于 輝

（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450052）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效分析

于 輝

（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450052）

目的 對(duì)氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效進(jìn)行觀察并對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行分析。方法 選自 2009 年 1 月至2011 年 1 月在我院進(jìn)行治療的 100 例高血壓合并冠心病的患者，將其平均隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各 50 例，其中觀察組的患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片 5～10mg 每次，每天給藥一次，口服給予；對(duì)照組的患者給予硝苯地平 30mg，每天給藥一次，口服給予。經(jīng)過(guò)一個(gè)月到六周的時(shí)間，對(duì)兩組患者的血壓水平、心電圖的改變情況、患者的心絞痛的改變情況以及患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò) 4～ 6周的治療，兩組患者的血壓與治療前的血壓相比較都有明顯的下降，但是觀察組比對(duì)照組下降的更明顯，兩組相比具有顯著性差異；觀察組的患者經(jīng)過(guò)治療后心電圖有明顯的改變，與對(duì)照組相比具有顯著性差異；兩組患者心絞痛的改善情況的有效率相比具有顯著性差異；兩組患者都沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率相比沒有顯著性差異。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效比較好而且副作用比較少，值得在臨床上得到廣泛的推廣應(yīng)用。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

當(dāng)代社會(huì)人們的生活水平都有了明顯的提高，患高血壓合并冠心病的人數(shù)也在不斷地增加，他的發(fā)病率非常高 ，所以積極地對(duì)這種疾病進(jìn)行治療非常的重要。臨床上經(jīng)常使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療[1]，具有良好的生物學(xué)效應(yīng)。本次研究主要是對(duì)這種藥物的臨床療效進(jìn)行觀察，探討使用這種藥物的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2009年1月至2011年1月在我院進(jìn)行治療的100例高血壓合并冠心病的患者，所有的患者符合診斷的標(biāo)準(zhǔn)，具有以下的特點(diǎn)：①收縮壓＜180mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒張壓達(dá)到95～100mmHg；②最近一段時(shí)間患者發(fā)生心絞痛的次數(shù)每周至少3次并且對(duì)硝酸甘油能夠產(chǎn)生反應(yīng)；③對(duì)所有患者進(jìn)行心電圖的檢測(cè)顯示有ST段具有缺血性的變化；④沒有哺乳期以及妊娠期的婦女，所有患者都不是繼發(fā)性的高血壓，所有的患者都沒有嚴(yán)重的肝腎功能損害以及急性期的心肌梗死。將其平均隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各50例，其中觀察組中，男性23例，女性27例，年齡52～74歲，平均年齡（63.3±2.1）歲，平均血壓（150.3±11.8）mmHg，每周發(fā)生心絞痛的次數(shù)為（3.5±1.1）次；對(duì)照組中，男性24例，女性26例，年齡50～75歲，平均年齡（64.1± 1.8）歲，平均血壓（151.3±10.3）mmHg，每周發(fā)生心絞痛的次數(shù)為（3.2±1.4）次。兩組患者在年齡、性別以及血壓、每周發(fā)生心絞痛的次數(shù)這些方面相比沒有顯著性差異，具有可比性，具體見表1。

表1 兩組患者的一般資料的比較

1.2 方法

觀察組的患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片5～10mg每次，每天給藥一次，口服給予；對(duì)照組的患者給予硝苯地平30mg，每天給藥一次，口服給予。經(jīng)過(guò)4～6周的時(shí)間，對(duì)兩組患者的血壓水平、心電圖的改變情況、患者的心絞痛的改變情況以及患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察比較。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

降壓療效分顯效：舒張壓下降＞10mmHg，已將降到正常范圍內(nèi)；有效：舒張壓下降＜10mmHg，基本達(dá)到正常范圍；無(wú)效：血壓沒有發(fā)生明顯變化甚至上升。心電圖進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效心電圖沒有缺血狀態(tài)；有效ST段回升＞0.5mm；無(wú)效ST段沒有發(fā)生變化。心絞痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效發(fā)病次數(shù)減輕程度＞80%；有效發(fā)病次數(shù)減輕程度介于50%～80%之間；無(wú)效發(fā)病次數(shù)減輕程度＜50%甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05確定具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)4～6周的治療，兩組患者的血壓與治療前的血壓相比較都有明顯的下降，但是觀察組比對(duì)照組下降的更明顯，兩組相比具有顯著性差異；觀察組的患者經(jīng)過(guò)治療后心電圖有明顯的改變，與對(duì)照組相比具有顯著性差異；兩組患者心絞痛的改善情況的有效率相比具有顯著性差異；兩組患者都沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率相比沒有顯著性差異。具體見表2、表3。

表2 兩組患者血壓情況比較[例（%）]

表3 兩組患者的心絞痛改善情況[例（%）]

3 討 論

心血管疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的生命，因此積極地尋找有效的治療方法非常的重要。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)方制劑，由氨氯地平和阿托伐他汀鈣組成[2]。其中氨氯地平屬于硝苯地平類。它是一種鈣拮抗劑[3]。這種藥物的作用特點(diǎn)是與受體的解離以及結(jié)合的速度比較慢，所以藥物發(fā)生作用比較慢但是藥效持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)。氨氯地平抑制血管收縮的作用以及對(duì)平滑肌的選擇性比硝苯地平強(qiáng)，對(duì)于心肌缺血的患者，這種藥物可以增加心肌的供氧量以及降低心肌的耗氧量，從而使患者的運(yùn)動(dòng)能力大大提高，同時(shí)氨氯地平還具有明顯的抗動(dòng)脈硬化的的作用[4]。阿托伐他汀鈣是一種降血脂比較好的藥物[5]。通過(guò)本組的研究，觀察組的有效率比對(duì)照組的有效率高，說(shuō)明氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效比較好而且副作用比較少，值得在臨床上得到廣泛的推廣應(yīng)用[6]。

[1]余盛 龍,陳次 濱.氨 氯 地平 阿托伐他汀鈣片治療 高血 壓 合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460.

[2]吳平 生,陶 宇.氨氯 地平/阿托 伐他汀的固定 劑 量 復(fù)合 制劑--多達(dá)一[J].中國(guó)新藥雜志,2010,19(18):1637-1647.

[3]牛占叢,段國(guó)辰,平芬,等.高血壓合并冠心病患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9的變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2007,27(10):973-974.

[4]張江麗,韓清華.高血壓合并冠心病患者血壓特點(diǎn)及與心血管事件的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(2):141-143.

[5]陳新石.高血 壓 患 者控制高血 壓同時(shí) 降 低 膽固 醇(聯(lián) 合使 用絡(luò)活喜和立普妥)可降低冠心病死亡和心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2007,87(10):717.

[6]葉迎春,雷小光,何成章,等.復(fù)方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片單劑量與多劑量人體藥動(dòng)學(xué)研究[J].中國(guó)藥房,2010,21(2):130-133.

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