肖 娟

（長沙市中醫(yī)院（長沙市八醫(yī)院）腫瘤科，湖南 長沙 410013）

優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤患者自我形象和生活質(zhì)量的影響

肖 娟

（長沙市中醫(yī)院（長沙市八醫(yī)院）腫瘤科，湖南 長沙 410013）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤患者自我形象和生活質(zhì)量的影響。方法 對我院 2011 年 1 月至 2012 年 1 月就診的 56 例患者隨機分為干預組 28 例和對照組 28 例。對照組給予常規(guī)護理；干預組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理干預，包括樹立“優(yōu)質(zhì)護理”思想、合理安排護理時間、關(guān)愛病患等。結(jié)果 經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預 6 個月后，干預組自我形象及生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理干預能夠提高腫瘤患者自我形象，改善患者的生活質(zhì)量。

腫瘤；優(yōu)質(zhì)護理；自我形象；生活質(zhì)量

隨著人口老年化、生活方式的改變，腫瘤發(fā)病率顯著上升，中晚期腫瘤根治及放化療都會給患者帶來很多困擾，嚴重影響患者的自我形象和生活質(zhì)量[1]。我科從2011年1月至2012年1月就診的患者中隨機選取56例進行進行6個月的觀察，其中28例給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組56例患者均經(jīng)病理確診為腫瘤，肝癌18例，乳腺癌21例，胃癌10例，肺癌7例。臨床分期為臨床Ⅳ期。根據(jù)完全隨機和知情同意的分組原則，將患者分為實驗組28例和對照組28例，干預組：男19例，女9例，年齡47～83歲，平均（62±7.65）歲；對照組：男20例，女8例，年齡40～85歲，平均（62.15±7.42）歲。兩組患者在年齡、性別和病種之間比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者按照一般的腫瘤科護理，干預組運用優(yōu)質(zhì)護理，以患者為中心，合理利用人力資源，具體措施如下：

1.2.1 樹立“優(yōu)質(zhì)護理”理念

首先組織我科護理人員認真學習優(yōu)質(zhì)護理有關(guān)文件精神，思考優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的意義和深刻內(nèi)涵，走出“重技術(shù)、輕服務(wù)”思想誤區(qū)；其次培養(yǎng)安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護理服務(wù)的濃厚氛圍；合理調(diào)配人力資源，實行逐級負責，分層護理，業(yè)務(wù)水平高、綜合能力優(yōu)、責任意識強、有威望、高年資護士擔任組長，負責護士床位分工，監(jiān)控護理質(zhì)量，指導幫組內(nèi)護士開展護理工作，突出重點患者重點護理[2]。在腫瘤病房的護理工作當中，護理人員的工作不只是單純的為患者發(fā)藥、靜脈輸液等，而且要全方位為患者提供各種服務(wù)。重視患者的訴求，切實做到以患者為中心，這樣才能達到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標和要求。

1.2.2 合理安排時間，簡化護理文書，釋放精力

以患者為中心調(diào)整晨晚間護理時間，對各種護理文件采用簡明扼要的表格化形式，不僅使其符合臨床護理文件書寫要求，也大大節(jié)省時間，釋放護士的有限精力，增加患者護理時間，更有利于病情觀察，提供更為詳細的動態(tài)信息[3]。

1.2.3 加強溝通，關(guān)愛病患

腫瘤科患者多為生命晚期、痛苦不堪，常有焦慮、絕望等心理，護理人員應以科學理論為指導，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，切實加強溝通、心理疏導、精神安撫、親情關(guān)懷。對煩躁患者用握手、擦汗等細微動作安定其情緒；對不能進行語言交流的患者（如氣管插管、切開患者）提供交流技巧（如手勢、寫字等），增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者切身感受到人性化護理和親情化關(guān)懷[4]。積極與患者家屬溝通情況、耐心答疑解惑，使家屬能及時、全面了解病情；悉心安撫情緒失控家屬，對患者及家屬雙重負責。

1.2.4 制訂周密的護理流程

為了確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施，制訂周密的工作計劃、具體目標以及實施方法是有必要的，完善病房管理的有關(guān)規(guī)定及各個崗位的工作流程。同時針對腫瘤科的專業(yè)特點制訂了十余種疾病護理流程，增加健康指導及腫瘤宣教，護理人員根據(jù)患者的個人情況進行宣教和指導后，讓患者及家屬對疾病以及病房護理工作有更加深入的了解，可以更好地配合手術(shù)和護理工作。

1.2.5 做好培訓工作

提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)離不開專業(yè)培訓。我們規(guī)定護理人員定期進行層級培訓，科內(nèi)每月定期舉行1次護理操作或理論考核，此外定期進行業(yè)務(wù)講座，遇到疑難護理問題時及時反饋，進行疑難病例討論及護理會診。針對科室中出現(xiàn)的人員流動以及年輕護士護理經(jīng)驗比較欠缺等問題，組織?？茦I(yè)務(wù)學習，主要內(nèi)容有基礎(chǔ)護理、?？谱o理及其他相關(guān)知識，既有效彌補了護理人員的不足，同時護理水平也日益提高。

1.3 評分及統(tǒng)計學方法

自我形象量表共有十題，涵蓋情感、行為與認知三層面，評估個體對過去一周對自我形象的感受，此量表0分代表一點也不，1分代表稍微關(guān)注，2分代表相當關(guān)注，3分代表非常關(guān)注的狀態(tài)，總分為0～30分，分數(shù)越高代表對自我形象的感受越負向[5]；生活質(zhì)量量表采用歐洲癌癥研究與治療組織（EORTC）編制的QLQ-C30[6]。數(shù)據(jù)以SPSS14.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料以χ—±s表示，采用t檢驗行兩組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預前兩組自我形象及生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后6個月，干預組評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 干預組與對照組干預前后自我形象評分比較（χ—±s）

表2 干預組與對照組干預前后生活質(zhì)量評分比較（χ—±s）

3 討 論

癌癥患者由于軀體完整性、家庭穩(wěn)定性和生命安全感的喪失，晚期常伴癌性疼痛，影響患者生理、心理功能，使患者焦慮、抑郁和自殺意念增加[7]。腫瘤科護士擔負著重要責任，在不斷完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著不可替代的作用，為患者從藥物到心理提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使他們在關(guān)懷中重塑生活的信心，戰(zhàn)勝腫瘤。

癌癥患者的早期優(yōu)質(zhì)護理比較關(guān)鍵，醫(yī)院和家庭應提早介入進行整體優(yōu)質(zhì)護理治療，可有效減輕家庭和社會的負擔，提高患者自我形象，對恢復和提高生活質(zhì)量有重要的意義。通過開展以“患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，改變護理工作流程和模式，使護士更貼近患者、貼近臨床。本研究顯示，優(yōu)質(zhì)護理能夠明顯提高腫瘤患者自我形象，改善患者的生活質(zhì)量，分析原因可能為優(yōu)質(zhì)護理理念深入日常護理過程中，使護理人員積極的與患者溝通，建立了相互信任的護患關(guān)系，有利于日常護理的進行，可見優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系應加強臨床推廣。

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[3]蘆鎖麗,白鳳枝,張慶華.重癥醫(yī)學 科實施優(yōu) 質(zhì) 護理服務(wù)的效 果 分析[J].護理研究,2012,26(5):1422-1423.

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