何雪英 魏 萍 梁雪萍

（廣東藥學(xué)院附屬第二醫(yī)院 廣州新海醫(yī)院，廣東 廣州 510300）

舒適護(hù)理在普外科圍手術(shù)期患者的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

何雪英 魏 萍 梁雪萍

（廣東藥學(xué)院附屬第二醫(yī)院 廣州新海醫(yī)院，廣東 廣州 510300）

目的 探討舒適護(hù)理應(yīng)用于普外科圍術(shù)期患者的護(hù)理效果。方法 選擇2010年1～10月在我院普外科住院擇期手術(shù)的240例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（每組各120例患者），觀察組應(yīng)用術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪的模式對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行舒適護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)2組患者的術(shù)前心理反應(yīng)狀況及對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)前心理反應(yīng)良好率及滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在普外科圍術(shù)期患者的應(yīng)用有利于患者身心舒適，以最佳狀態(tài)接受手術(shù)，對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有重要臨床價(jià)值。

舒適護(hù)理；普外科；圍術(shù)期；護(hù)理質(zhì)量

手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)特定的應(yīng)急反應(yīng)源，常使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)急反應(yīng)，表現(xiàn)為不同程度的焦慮、情緒緊張、肢體發(fā)涼等，嚴(yán)重者能影響患者手術(shù)正常進(jìn)行和治療效果。研究表明，適宜的手術(shù)室護(hù)理可有效地緩解由麻醉和手術(shù)給患者帶來(lái)的心理影響和生理功能紊亂[1]。舒適護(hù)理（comfort care）作為整體化護(hù)理的過(guò)程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度，是一種整體化、個(gè)體化、及創(chuàng)造與有效并重特點(diǎn)的新型護(hù)理模式，其目的是使患者在生理上、心理、社會(huì)上達(dá)到最佳的狀態(tài)，或降低不愉快的程度[2]。為降低患者手術(shù)前心理不良反應(yīng)，提高患者的安全感及舒適滿意度，以最佳狀態(tài)接受手術(shù)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，2010年1～10月在我院普外科住院擇期手術(shù)患者中實(shí)施舒適護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1～10月在我院普外科住院擇期手術(shù)的240例患者，其中男159例，女81例，年齡20～78歲，平均年齡（44.30±1.60）歲。所有患者給予全麻或硬膜外阻滯麻醉，240例患者中行腹部手術(shù)180例，乳腺外科手術(shù)18例，行頸部手術(shù)42例，住院時(shí)間最長(zhǎng)17d，最短5d平均住院時(shí)間（10.45±1.61） d。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各120例，2組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。全部患者未發(fā)現(xiàn)有精神疾患，意識(shí)清晰，可自我講述心理與生理感受。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，而觀察組側(cè)在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的圍手術(shù)期舒適護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)措施如下。①術(shù)前舒適護(hù)理。術(shù)前1d由手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員訪視病人，通過(guò)手術(shù)室的圖片和相關(guān)宣傳資料向患者及其家屬介紹手術(shù)室環(huán)境，告訴患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程都會(huì)有護(hù)理人員精心護(hù)理，并全面細(xì)致了解患者的病情、家庭情況以及經(jīng)濟(jì)狀況等信息，了解患者的心理健康狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦矸潘捎?xùn)練、進(jìn)行練習(xí)麻醉體位和手術(shù)過(guò)程的配合方法，通過(guò)和患者進(jìn)行面對(duì)面的親切交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系。針對(duì)患者的實(shí)際情況，積極制訂和實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案和措施[3]。向患者詳細(xì)講述術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，最好讓家屬一起參與，家屬和患者有一個(gè)溝通的平臺(tái)，對(duì)患者焦慮的心理有一定改善，舉成功的手術(shù)例子，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。并嚴(yán)格保證術(shù)前充足的睡眠，從而確保其以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療。②術(shù)中舒適護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員接患者入手術(shù)室后，主動(dòng)迎接熱情問(wèn)候，以緩解患者緊張的情緒，對(duì)有焦慮、恐懼患者，可以給予適當(dāng)護(hù)觸，鼓勵(lì)患者，緩慢平穩(wěn)地將患者安置在手術(shù)床上，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度以確保患者的舒適度。需留置尿管的患者應(yīng)在麻醉起效后再置管，動(dòng)作輕柔，以減輕患者不適感，并注意保護(hù)患者的隱私，術(shù)前用藥后如患者感到口唇干噪不適，可用棉簽濕潤(rùn)口唇，以解除患者不適感；對(duì)于清醒患者，隨時(shí)詢問(wèn)有無(wú)疼痛，并做好心理安慰，鼓勵(lì)患者，減少擔(dān)憂情緒。③術(shù)后舒適護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征象，及時(shí)處理；及時(shí)用溫水擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲，注意保暖。對(duì)于清醒的患者，告知手術(shù)順利，在護(hù)送患者回病房過(guò)程中，動(dòng)作輕柔，向其交代注意事項(xiàng)，了解心理需求，囑其注意休息，如有不適，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映，與科室護(hù)士做好交班。術(shù)后定期看望患者，了解病情恢復(fù)及傷口愈合情況，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

