鄔曉琨

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 476000）

長期護理干預對骨轉(zhuǎn)移癌痛患者生活質(zhì)量的價值

鄔曉琨

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 476000）

目的 探討長期護理干預對骨轉(zhuǎn)移癌痛患者生活質(zhì)量的價值。方法 選取本院 2010 年 10 月至 2011 年 11 月診治的骨轉(zhuǎn)移癌痛患者27 例，給予為期 1 年的長期護理干預，分析患者護理前后的疼痛情況、生活質(zhì)量情況。結(jié)果 護理后 VAS 疼痛評分明顯小于護理前，護理后生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康、健康變化評分均明顯高于護理前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 長期護理干預可顯著緩解骨轉(zhuǎn)移癌痛患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量，具有重要的臨床價值。

長期護理干預；骨轉(zhuǎn)移癌痛；生活質(zhì)量；價值

骨轉(zhuǎn)移癌是臨床較為常見的一種惡性病癥，會給患者帶來巨大疼痛，大幅降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。有研究表明，護理干預可以在一定程度上緩解癌痛患者的心理壓力，減輕疼痛，有助于提高生活質(zhì)量[3-4]。為了探討長期護理干預對骨轉(zhuǎn)移癌痛患者生活質(zhì)量的價值，本院選取2010年10月至2011年11月診治的骨轉(zhuǎn)移癌痛患者27例，給予為期1年的長期護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本院2010年10月至2011年11月診治的骨轉(zhuǎn)移癌痛患者27例，年齡為28～73歲，平均年齡為（54.9±11.3）歲，其中男性15例，女性12例?；颊呔瞎寝D(zhuǎn)移癌的診斷標準，經(jīng)X線片檢查、CT檢查、MRI檢查確診。原發(fā)病明確：肺癌12例、乳腺癌4例、鼻咽癌5例、前列腺癌3例、食道癌2例、結(jié)直腸癌1例。骨轉(zhuǎn)移癌病灶：肋骨3例、骨盆4例、肩胛骨2例、四肢長骨7例、脊柱10例、顱骨1例。

1.2 方法

給予骨轉(zhuǎn)移癌痛患者為期1年的長期護理干預，干預方式為上門服務和電話詢問，包括以下幾個方面：①心理護理。長期的病痛會給患者帶來沉重的心理壓力，要針對具體病情，給予患者有針對性的護理方案，采用溫合、體貼、理解、關切的語言與態(tài)度，與患者進行溝通消除其內(nèi)心不良的心理因素，幫助其樹立治療的信心和決心，使其可以正視疾病，消除患者鼓勵，提高患者治療的積極性和依從性。②情志護理。通過采用語言、態(tài)度、表情、行為等方法來逐漸改變患者的情緒，消除恐懼、焦慮、抑郁等情緒，給予其正確的生活指導，使得可以消除不良的情緒與行為，使患者可以在最佳的狀態(tài)下配合治療，可顯著提高患者的生活質(zhì)量，緩解疼痛。③健康教育護理。為患者提供疾病與治療相關的材料，告知其有效的治療方案，使其可以主觀接受治療并積極配合，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持良好的心態(tài)，可減輕患者心里的痛苦和壓力。④健康行為護理。指導患者開展適度的用氧運動，可增強機體抵抗力和免疫力，患者臥床時也要開展被動運動，例如按摩可以有效改善機體局部的肌肉和血液循環(huán)，對體力差、活動困難、臥床休息的患者及時開展被動按摩可以幫助患者減輕疼痛。

1.3 評定標準

VAS疼痛評分的評定標準[4]：用0～10分別代表患者的疼痛程度，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10為重度劇痛，分數(shù)越高，疼痛越嚴重。

生活質(zhì)量SF-36評分的評定標準[5]：共36個問題，分生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康、健康變化9個條目，對條目行正向化處理，逐項計分，經(jīng)標準積分轉(zhuǎn)換公式換算為0～100分，評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用χ—±s表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 骨轉(zhuǎn)移癌痛患者護理前后VAS疼痛評分比較

