滑勁詠

（鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450007）

3653例男性不育患者精液質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果的分析

滑勁詠

（鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450007）

目的 探討精液常規(guī)分析、精漿鋅含量在男性不育的臨床診療價(jià)值。方法 分別用北京偉力 WLJY-9000 自動(dòng)化精子質(zhì)量分析系統(tǒng)和檢測(cè)試劑盒對(duì) 3 653 例男性不育患者的精液進(jìn)行常規(guī)和鋅含量分析。結(jié)果 3653 例標(biāo)本中，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍的有 860 例（占23.56%），余 3121 例標(biāo)本中有一項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)異常。精子活力降低（a 級(jí) +b 級(jí)＜ 50% 及 a 級(jí)＜ 25%）、精子活率低、精液液化不全、精液量異常、精子密度異常、精子畸形率異常、無精子癥、pH 值異常，它們所占的比率分別是：59.23%、29.67%、25.59%、22.61%、21.39%、5.31%、2.41%、2.12%。完全正常精液組的精子密度、精子活率、精子活力（a+b）% 以及精漿鋅含量與異常精液組（P＜ 0.05）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 精液常規(guī)分析、精漿鋅含量是評(píng)價(jià)精液質(zhì)量、判斷男性生育能力的重要檢測(cè)指標(biāo)，聯(lián)合應(yīng)用為男性不育的臨床診療提供依據(jù)。

精子密度；精子活率；不育；鋅

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查，由于生存環(huán)境、生活方式的改變使得不孕不育的發(fā)生率不斷增高，其中發(fā)展中國家高達(dá)30%。Carlsen等[1]報(bào)道人類精子數(shù)目在過去50年中降低了40%以上。通過分析精液質(zhì)量、精漿鋅含量等評(píng)估男性生殖功能，在男性不育癥的臨床診療中具有非常重要的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2010年3月至2012年6月門診就診的3653例男性不育患者，受檢者年齡為19～47歲，已排除器質(zhì)性疾病和女方不育因素。

1.2 儀器與試劑

采用北京偉力WLJY-9000自動(dòng)化精子質(zhì)量分析系統(tǒng)檢測(cè)精子密度、精子活力、精子活率等指標(biāo)。其他精液參數(shù)按《WHO 人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》[2]標(biāo)準(zhǔn)及《精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)使用手冊(cè)》進(jìn)行檢驗(yàn)。精漿鋅定量檢測(cè)試劑盒（南京欣迪生物藥業(yè)工程有限責(zé)任公司），

1.3 方法

受試者禁欲3～7d后以手淫法采集精液標(biāo)本，置潔凈的一次性小瓶?jī)?nèi)，置37℃水浴60min，直到完全液化進(jìn)行常規(guī)分析（若液化時(shí)間≥60min，則診斷為精液不液化癥）。檢測(cè)步驟嚴(yán)格按照儀器及試劑說明書。

1.4 精液質(zhì)量分析正常參考標(biāo)準(zhǔn)

正常標(biāo)準(zhǔn)按照WHO：①精液量2～6 mL；②精子密度≥20× 106mL；③精子活力：具有向前運(yùn)動(dòng)的精子（a級(jí)+b級(jí)）＞50%或a級(jí)＞25%；④pH 7.2～8.0；⑤精子活率≥50%；⑥液化時(shí)間：排精后在30min內(nèi)液化；⑦正常形態(tài)精子超過50%。同時(shí)符合以上指標(biāo)為精液正常，不附合為精液異常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS16.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示。

表1 3 653例精子質(zhì)量分析結(jié)果

2 結(jié) 果

2.1 按照以上檢測(cè)方法及參考標(biāo)準(zhǔn)對(duì)3 653例男性不育患者的進(jìn)行精液常規(guī)分析以及分類統(tǒng)計(jì)，完全正常精液860份，占23.56%，異常精液2 793份，占76.44%。完全正常精液組的精子密度、精子活率、精子活力（a+b）%以及精漿鋅含量與異常精液組（P＜0.05）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體檢測(cè)結(jié)果見表1。

2.2 精液異常的分類統(tǒng)計(jì)

對(duì)2793例異常的精液結(jié)果進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)（1人可見≥2項(xiàng)的異常結(jié)果），結(jié)果見表2。

表2 2 793例精液異常不育患者分類統(tǒng)計(jì)

3 討 論

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，育齡夫婦中有10%～15%的人存在不育癥，其中15%以上不育者是由單純男性原因造成[3]。引起男性不育的原因除睪丸病變外，還有不良的生活習(xí)慣、泌尿系感染、心理壓力[4]等。精液常規(guī)檢測(cè)是男性不育不孕患者的重要檢查項(xiàng)目，自動(dòng)化精子質(zhì)量分析儀能客觀、快速、簡(jiǎn)便、安全的進(jìn)行精液常規(guī)檢測(cè)。本次研究顯示：不育男性患者中精液質(zhì)量正常僅占23.56%，完全正常精液組的精子密度、 精子活率、精子活力（a+b）%與異常精液組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），導(dǎo)致男性不育的原因主要是精子密度、精子活率和精子活力等因素。在2 793例異常精液中造成不育的原因由高到低分別是精子活力降低（a級(jí)+b級(jí)＜50%及a級(jí)＜25%）、精子活率低、精液液化不全、精液量異常、精子密度異常、精子畸形率異常、無精子癥、pH值異常，它們所占的比率分別是：59.23%、29.67%、25.59%、22.61%、21.39%、5.31%、2.41%、2.12%。其中引起精子活力、活率異常的主要原因是內(nèi)分泌因素、泌尿生殖道感染、環(huán)境污染、遺傳因素以及不良的生活習(xí)慣等[5-6]，而氣候環(huán)境、人們的作息習(xí)慣、城市工業(yè)化引起的空氣污染，也是引起精液量以及精子密度異常的常見原因.本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，異常精液組精漿鋅含量均低于完全正常精液組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而鋅在精漿內(nèi)含量豐富，直接參與精子生成、成熟、激活和獲能過程，對(duì)精子活動(dòng)、代謝及其定具有重要作用，精漿鋅含量還與男子生育能力有關(guān)[7-8]。因此，為了降低男性不育，要加強(qiáng)對(duì)育齡男性生殖健康知識(shí)的教育、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離環(huán)境污染和輻射，促進(jìn)生殖健康提高精液質(zhì)量和生育能力，臨床通過聯(lián)合檢測(cè)精漿鋅含量與精液常規(guī)分析，可為男性不育的診治提供客觀準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

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