李代翠 李慶祥

（南寧疾病預(yù)防控制中心，廣西 南寧 530011）

中西醫(yī)結(jié)合治療隱性梅毒53例臨床分析

李代翠 李慶祥

（南寧疾病預(yù)防控制中心，廣西 南寧 530011）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療隱性梅毒的療效與發(fā)揮機(jī)制。方法 隱性梅毒患者 106 例按不同療法分為對(duì)照組和觀察組各 53 例，兩組給予常規(guī)芐星青霉素治療，在此基礎(chǔ)上觀察組加用自擬中藥方劑治療。結(jié)果 觀察組有效率為 94.3%，對(duì)照組有效率為 77.4%，采用軼和檢驗(yàn)對(duì)比有明顯差異（P＜ 0.05）。兩組治療前血清 IL-2 和 IL-4 水平對(duì)比無(wú)明顯差異，治療后都有明顯上升與下降（P＜ 0.05），同時(shí)組間對(duì)比差異明顯（P＜ 0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療隱性梅毒能提高療效，可能與調(diào)節(jié) IL-2 和 IL-4 平衡免疫機(jī)制有關(guān)。

中西醫(yī)結(jié)合治療；隱性梅毒；免疫機(jī)制

梅毒是由密螺旋體屬中的梅毒螺旋體引起的一種性傳播性疾病，是目前我國(guó)性病中對(duì)自身、他人及后代危害性最大的性病之一，并發(fā)癥多，給人們身心健康造成巨大的威脅[1]。因此對(duì)于及早的治療隱性梅毒，及時(shí)切斷傳染源，防止向晚期梅毒發(fā)展、降低先天性梅毒的發(fā)生率及艾滋病的流行和傳播有著重要的意義[2-3]。本文為此具體探討了中西醫(yī)結(jié)合治療隱性梅毒的效果，并進(jìn)行了血清Th1/Th2細(xì)胞因子水平檢測(cè)，以分析療效發(fā)揮的機(jī)制?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2009年9月至2013年1月我院收治的隱性梅毒患者106例，入選標(biāo)準(zhǔn)：都經(jīng)梅毒螺旋體被動(dòng)顆粒凝集試驗(yàn)確診；有非婚性接觸史、配偶感染史或間接感染史；無(wú)任何梅毒的臨床癥狀和體征；感染在2年以內(nèi)者；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。其中男性56例，女性50例；年齡21～69歲，平均（29.88±2.58）歲；病程4～61個(gè)月，平均（24.47±12.93）個(gè)月。按不同療法分為對(duì)照組和觀察組各53例，兩組隱性梅毒患者的性別、年齡、病程資料經(jīng)檢驗(yàn)對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組給予常規(guī)芐星青霉素治療，使用芐星青霉素（華北制藥集團(tuán)北元有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044727編號(hào)：0505604、0606702）240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2次；在此基礎(chǔ)上觀察組加用自擬中藥方劑治療，組方：大黃6g、茵陳10g、虎杖10g、郁金6g、丹參10g、川芎6g、桃仁6g、紅花6g、白芍10g、干姜3g、甘草6g。過(guò)濾水煎400mL，2次/天，口服。兩組都治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床主要癥狀完全消退，體征消失；好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀與體征明顯減輕；未愈：臨床主要癥狀與體征未消退或加深。治愈+好轉(zhuǎn)=有效[4]。②兩組治療前后采集靜脈血2mL，離心分離出后采用ELISA法檢測(cè)血清中IL-2和IL-4水平的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，療效對(duì)比采用軼和檢驗(yàn)，Th1/Th2細(xì)胞因子水平對(duì)比采用t與方差分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效

經(jīng)過(guò)觀察，觀察組有效率為94.3%，對(duì)照組有效率為77.4%，采用軼和檢驗(yàn)對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血清IL-2和IL-4水平的變化

經(jīng)過(guò)觀察，兩組治療前血清IL-2和IL-4水平對(duì)比無(wú)明顯差異，治療后都有明顯上升與下降（P＜0.05），同時(shí)組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組的療效情況對(duì)比（例）

表2 兩組治療前后血清IL-2和IL-4水平的變化（χ—±s，pg/mL）

3 討 論

隱性梅毒是沒(méi)有皮膚、粘膜及內(nèi)臟受累癥狀和體征的梅毒患者，產(chǎn)生的原因可能與梅毒螺旋體侵入人體之際，患者免疫力較強(qiáng)而致癥狀不明顯有關(guān)[5]。正是由于其沒(méi)有任何臨床癥狀，易延誤治療而造成神經(jīng)、心血管、骨骼等內(nèi)臟器官損害，同時(shí)其隱蔽的傳播性更易感染不設(shè)防的性伴、家人、醫(yī)務(wù)人員等，亦常垂直傳播給胎兒而貽害后代，其社會(huì)危害大大超過(guò)顯性梅毒。因此降低梅毒的流行率，對(duì)減少HIV感染的傳播有顯著影響。而由于隱性梅毒患者其隱匿的病情，更容易被忽視，且女性患者中大多為育齡期婦女，容易造成胎兒和新生兒的發(fā)育不良，早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或先天梅毒患兒的出生，嚴(yán)重危害我國(guó)的人口質(zhì)量，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育產(chǎn)生極為不利的影響[6]。

在治療中，本文觀察組所好使用的中藥具有促進(jìn)抗病毒作用，能降瀉肝膽濕熱，利膽退黃，能使奧狄氏括約肌松弛，膽囊收縮，可抑制減輕肝細(xì)胞變性、壞死以及炎癥反應(yīng)。各藥合用既能清熱利濕、又能活血化瘀，不傷及正氣。本文觀察組有效率為94.3%，對(duì)照組有效率為77.4%，采用軼和檢驗(yàn)對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。

有關(guān)梅毒發(fā)病機(jī)制中細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)異常已有不少研究，但有關(guān)其在隱性梅毒中的研究尚少[7]。本結(jié)果顯示兩組治療前血清IL-2和IL-4水平對(duì)比無(wú)明顯差異，治療后都有明顯上升與下降（P＜0.05），同時(shí)組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。推測(cè)IL-2和IL-4平衡失調(diào)可能與梅毒的活動(dòng)和潛伏有一定的相關(guān)性。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療隱性梅毒能提高療效，可能與調(diào)節(jié)IL-2和IL-4平衡有關(guān)。

[1]陳宏翔,盛晚香,宋繼權(quán).梅毒病程中宿主的體液免疫學(xué)變化探討[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2009,419(2):123-124.

[2]宋繼權(quán),劉勝武.梅毒患者病程中宿主的免疫學(xué)變化[J].中華皮膚科雜志,2010,36(5):273-275.

[3]劉廣果 ,宋廣利,郭輝 ,等.芐星青霉素治 療早期梅毒及 血清固定與抵抗的觀察[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(2):79-80.

[4]楊文林,楊健,黃新宇,等.近10年梅毒血清固定患者臨床分析[J].臨床皮膚病雜志,2005,34(11):719-721.

[5]李小霞,鄭靖莉,刁仕萍,等.婦產(chǎn)科潛伏梅毒調(diào)查與分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2005,12(7):902-903.

[6]Sell S,Hsu PL.Delayed hypersensitivity, immmune deviation,antigen processing and T-cells ubset selection in syphilis pathogenesis and vaccine design[J].Immunol Today,200 8,14(12):576-582.

[7]楊日東,蔡川川,田廣南,等.RPR持續(xù)陽(yáng)性梅毒患者的傳染性與細(xì)胞免疫的相關(guān)性研究[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2005,21(2):93-95.

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