曹淑蘭鄭 麗

（1 河南省永城市婦幼保健院，河南 永城 476600；2 永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600）

中醫(yī)針灸與西藥治療小兒多動(dòng)癥的臨床療效對(duì)比觀察

曹淑蘭1鄭 麗2

（1 河南省永城市婦幼保健院，河南 永城 476600；2 永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600）

目的 考察中醫(yī)針灸治療小兒多動(dòng)癥的臨床療效。方法 將46例小兒多動(dòng)癥患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各23例，其中治療組采用中醫(yī)針灸進(jìn)行治療，對(duì)照組采用西藥進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組患患兒經(jīng)1個(gè)療程治療后，其量表評(píng)分較治療前均有顯著改善（P＜0.05），但治療組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組總有效率為95.7%，對(duì)照組總有效率為78.3%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)針灸治療小兒多動(dòng)癥具較高臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

小兒多動(dòng)癥；中醫(yī)；針灸；西藥

小兒多動(dòng)癥（minimal brain dysfunetion ，MBD）亦即“兒童輕微腦功能失調(diào)”的臨床更為常用之稱謂，為兒科臨床的常見病，同時(shí)更是兒科臨床的難治性疾病之一。通常情況下，臨床方面多以鎮(zhèn)靜劑為其主要治療藥物，但時(shí)有發(fā)生副作用的情況，而且容易在停藥后出現(xiàn)反彈[1]。而筆者于2010年7月至2012年12月采用中醫(yī)針灸的方法對(duì)23例 MBD患兒實(shí)施治療，其臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院于2010年7月至2012年12月期間收治的46例BMD患兒作為本研究之對(duì)象，其中包括男患兒21例，女患兒25例，年齡6～15歲，平均（10.3±1.7）歲，病程3～11個(gè)月，平均（5.4± 3.1）個(gè)月。所有患兒均伴有注意力渙散、沖動(dòng)任性、活動(dòng)過多等3個(gè)顯著特征，均符合張明圓所編著的《精神科評(píng)定量表手冊》中有關(guān)兒童輕微腦功能失調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)均伴有不同程度學(xué)習(xí)困難的情況，智力正常或接近正常，康奈爾兒童多動(dòng)癥診斷行為量表評(píng)分（以下簡稱量表評(píng)分）均不低于20分。所有患者均獲其家長知情同意，同時(shí)均排除合并有血常規(guī)、肝功能、心電圖、腦電圖等檢查異常的患兒。將此46例患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各23例，組間患兒在性別、年齡、病程以及量表評(píng)分等一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組采用中醫(yī)針灸療法，具體方法為：選擇大椎與神朗穴位，選用一次性0.25mm×25mm無菌針灸針，垂直刺人穴位5～10mm，留針15～30min，留針期間各穴彈刮運(yùn)針2次，每次運(yùn)針2～3min，2～3次/周；對(duì)照組采用西藥進(jìn)行治療，具體方法為：選用西藥氟哌啶醇給予患兒口服，從小劑量開始，1mg/次，1次/d，效果不佳者可逐漸加量，但每日最大量不超過6mg。以上兩組患兒的既定療程均我30d，治療期間需多對(duì)其給予鼓勵(lì)，幫助其培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，切忌無端訓(xùn)斥，更嚴(yán)禁打罵行為。兩組患兒均在1個(gè)療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：1個(gè)療程后，上課專心聽講，不再做小動(dòng)作，測驗(yàn)成績優(yōu)良，量表評(píng)分＜10；有效：l個(gè)療程后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，但上課時(shí)偶有思想不集中，測驗(yàn)成績偶有不及格，量表評(píng)分10～20分；無效：1個(gè)療程后，癥狀表現(xiàn)仍無好轉(zhuǎn)或加重，量表評(píng)分＞20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 量表評(píng)分比較

兩組患患兒經(jīng)1個(gè)療程治療后，其量表評(píng)分較治療前均有顯著改善（P＜0.05），但治療組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組MBD患兒治療前后量表評(píng)分比較（分，）

表1 兩組MBD患兒治療前后量表評(píng)分比較（分，）

組別例數(shù)治療前治療后P（組內(nèi)）P（組間）治療組2326.4±0.3410.2±0.33＜0.05＜0.05對(duì)照組2325.7±0.3015.8±0.94＜0.05

2.2 臨床療效比較

治療組總有效率為95.7%，對(duì)照組總有效率為78.3%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組MBD患兒臨床療效比較（n，%）

3 討 論

關(guān)于小兒多動(dòng)癥病因病機(jī)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是由于腦內(nèi)神經(jīng)介質(zhì)代謝異常，神經(jīng)介質(zhì)的有效濃度不夠，影響信息傳遞，以致難以自制閉[3]。多采用鎮(zhèn)靜類精神藥物治療，短期療效尚可，但副作用多，易反彈。

中醫(yī)主要根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》中的“陰靜陽躁”理論，認(rèn)為小兒多動(dòng)系由陰陽動(dòng)靜變化有所失制而致，根本原因在陰陽平衡失調(diào)，即陰靜不足，陰不制陽，則善忘而性情躁動(dòng)。根據(jù)具體情況，有心腎不足、水不涵木者；有脾虛失運(yùn)、心肝有余者；心、肝、脾、腎4臟陰陽失調(diào)而致神不靈、魂不安、意不固、志不堅(jiān)者；有心火上炎、痰熱內(nèi)擾者；有氣滯血寮、絡(luò)脈失養(yǎng)者。治療則主要是通過中藥或針灸調(diào)理功能失常之臟腑，使其升降有序，陰陽協(xié)調(diào)。大椎為督脈之腦穴，又是督脈與手足三陽經(jīng)之會(huì)，統(tǒng)領(lǐng)諸陽經(jīng)，宣通諸陽，為調(diào)整全身機(jī)能的重要穴位；神圈又稱“臍中”、“氣舍”、“下丹田”、“命蒂”，為任脈之要穴，可調(diào)理心、肝、脾、腎，調(diào)和氣血，調(diào)補(bǔ)沖任。2穴合用可交通任督、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)、平衡陰陽。陰平陽秘，則多動(dòng)諸癥自消?，F(xiàn)代研究亦顯示，針刺大椎、神胭可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制過程，從而有利于改善神經(jīng)介質(zhì)代謝，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，在興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的同時(shí)，使抑制趨于集中。故選用大椎、神胭治療本病療效好，遠(yuǎn)期效果佳。

本研究結(jié)果顯示，采用中醫(yī)針灸治療MBD患兒不僅其臨床療效顯著優(yōu)于西藥治療，而且前者在改善康奈爾兒童多動(dòng)癥診斷行為量表評(píng)分情況方面也更為理想，提示，本方法治療MBD具較高臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 曾令烽.針灸辨證治療小兒多動(dòng)癥[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,1 8(20):2441-2442.

[2] 張明圓.精神科評(píng)定量表手冊[M].2版.湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:172-173.

[3] 李紅.張家維教授針灸治療小兒多動(dòng)癥380例臨床研究[J].上海針灸雜志,2004,23(8):23-25.

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1671-8194（2013）19-0291-02