朱曉琳

（河南省太康縣人民醫(yī)院 心電圖室，河南 太康 461400）

ST段抬高型心肌梗死患者超急性期的心電圖分析

朱曉琳

（河南省太康縣人民醫(yī)院 心電圖室，河南 太康 461400）

目的 對(duì) ST 段抬高型心肌梗死患者超急性期心電圖特點(diǎn)進(jìn)行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取在 2009 年 11 月至 2012 年 11 月間我院收治的 ST 段抬高型超急性期心肌梗死臨床患者病例 62 例，對(duì)其發(fā)病后 10min ～ 2h 內(nèi)心電圖記錄結(jié)果展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本組患者存在缺血性 J波者 17 例，無(wú) J波者 45 例，且缺血性 J波組室性心律失常發(fā)生率較無(wú) J波組高（P＜ 0.05）。結(jié)論 ST 段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖存在顯著特點(diǎn)，對(duì)疾病診斷、病情評(píng)估以及并發(fā)癥預(yù)防等方面具有重要意義，臨床應(yīng)給予密切觀察。

ST段抬高型心肌梗死；超急性期；心電圖；室性心律失常

目前在臨床上急性心肌梗死超急性期為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂而引起的一種血栓性阻塞疾病，一般在缺血和壞死之前表現(xiàn)出明顯損傷。對(duì)該類(lèi)患者展開(kāi)實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)，對(duì)于患者的診斷、病情評(píng)估以及治療效果評(píng)價(jià)風(fēng)均具有重要意義[1]。本次研究中出于對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心電圖特點(diǎn)進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的ST段抬高型心肌梗死超急性期臨床患者病例的心電圖記錄結(jié)果展開(kāi)回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的ST段抬高型心肌梗死超急性期臨床患者病例，抽取其中的62例作為研究對(duì)象，包括有男46例，女16例，年齡35～86歲，平均（58.3±14.6）歲。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象在發(fā)病后10min～2h內(nèi)心電圖記錄結(jié)果進(jìn)行整理，而后對(duì)記錄情況展開(kāi)回顧性分析。

1.2.2 心電圖分析標(biāo)準(zhǔn)

ST段抬高：若是V1-V3導(dǎo)聯(lián)，時(shí)ST段抬高≥0.2mV或者是0.3mV，若是其他導(dǎo)聯(lián)，ST抬高≥0.1mV；缺血性J波：不低于兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)發(fā)生J點(diǎn)后頓挫，自基線開(kāi)始J點(diǎn)向上偏倚幅度不低于0.1mV，時(shí)間不少于20ms，形態(tài)則是表現(xiàn)出明顯的駝峰狀、尖峰狀、圓頂狀波[2]；室性心律失常：在心肌梗死后，頻發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等癥狀。T波高尖：在肢導(dǎo)聯(lián)T波≥0.5-0.6mV，而在胸導(dǎo)聯(lián)T波則≥1.5mV，T波呈現(xiàn)出明顯的增高變尖表現(xiàn)，呈現(xiàn)出帳頂狀或者是尖峰狀[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖特點(diǎn)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本組62例超急性期患者中包括急性前壁者23例，占37.10%，前間壁者15例，占24.19%，急性前壁側(cè)壁者12例，占19.35%，急性下壁者7例，11.29%，急性前壁合并下壁者5例，占8.06%；本組患者存在缺血性J波者17例，占27.42%，無(wú)J波者45例，占72.58%，兩者差異顯著（P＜0.05）。本組62例患者中發(fā)生室性心律失常者29例，占46.77%。本組患者的心電圖發(fā)生T波高尖現(xiàn)象者41例，占66.13%。

2.2 缺血性J波與室性心律失常的關(guān)系

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，存在J波者室性心律失常的發(fā)生率較無(wú)J波者高（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 缺血性J波與室性心律失常的關(guān)系統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討 論

臨床研究證實(shí)，急性心肌梗死患者的心電圖會(huì)表現(xiàn)出明顯的急性缺血、損傷以及壞死特征，而急性心肌梗死超急性期則是在急性心肌梗死發(fā)生后的幾分鐘或者是幾十分鐘內(nèi)發(fā)生的一個(gè)時(shí)期，在過(guò)去一段時(shí)間一直存在超急性期會(huì)首先導(dǎo)致短暫的心內(nèi)膜缺血的觀點(diǎn)，在心電圖上會(huì)表現(xiàn)出典型的兩支不對(duì)稱(chēng)且異常高大的T波，而后便會(huì)出現(xiàn)明顯的ST段抬高表現(xiàn)，同T波相連[4]。因發(fā)生急性損傷阻滯現(xiàn)象，因此在心電圖上能夠發(fā)生典型的QRS波形幅度呈現(xiàn)增高且增寬的現(xiàn)象，然而大多數(shù)情況下不會(huì)出現(xiàn)Q波[5]。近幾年有研究顯示，缺血性J波為急性心肌梗死超急性期的一種典型表現(xiàn)，目前對(duì)于缺血性J波的定義為：不低于兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)發(fā)生J點(diǎn)后頓挫，自基線開(kāi)始J點(diǎn)向上偏倚幅度不低于0.1mV，時(shí)間不少于20ms，形態(tài)則是表現(xiàn)出明顯的駝峰狀、尖峰狀、圓頂狀波。曾有學(xué)者指出，J波的出現(xiàn)會(huì)增加室性心律失常的發(fā)生率[6]。本組62例ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖分析結(jié)果顯示出，存在缺血性J波者17例，發(fā)生室性心律失常者12例（70.59%），而無(wú)J波者45例，發(fā)生室性心律失常者17例（37.78%），J波組患者室性心律失常的發(fā)生率較無(wú)J波組高。這一結(jié)果充分證實(shí)了缺血性J波的出現(xiàn)增加了室性心律失常的發(fā)生率，也就進(jìn)一步證實(shí)，缺血性J波同室性心律失常的發(fā)生機(jī)制存在顯著的關(guān)系，值得臨床展開(kāi)進(jìn)一步的研究。

綜上所述，ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心電圖具有顯著的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為T(mén)波表現(xiàn)高尖，ST段抬高，存在缺血性J波，且存在J波者室性心律失常發(fā)生率較高。臨床應(yīng)對(duì)以上心電圖分析特點(diǎn)予以關(guān)注，對(duì)于及早對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者的超急性期進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別具有重要意義，同時(shí)對(duì)今后的臨床診斷、病情評(píng)估、療效評(píng)價(jià)等均具有重要的臨床價(jià)值，值得臨床醫(yī)學(xué)工作者予以關(guān)注。

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