劉凱婭

（郴州市第三人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

曲美他嗪聯(lián)合甘草湯治療心絞痛的臨床療效分析

劉凱婭

（郴州市第三人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的 探討曲美他嗪聯(lián)合甘草湯治療心絞痛的臨床療效分析。方法 選取 2010 年 1 月至 2012 年 1 月因心絞痛前來本院就診的 60 例患者為研究對象，對患者進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各 30例患者，其中觀察組患者采用曲美他嗪聯(lián)合甘草湯進行治療，對照組患者采用曲美他嗪進行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果、心絞痛癥狀緩解的時間以及兩組患者的臨床不良反應(yīng)率。結(jié)果 觀察組患者臨床顯效率為 86.67%，對照組患者的臨床顯效率為 70%，兩組患者的臨床顯效率具有差異性（P＜ 0.05），觀察組患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，對照組患者有 1 例出現(xiàn)頭痛，有 1 例出現(xiàn)惡心，有 2 例出現(xiàn)皮疹，兩組患者的臨床不良反應(yīng)率具有差異性（P＜ 0.05），觀察組患者癥狀緩解時間為（24±4.5）h，對照組患者的臨床癥狀緩解時間為（52±5.8）h，兩組患者的臨床癥狀緩解時間具有差異性（P＜ 0.05）。結(jié)論 采用曲美他嗪聯(lián)合甘草湯治療心絞痛具有臨床療效顯著、不良反應(yīng)低以及癥狀緩解時間短等功效，臨床效果理想，值得推廣應(yīng)用。

曲美他嗪；甘草湯；心絞痛；臨床療效

心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致的冠狀動脈供血不足引起的，是由心肌暫時缺血及缺氧引起的心前區(qū)疼痛為臨床癥狀。我國目前由于冠心病所致的心絞痛每年均出現(xiàn)上升的趨勢，嚴(yán)重影響我國人民的健康及生活[1]。曲美他嗪是臨床上用于治療心絞痛較常用的藥物，其具有治療心絞痛，降低血脂、抗動脈硬化的作用，但西藥的治療具有一定的副作用，而且通常只能治標(biāo)并不能治本[2]。本院于2010年1月至2012年1月對心絞痛患者采用曲美他嗪聯(lián)合甘草湯治療，臨床效果讓人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月至2012年1月因心絞痛前來本院就診的60例患者為研究對象，對患者進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各30例患者。觀察組患者男性18例，女性12例，患者年齡為38～75歲，平均年齡為（53.6±4.5）歲，患者病程為2～10年，平均病程為（4.8± 1.5）年，其中穩(wěn)定性心絞痛患者12例，不穩(wěn)定性心絞痛患者12例，合并高血壓患者6例；對照患者男性16例，女性14例，患者的年齡為36～76歲，平均年齡為（52.9±5.8）歲，患者的病程為3～12年，平均病程為（5.2±2.2）歲，其中穩(wěn)定性心絞痛患者11例，不穩(wěn)定性心絞痛患者12例，合并高血脂患者7例。兩組患者在年齡、性別、病程上沒有差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者服用曲美他嗪，每次10～15mg，每日3次，病情嚴(yán)重夜間加服1次，選取的兩組患者在治療前2周未使用其他一切血管活性藥物，患者服用的劑量可根據(jù)患者的病情酌情加減。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加服甘草湯，甘草湯配方為：炙甘草12g，生地黃15g，麥門冬12g，麻仁10g，桂枝10g，丹參10g，紅花10g。觀察兩組患者的臨床治療效果、心絞痛癥狀緩解的時間以及兩組患者的臨床不良反應(yīng)率[3]。

1.3 療效評價[4]