2組患者經(jīng)不同的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)2組患者術(shù)前心理反應(yīng)情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，出院前1d對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，并將上述結(jié)果進(jìn)行比較。術(shù)前心理反應(yīng)分級(jí)：I級(jí)：情緒穩(wěn)定、沉著冷靜；II級(jí)：情緒稍緊張，但能自控；III情緒緊張恐懼，四肢輕抖，自控出現(xiàn)困難；IV級(jí)：情緒非常緊張，全身冷汗發(fā)抖，完全不能自控。I級(jí)和II 級(jí)為心理反應(yīng)良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前心理反應(yīng)測(cè)評(píng)結(jié)果比較

見(jiàn)表1。由表1可知觀察組與對(duì)照組患者相比，其手術(shù)前心理反應(yīng)良好率明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 2組患者術(shù)前心理反應(yīng)情況比較

2.2 出院前1d滿意度調(diào)查結(jié)果比較

見(jiàn)表2。由表2可知，觀察組與對(duì)照組患者相比，其滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 2組滿意度調(diào)查結(jié)果比較

3 討 論

做好舒適護(hù)理，需要醫(yī)護(hù)人員將愛(ài)心、責(zé)任心、同情心、耐心融入到對(duì)患者的每一項(xiàng)護(hù)理工作之中。作為新型的護(hù)理模式，舒適護(hù)理將生理與心理及社會(huì)相關(guān)因素都完美地結(jié)合在一起，這種新型的護(hù)理模式使患者滿意度得到提高，增加了患者的治療積極性[4]。將“以患者為中心”的護(hù)理理念全面推向了“以人為中心”的良好、健康發(fā)展軌道[5]。充分體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的多重角色功能，并極大地加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和使命感，有效提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

本研究表明，觀察組與對(duì)照組相比，其手術(shù)前心理反應(yīng)良好率明顯提高，高達(dá)92.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；出院前1d滿意度調(diào)查結(jié)果比較，其滿意度明顯提高，高達(dá)98.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。提示在護(hù)理工作中，通過(guò)對(duì)普外科圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)宣教指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者正視疾病，緩解患者的不良情緒，這些措施的實(shí)施顯著緩解了焦慮、恐懼情緒、避免因情緒波動(dòng)影響手術(shù)和治療效果[6]，使患者以最佳心態(tài)輕松度過(guò)治療全過(guò)程。

做好舒適護(hù)理護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員也提出了更高的要求。首先，護(hù)理人員要有高尚的思想品德和職業(yè)道德，以良好的心態(tài)投入到護(hù)理工作中去，通過(guò)良好的儀表、得體的舉止和行為取得患者的信任，把愛(ài)崗敬業(yè)落實(shí)到行動(dòng)上。其次，護(hù)理人員應(yīng)具備較高的自身素質(zhì)、過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)能力及敏銳的觀察力，才能更好地做好護(hù)理工作。

總之，舒適護(hù)理在普外科圍術(shù)期患者的應(yīng)用，有利于患者身心舒適，提高患者的安全感及舒適滿意度，提了高患者滿意度，為手術(shù)成功奠定基礎(chǔ)，有利于患者術(shù)后良好恢復(fù)，對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有重要價(jià)值，值得實(shí)施與推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2013）19-0390-02