長期護理干預前，骨轉(zhuǎn)移癌痛患者的VAS疼痛評分為6.7±1.4分，長期護理干預后，骨轉(zhuǎn)移癌痛患者的VAS疼痛評分為2.8±0.6分，經(jīng)統(tǒng)計學分析，t=17.034，P =0.000，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 骨轉(zhuǎn)移癌痛患者護理前后生活質(zhì)量SF-36評分比較

骨轉(zhuǎn)移癌痛患者護理前后生活質(zhì)量SF-36評分比較結(jié)果顯示（表1），護理后生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康、健康變化評分均明顯高于護理前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 骨轉(zhuǎn)移癌痛患者護理前后生活質(zhì)量SF-36評分比較（χ—±s，分）

3 討 論

骨轉(zhuǎn)移癌會給患者帶來巨大疼痛，從心理、身體、社會關系多個方面對患者產(chǎn)生深遠影響，會大幅降低患者的生活質(zhì)量，因而及時控制癌痛是改善患者預后、提高生活質(zhì)量的關鍵。通過有效的溝通了解患者的具體病情，掌握患者的心理狀況，制定有針對性的護理方案，采用上門服務和電話詢問的方式可以減少患者移動的困難，提高隨訪率。給予患者有效的心理護理可以安撫患者情緒，提高患者的主觀能動性，使其可以積極主動配合治療。通過情緒護理可以消除患者不良的心理因素，減少不良行為和情緒的發(fā)生，使其保持最佳的治療心態(tài)，有利于緩解疼痛。

本次研究表明，護理后VAS疼痛評分明顯小于護理前，說明長期護理干預可明顯減輕骨轉(zhuǎn)移癌痛患者的疼痛。護理后生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康、健康變化評分均明顯高于護理前，說明長期護理干預可從多個方面明顯提高骨轉(zhuǎn)移癌痛患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床價值。

[1]管健,介小霞,劉利平.89SrCL2聯(lián)合99Tc-MDP治療骨轉(zhuǎn)移癌痛的療效觀察與護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(30):257.

[2]程凌,祝 紅梅.帕米磷 酸二鈉 治療骨轉(zhuǎn)移 癌痛致 發(fā)熱 患 者的 護理[J].護理學報,2010,17(1B):55-56.

[3]闕鐵生,鐘進才,周曉敏,等.癌痛的認知干預對晚期癌癥病人生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)學,2008,30(1):12-14.

[4]王靜,韓健,易湛苗,等.藥物治療及護理干預對中重度老年癌痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2009,9(3):221-223.

[5]Nilsson E,Wenemark M,Bendtsen P,et al.Respondent satisfaction regarding SF-36 and EQ-5D,and patients perspectives concerning health outcome assessment within routine health care[J].Qual Life Res,2007,16(10):1647-1654.

Value of Long Term Nursing Intervention on Quality of Life in Patients with Bone Metastatic Cancer Pain

WU Xiao-kun
(No.1 Department of Oncology, Shangqiu First People's Hospital , Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo investigate the value of long term nursing intervention on quality of life in patients with bone metastatic cancer pain.Methods27 patients with bone metastatic cancer pain were selected in hospital from October 2010 to November 2012,who were given long-term nursing intervention of 1 year. Pain, quality of life of patients were analysised before and after nursing.ResultsVAS pain score after nursing was significantly smaller than that before nursing. Scores in physiological feature, physiological function, physical pain, general health, vitality, social functioning, emotional functioning, mental health, health change after nursing were significantly higher than those before nursing.The differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionLong term nursing intervention can obviously alleviate the pain of patients with bone metastatic cancer pain,which can also improve quality of life.That has important clinical value.

Long term nursing intervention; Bone metastatic cancer pain; Quality of life; Value

R473.73

：B

：1671-8194（2013）10-0050-02