張曉穎

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

生化湯加減治療產(chǎn)后腹痛78例臨床療效觀察

張曉穎

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的 探討生化湯加減治療產(chǎn)后腹痛的臨床療效。方法 將156例產(chǎn)后腹痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各78例，對(duì)照組給予對(duì)癥治療，觀察組給予生化湯加減治療，1個(gè)療程后對(duì)比治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組總有效率97.44%明顯高于對(duì)照組的62.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生化湯加減治療產(chǎn)后腹痛，辨證論治、祛瘀生新，可明顯緩解病情，療效確切，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

生化湯；產(chǎn)后腹痛；療效觀察

產(chǎn)后腹痛是產(chǎn)褥期常見(jiàn)癥狀，多為陣發(fā)性發(fā)作，可自然消失，但部分患者疼痛持續(xù)難以忍受，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生活治療。筆者近年來(lái)以生化湯加減治療產(chǎn)后腹痛患者78例，療效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2012年1月至2013年1月期間156例產(chǎn)后腹痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各78例，所有患者均根據(jù)癥狀、體征確診。對(duì)照組：年齡20～38歲，平均（27.7±4.1）歲；初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；剖宮產(chǎn)54例，陰道分娩24例；腹痛2～19d，平均（7.1±1.3）d。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.9±4.2）歲；初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；剖宮產(chǎn)55例，陰道分娩23例；腹痛2～20d，平均（7.2±1.4）d。兩組患者年齡、產(chǎn)次、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]中關(guān)于產(chǎn)后腹痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：①產(chǎn)后腹痛持續(xù)超過(guò)2d，疼痛劇烈難忍；②惡露量少，色紫暗有塊，惡露色紫暗、質(zhì)稠或夾有血塊，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)，脈澀或弦澀或沉緊，證屬瘀滯子宮者。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署入組同意書(shū)并配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有各類妊娠、分娩并發(fā)癥；②有凝血機(jī)制障礙；③過(guò)敏體質(zhì)；④伴有心、肝、腎等其他臟器疾病或精神、智力障礙。

1.4 治療方法

對(duì)照組給予腹痛TDP照射治療，并囑保暖。觀察組給予生化湯加減治療。方藥組成：當(dāng)歸15g、益母草15g、川芎12g、桃仁12g、黃芪45g、澤蘭12g、熟地12g、炮姜6g、甘草9g；隨癥加減：小腹冷痛者加吳茱萸12g、艾葉12g，氣短乏力者加白術(shù)12g、黨參12g，小腹、胸脅脹痛者加郁金12g、烏藥12g；每日一劑，水煎400mL早晚分2次溫服。兩組均以7d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后對(duì)比治療結(jié)果。如未治愈者延續(xù)治療直至治愈。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療前、后腹痛狀況參考焦黎明[2]學(xué)者研究制定療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：3d內(nèi)癥狀完全消失，療程內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：3d內(nèi)癥狀緩解，療程內(nèi)癥狀完全消失；有效：療程內(nèi)癥狀明顯緩解；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治愈、顯效、有效之和為總有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSSl4.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率97.44%明顯高于對(duì)照組的62.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比（例）

3 討 論

產(chǎn)后腹痛是指產(chǎn)婦分娩后子宮陣發(fā)性劇烈收縮而引起的小腹部疼痛[3]，多數(shù)患者2日以內(nèi)可自然消失，但部分患者腹痛綿綿，持續(xù)數(shù)日而不消或疼痛劇烈，難以忍受，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，應(yīng)給予積極治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其無(wú)特效治療手段，僅給予對(duì)癥治療或溫?zé)岽碳ひ跃徑馓弁?。本組數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組總有效率僅62.82%，提示單純對(duì)癥治療療效極差。

婦女產(chǎn)后，元?dú)獯髶p，虧津亡血，易受外邪侵襲，故產(chǎn)后諸病多虛多瘀。婦女產(chǎn)后，氣血不足，血行遲滯，或感受寒邪，寒凝血瘀，或余血濁液未盡，留于胞宮，或產(chǎn)后情志不遂，肝氣失疏，氣滯血瘀，均可導(dǎo)致瘀血內(nèi)停，阻于胞脈，不通則痛。瘀血久阻脈絡(luò)，胞宮失養(yǎng)，或失血過(guò)多，氣弱血少，運(yùn)血無(wú)力，易可不榮而痛，故對(duì)產(chǎn)后腹痛不能一概而論，應(yīng)辨證論治，因人制宜，但其病機(jī)總屬氣血不暢，血運(yùn)受阻為主，治療關(guān)鍵在于祛瘀生新，正如《婦人良方》所言：“產(chǎn)后以祛敗血為先，血滯不快乃成諸病”。

生化湯為《傅青主女科》治療婦女產(chǎn)后常用方，由當(dāng)歸、桃仁、川芎、炮姜、甘草構(gòu)成，具有活血溫經(jīng)、化瘀止痛之效，可加快產(chǎn)婦氣血恢復(fù)，利于患者康復(fù)，為“血塊圣藥”[4]?！杜泼匾酚醒裕骸爱a(chǎn)后諸癥，但以生化湯為君，其余不過(guò)隨證加減而已”，筆者以其為基礎(chǔ)方加益母草、黃芪、澤蘭、熟地以增益氣補(bǔ)血、祛瘀止痛之效，并辨證論治，治療產(chǎn)后腹痛，每多獲驗(yàn)。全方以當(dāng)歸活血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)止痛為君，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，補(bǔ)血而不滯，活血而不破?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，當(dāng)歸油具有緩解子宮平滑肌痙攣的良好效果[5-6]。川芎、桃仁活血行氣祛瘀，黃芪、熟地益氣養(yǎng)血，共為臣藥，補(bǔ)血行血止痛。益母草、澤蘭祛瘀調(diào)經(jīng)，炮姜溫經(jīng)散寒，甘草調(diào)和諸藥，共為佐使。本組結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，提示生化湯加減可明顯緩解產(chǎn)后腹痛，療效確切。

總之，生化湯加減治療產(chǎn)后腹痛，辨證論治、祛瘀生新，可明顯緩解病情，療效確切，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

[1] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:273-276.

[2] 焦黎明.生化湯加減治療產(chǎn)后腹痛80例臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(6):128.

[3] 吳禮蘭.腸寧湯治療血虛型產(chǎn)后腹痛36例[J].河南中醫(yī),2011, 31(8):934.

[4] 汪敏華,陳祖盛.生化湯治療產(chǎn)后病驗(yàn)案舉隅[J].福建中醫(yī)藥,2011, 42(4):28-29.

[5] 劉琳娜,梅其炳,程建峰,等.當(dāng)歸精油治療痛經(jīng)的藥理研究[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2002,18(2):125-127.

[6] 邱園園,陳金春,黃建華,等.生化湯治療藥物流產(chǎn)宮內(nèi)殘留的療效與病理對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)(產(chǎn)經(jīng)版),2008,14(9):152-153.

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1671-8194（2013）19-0303-02