痊愈：患者冠狀動脈粥樣硬化癥狀消失，心絞痛癥狀消失；有效：患者冠狀動脈粥樣硬化的癥狀得到明顯的改善，患者心絞痛癥狀得到緩解；無效：患者冠狀動脈粥樣硬化的癥狀沒有改善，患者心絞痛癥狀沒有得到緩解，病情甚至進一步惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組患者所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分性，組間差異性采用卡方χ2表示，平均數(shù)值采用（χ—±s）表示，其中P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者臨床顯效率為86.67%，對照組患者的臨床顯效率為70%，兩組患者的臨床顯效率具有差異性（P＜0.05），結(jié)果見表1。觀察組患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，對照組患者有1例出現(xiàn)頭痛，有1例出現(xiàn)惡心，有2例出現(xiàn)皮疹，兩組患者的臨床不良反應(yīng)率具有差異性（P＜0.05），結(jié)果見表2。觀察組患者癥狀緩解時間為（24±4.5）h，對照組患者的臨床癥狀緩解時間為（52±5.8）h，兩組患者的臨床癥狀緩解時間具有差異性（P＜0.05），結(jié)果見表3。

表1 兩組患者的臨床顯效率對比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)率對比

表3 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比

3 討 論

冠心病所致的心絞痛是由于患者冠狀動脈供血不足引起的心肌暫時性急性缺血缺氧所致的?；颊叩呐R床表現(xiàn)為胸悶、心絞痛、心悸等癥狀，患者如果得不到及時的治療，容易引發(fā)心肌梗死，情況嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡[5]。心絞痛嚴(yán)重危害老年人的身體健康及生命安全。臨床上對心絞痛患者治療的關(guān)鍵是改善患者冠狀動脈供血不足的情況[6]。

曲美他嗪適用于冠脈功能不全、心絞痛及心肌梗死，同時能有效保護心肌細(xì)胞，能有效減少細(xì)胞內(nèi)Ca2+、Na+超載的現(xiàn)象，同時能有效抑制細(xì)胞缺氧的狀態(tài)。曲美他嗪能有效改善心肌細(xì)胞的收縮能力，抑制細(xì)胞內(nèi)pH值和ATP的水平，可有效縮小細(xì)胞梗死的面積。能有效減少中性粒細(xì)胞的堆積，從而保護心肌細(xì)胞免受自由基的損害，增加心肌細(xì)胞耐低氧的能力。但曲美他嗪在服用的過程中會對患者產(chǎn)生一定的副作用，不適用于新近心肌梗死，從而影響患者服藥效果。本研究采用曲美他嗪聯(lián)合甘草湯對患者進行共同的治療，在中藥藥理中，甘草清熱解毒，緩急止痛，調(diào)和諸藥；炙甘草具有治療脾胃虛弱，倦怠乏力，心動悸的作用；麥門冬具有滋陰潤肺、益胃生津、清心除煩的功效；丹參、紅花具有活血化瘀的功效；麻仁具有補中益氣的作用，桂枝具有散寒解表，溫通經(jīng)脈，通陽化氣的功效，多種中藥配伍入藥具有補脾益氣，緩急止痛，調(diào)和藥物，活血通絡(luò)、通陽復(fù)脈作用?？捎糜诰氲》α?，心悸氣短，脾胃虛弱，胸痹心痛。解藥物毒性、烈性、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，甘草湯配合曲美他嗪進行治療既能減輕曲美他嗪的毒副作用，也能加快心絞痛的緩解，起到標(biāo)本同治的功效。

[1]戚 曉 棟,楊 興義.曲美他 嗪 聯(lián) 合 舒 降之治 療 不 穩(wěn)定 型心 絞 痛的 臨床療效評估[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,17(4):369.

[2]潘 躍 章.曲美他嗪聯(lián) 合 舒 降之治療不 穩(wěn)定 型心 絞 痛的 療 效 觀 察[J].臨床合理用藥雜志,2011,35(2):458.

[3]戚曉棟,楊興義.曲美他 嗪 聯(lián) 合 舒 降之治療不 穩(wěn)定 型心絞 痛的 臨床療效評估[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,17(2):348.

[4]程亞敏,孫建輝.曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,9(5):310.

[5]陽遠(yuǎn) 舟.曲美 他 嗪聯(lián) 合血 塞 通 注 射 液治 療 不 穩(wěn) 定 型心絞 痛58例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,19(5):229.

[6]鄧 名珉.曲美 他 嗪聯(lián) 合 辛 伐他汀 治 療 不 穩(wěn)定 型心絞 痛 臨 床 觀 察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,20(2):387.

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treatment of unruptured tubal pregnancy.Prospective nonrandomized study: intramuscular injection versus transvaginal sonography-guided injection[J].J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris),2003,32(5):420-425.