t檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.001）；四個(gè)季度的 12 項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值編秩及 RSR 值逐漸增加，差異均有顯著性意義。結(jié)論 實(shí)施績(jī)效管理能有效地改進(jìn)骨外科的護(hù)理管理水平，改善整體護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)士工作士氣及熱情，促進(jìn)了護(hù)理水平服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高。

護(hù)理質(zhì)量；績(jī)效考核；結(jié)果分析

護(hù)理和康復(fù)工作是骨外科運(yùn)行的一個(gè)核心組件，和護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理水平的高低及管理能力的發(fā)揮，關(guān)系著整個(gè)骨外科護(hù)理質(zhì)量的好壞。近年來(lái)我院骨外科，建立了骨外科護(hù)理績(jī)效考核系統(tǒng)的一系列制度，進(jìn)行量化標(biāo)準(zhǔn)化管理，護(hù)理人員的責(zé)任心得到增強(qiáng)，確保治療的安全，提高護(hù)理質(zhì)量，累積了一定的管理心得，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 建立骨外科護(hù)理績(jī)考評(píng)分指標(biāo)

根據(jù)護(hù)士職能分工，技術(shù)知識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任等等，指數(shù)相對(duì)復(fù)雜，將骨外科的護(hù)理工作量化成12模塊：Ⅰ）儀表紀(jì)律；Ⅱ）工作態(tài)度；Ⅲ）病房管理；Ⅳ）服務(wù)質(zhì)量；Ⅴ）工作技能；Ⅵ）搶救實(shí)施；Ⅶ）病歷書(shū)寫；Ⅷ）制度落實(shí)；Ⅸ）醫(yī)囑執(zhí)行；Ⅹ）物品管理；Ⅺ）溝通合作；Ⅻ）成本節(jié)約。

1.2 研究資料

臨床觀察對(duì)象來(lái)源于珠海市紅旗醫(yī)院骨外科所有護(hù)理人員31名，均對(duì)實(shí)施績(jī)效考核前，及實(shí)施績(jī)效考核后每季度的工作質(zhì)及量的情況進(jìn)行考評(píng)分析。

1.3 方法

投票選出3人成立的骨外科護(hù)士護(hù)理評(píng)估小組，測(cè)評(píng)各人每一季度的總得分，進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，考核結(jié)果作為護(hù)理績(jī)效工資分配依據(jù)，并作為年度評(píng)優(yōu)評(píng)先的的條件之一。

1.4 評(píng)價(jià)考核指標(biāo)

①各項(xiàng)指標(biāo)績(jī)效考核前后變化情況比較。②績(jī)效考核前后秩和比較。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，模塊項(xiàng)目前后比較用t檢驗(yàn)法進(jìn)行，P＜0.001為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。績(jī)效考核前后用秩和比法（RSR）將每季度的考核綜合水平進(jìn)行比較，值越大水平越優(yōu)。

2 結(jié) 果

2.1 各個(gè)模塊績(jī)效考核前后變化情況比較（表1）

實(shí)行績(jī)效考核后每季度12項(xiàng)模塊的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)都較以前大大提高測(cè)試，之前和12綜合成績(jī)采用方差分析檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.001。

2.2 績(jī)效考核前后秩和比較

對(duì)秩和RSR值四季度12的標(biāo)準(zhǔn)如見(jiàn)表2所示，RSR值能反映目標(biāo)的相對(duì)優(yōu)劣程度，綜合水平評(píng)價(jià)是高的，所以結(jié)果表明：與績(jī)效考核的擴(kuò)張，評(píng)估結(jié)果的四季度逐漸增加。

