彭一星 楊德輝

（長沙解放軍163醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

聯(lián)合降壓方案對高血壓合并糖尿病患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響

彭一星 楊德輝

（長沙解放軍163醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

目的 探討聯(lián)合降壓方案在高血壓合并糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價值。方法 將我院收治的 116 例高血壓合并糖尿病患者隨機分為研究組和對照組，每組 58例。對照組采用硝苯地平控釋片的藥物治療，治療組則在對照組基礎(chǔ)上加用纈沙坦的藥物聯(lián)合治療，并分別就兩組的臨床治療情況和生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 研究組的顯效率和總有效率較對照組均顯著提高，而研究組的無效率較對照組則顯著降低，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）；研究組的生活質(zhì)量考察項目指標(biāo)較對照組均明顯改善，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。討論 采用硝苯地平與纈沙坦的聯(lián)合降壓方案，對于高血壓合并糖尿病臨床治療效果的提高和生活質(zhì)量的改善均具有積極的現(xiàn)實意義。

高血壓合并糖尿??；聯(lián)合降壓方案；生活質(zhì)量

高血壓與糖尿病均為世界公認(rèn)的慢性非傳染性疾病，并且從流行病學(xué)角度分析二者存在一定的關(guān)聯(lián)性。高血壓與糖尿病均可導(dǎo)致患者心、腦、腎等重要臟器以及血管的損傷，而當(dāng)二者合并發(fā)生時，其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生比率和發(fā)展速度均進(jìn)一步提高，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡事件的發(fā)生[1]。故本文積極探討了聯(lián)合降壓方案在高血壓合并糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價值，為進(jìn)一步改善和提高高血壓合并糖尿病患者的臨床療效和生活質(zhì)量，特對我院收治的高血壓合并糖尿病患者給予了聯(lián)合降壓方案，其療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2011年1月至2011年12月期間收治的高血壓合并糖尿病患者116例，男62例，女54例，年齡32～78歲，平均年齡（52.36± 5.48）歲，入選患者均與世界衛(wèi)生組織制定的高血壓治療指南標(biāo)準(zhǔn)和糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)相符合，全面排除繼發(fā)性高血壓、心律失常和心肌梗死以及心力衰竭等心血管疾病史，無肝腎功能不全和應(yīng)用相關(guān)藥物過敏患者。隨機將患者分為研究組和對照組，每組58例。并且經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析在性別和年齡等一般資料方面比較，兩組患者均未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者治療前均停止使用其他降壓藥物，同時給予飲食控制和一般常規(guī)藥物治療，使患者空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2h血糖則控制在10mmol/L以下。對照組采用硝苯地平控釋片的藥物治療，具體方法：硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000079）30mg，口服一日1次，服用時不得嚼碎，應(yīng)整理吞服，4周為一個療程。治療組則在對照組基礎(chǔ)上加用纈沙坦的藥物聯(lián)合治療，具體方法：纈沙坦分散片（山東魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051350）80mg，口服一日1次，4周為1個療程。3個療程后觀察比較兩組患者的臨床療效。

1.3 評價指標(biāo)

分別對兩組高血壓和并糖尿病患者的臨床治療情況和生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行比較分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降至正常水平或下降＞20mmHg；②有效：舒張壓下降＜10mmHg，但降至正常水平或下降10～19mmHg；③無效：血壓尚未下降至上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效率和有效率之和。采用SF-36簡明健康調(diào)查問卷評定生活質(zhì)量，問卷內(nèi)容：生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康等八個方面，每項滿分計為一百分，分值越高即生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療情況的比較

研究組的顯效率和總有效率較對照組均顯著提高，而研究組的無效率較對照組則顯著降低，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況的比較（例，%）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況的比較

研究組患者的生活質(zhì)量考察項目指標(biāo)較對照組患者均明顯改善，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況的比較（χ—±s）

3 討 論

隨著對高血壓與糖尿病二者之間關(guān)系研究的不斷深入，其二者日趨呈現(xiàn)出互為病因，相互關(guān)聯(lián)，共同促進(jìn)病情發(fā)展一種特殊關(guān)系[2]。尤其是高血壓合并糖尿病患者更易引起腦栓塞和腦梗死以及腎功能不全等多種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，甚至在一定程度上對患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，高血壓合并糖尿病患者血壓的控制目標(biāo)水平為130/80mmHg，如果能將血壓始終控制在這一水平，其心血管疾病的發(fā)生率也將得到顯著改善[3]。而高血壓合并糖尿病患者的血壓控制往往較為困難，一種降壓藥物一般很難控制，故最佳聯(lián)合降壓方案的選擇將成為高血壓合并糖尿病患者疾病治愈的關(guān)鍵。

硝苯地平為鈣離子拮抗類藥物，其能夠減少鈣離子經(jīng)過慢鈣通道進(jìn)入細(xì)胞，從而對心肌細(xì)胞、冠狀動脈以及外周阻力血管的平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生特異性的作用[4]。硝苯地平可以擴張冠狀動脈，特別是大血管，甚至是一些不完全阻塞區(qū)的健全血管也能得到充分的擴張。同時有效改善冠狀動脈平滑肌的張力，增加血管的血流量，顯著降低已經(jīng)增加的外周阻力和血壓。而纈沙坦則往往用于治療單一藥物不能充分控制的血壓的輕度和中度原發(fā)性高血壓，其屬于一種有效的特異性的血管緊張素Ⅱ（AT1）受體拮抗劑，纈沙坦能選擇性的作用于AT1受體亞型，全面阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體的相互結(jié)合，從而有效抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而表現(xiàn)出明顯的降壓作用[5]。本研究結(jié)果表明，采用硝苯地平與纈沙坦的聯(lián)合降壓方案，對于高血壓合并糖尿病患者臨床治療效果的提高和生活質(zhì)量的改善均具有積極的現(xiàn)實意義。

[1]郭立杰.聯(lián)合用藥治療高血壓合并糖尿病患者的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(7):1038-1039.

[2]陳 傳 靖,李生國.纈 沙 坦聯(lián) 合硝苯 地平治 療 高血 壓合并糖尿病 療效觀察[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2011,20(6):665-666.

[3]張淑 英.纈 沙 坦 聯(lián) 合施 慧 達(dá) 治療原發(fā)性高血 壓合并糖尿病 療 效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(25):5482-5483.

[4]孫智慧.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(13):1752-1753.

[5]詹俊,譚偉碩,吳毅芬,等.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(6):85-86.

R544.1；R587.1

：B

：1671-8194（2013）10-0128-02