表2 績(jī)效考核前后秩和比較

3 討 論

護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員的直接領(lǐng)導(dǎo)，要發(fā)揮出科學(xué)務(wù)實(shí)的管理水平和領(lǐng)導(dǎo)才能，護(hù)理管理的最終目的是為患者提供良好優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意。國(guó)家衛(wèi)生部2010年已明確規(guī)定“要推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，同時(shí)又將護(hù)理質(zhì)量管理提到日程上來(lái)，要求切實(shí)改變護(hù)理模式，改進(jìn)管理模式”[1]，實(shí)踐證明，實(shí)施績(jī)效考核是一種有效的管理方法，但這種方法是否適用于自身專業(yè)的護(hù)理實(shí)踐，是每個(gè)護(hù)士首先需要研究的新課題。骨外科病員是當(dāng)今社會(huì)最常見(jiàn)的病種之一，其危急重癥患者救治工作是體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量水平，決定了骨外科護(hù)理工作有高強(qiáng)度、高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，其醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量不僅僅牽涉到醫(yī)療安全的各個(gè)方面，同時(shí)也關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)及長(zhǎng)期發(fā)展。

表1 各項(xiàng)指標(biāo)績(jī)效考核前后變化情況比較（χ—±s）

護(hù)理管理評(píng)價(jià)是指對(duì)醫(yī)療改革的背景下，為了節(jié)省人力資源，優(yōu)化護(hù)理模式，減少管理環(huán)節(jié)，節(jié)約醫(yī)療空間，推出了一個(gè)新的護(hù)理管理模式。其主要特點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)上的獨(dú)立，獨(dú)立的獨(dú)立性，人力資源管理。我們必須專注于改革，優(yōu)化骨外科護(hù)理管理路徑，探索建立科學(xué)的，全面的，完整的，系統(tǒng)的和護(hù)理管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確、合理有效的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)基于高臨床護(hù)理人員，目標(biāo)，提高士氣和積極的護(hù)理[2]?？?jī)效考核（performance examine）在戰(zhàn)略方向工作隊(duì)已定，特殊規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)的使用，計(jì)算和評(píng)價(jià)團(tuán)隊(duì)績(jī)效的最后階段和績(jī)效考核結(jié)果，以及進(jìn)一步的工作行為的人員使用后性能有積極的影響[3]。

護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)是指“護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員反復(fù)雙向通信順序進(jìn)程，在動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)的整個(gè)過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士同意工作的護(hù)士，教師，碩士生導(dǎo)師，護(hù)理服務(wù)水平和能力不斷提高，護(hù)理工作與企業(yè)發(fā)展最大的”[4]。骨外科護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)可根據(jù)績(jī)效管理的客觀標(biāo)準(zhǔn)，客觀評(píng)價(jià)方案與實(shí)際護(hù)理人員的工作績(jī)效，任務(wù)完成的實(shí)際情況，并將結(jié)果反饋到試驗(yàn)板的工作過(guò)程，用以進(jìn)一步提高護(hù)理人員的骨外科綜合素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)其積極性和潛力的護(hù)士，更好地實(shí)施護(hù)理平臺(tái)的管理目標(biāo)[5]。

在醫(yī)療和護(hù)理工作的護(hù)理績(jī)效評(píng)估已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)護(hù)領(lǐng)域，也取得了良好的激勵(lì)效果，但是由于現(xiàn)實(shí)中存在較大的主觀因素，不同測(cè)評(píng)小組的判斷標(biāo)準(zhǔn)的差異等，使其略有不足[6]。本次觀察分別從十二項(xiàng)考核模塊，取珠海市紅旗醫(yī)院骨外科的全部護(hù)士為研究對(duì)象，每個(gè)季度對(duì)每位對(duì)象進(jìn)行測(cè)評(píng)，總結(jié)手術(shù)護(hù)理中的優(yōu)點(diǎn)及不足并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，初步的探討實(shí)行科學(xué)的績(jī)效管理模式對(duì)護(hù)理管理的作用。本研究提供的結(jié)論可以看到，績(jī)效管理能有效地改進(jìn)科室護(hù)理的管理水平，改善骨外科的整體護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理人員工作士氣及熱情，促進(jìn)了骨外科護(hù)理水平服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高。

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