韋慧英 黃新艷

（廣西德?？h人民醫(yī)院護(hù)理部，廣西 德保 533700）

護(hù)理危機(jī)管理在急診外科患者管理中的應(yīng)用

韋慧英 黃新艷

（廣西德?？h人民醫(yī)院護(hù)理部，廣西 德保 533700）

目的 觀察研究護(hù)理危機(jī)管理在急診外科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 從我院急診外科患者開展護(hù)理危機(jī)管理以來的患者中選取90例作為觀察組，另選擇未開展護(hù)理危機(jī)管理時(shí)同期患者90例作為對照組，對比觀察兩組患者護(hù)理過程中的缺陷發(fā)生率、藥品器械完好率及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者的滿意程度及護(hù)理過程中藥品器械完好率明顯高于對照組，而護(hù)理過程中的缺陷發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診外科患者的臨床護(hù)理工作中開展護(hù)理危機(jī)管理，能夠有效的減少護(hù)理缺陷發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系，減少糾紛，明顯的提高患者的滿意程度。

危機(jī)管理；急診科外科急診患者；護(hù)理管理

急診科是醫(yī)院對急危患者進(jìn)行搶救的第一線工作陣地，涉及到的各科護(hù)理內(nèi)容和環(huán)節(jié)較多且復(fù)雜，容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷；而患者病情具有急、重、危的特點(diǎn)，且病死率較高，患者家屬的情緒比較激動(dòng)，有明顯的焦慮、急迫心理。因此，這里也是醫(yī)患關(guān)系緊張、糾紛頻起、危機(jī)事件較多的高風(fēng)險(xiǎn)科室[1]。對該科室的護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)的危機(jī)管理，能夠有效的避免護(hù)理工作中缺陷的產(chǎn)生。本文作者通過對我院急診科外科急診患者開展護(hù)理危機(jī)管理前后的護(hù)患情況進(jìn)行調(diào)查、分析，以探討危機(jī)管理在臨床中的作用和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2011年1月～12月我院急診科外科急診患者開展護(hù)理危機(jī)管理以來的患者中選取90例作為觀察組，其中男61例、女29例，年齡22～68歲，平均年齡（38.16±8.27）歲；另選擇未開展護(hù)理危機(jī)管理時(shí)同期患者90例作為對照組，其中男59例、女31例，年齡24～67歲，平均年齡（37.84±8.19）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

所有病例均為我院急診科收治的外科急?；颊?，具有完整的病歷資料和臨床詳細(xì)資料，入院時(shí)尚有生命體征，且有家人陪護(hù)；排除認(rèn)知障礙或癔病史患者、因患方原因造成接治的非急診患者或延誤搶救患者、以及入院時(shí)生命體征已然消失患者。所有患者均了解搶救護(hù)理方案并已簽署知情同意書，自愿服從醫(yī)護(hù)安排，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

我院對急診科外科急診患者開展的護(hù)理危機(jī)管理包括以下內(nèi)容：①構(gòu)建良好的診治環(huán)境，實(shí)施人性化的護(hù)理服務(wù)。針對該種患者的病情特點(diǎn)，我院開啟綠色通道，優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)施“先診療后付費(fèi)”的服務(wù)模式，放寬繳費(fèi)時(shí)間，優(yōu)先搶救生命，讓患者在第一時(shí)間內(nèi)能夠得到及時(shí)有效的治療，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的人性化體現(xiàn)，在提高護(hù)理人員專業(yè)水平的同時(shí)，以患者為中心開展人性化服務(wù)，使患者及其家屬盡量感到舒適和被尊重、被重視。②提高危機(jī)意識和法律意識。定期對該科護(hù)士開展講座和會議，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)過程中的危機(jī)意識，明了可能引發(fā)危機(jī)和護(hù)患關(guān)系緊張的危險(xiǎn)因素，并熟悉相關(guān)法律和對緊急情況的處理措施[2]。在日常工作中時(shí)刻關(guān)注患者及其家屬情況，并對潛在危機(jī)進(jìn)行預(yù)測，一旦發(fā)現(xiàn)有潛在的危險(xiǎn)隱患事件發(fā)生立刻啟動(dòng)“護(hù)理不良事件上報(bào)流程”，由護(hù)士長領(lǐng)頭盡快處理。③制定預(yù)警計(jì)劃和危機(jī)管理機(jī)制。成立危機(jī)管理小組，針對各種較常出現(xiàn)的危機(jī)情況制定應(yīng)急預(yù)案，并規(guī)范出現(xiàn)緊急危機(jī)情況時(shí)的處理流程。管理小組內(nèi)責(zé)任劃分明確，在出現(xiàn)緊急事件時(shí)，能夠在第一時(shí)間找到相關(guān)責(zé)任人，并在最短的時(shí)間里由專人對事件進(jìn)行處理。管理小組定期對科室內(nèi)患者及醫(yī)護(hù)情況進(jìn)行安全檢查，對潛在的危險(xiǎn)因素作出評估并分析、預(yù)測。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者護(hù)理過程中的缺陷發(fā)生率、藥品器械完好率及患者滿意度，并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組患者的滿意程度及護(hù)理過程中藥品器械完好率明顯高于對照組，而護(hù)理過程中的缺陷發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護(hù)理過程中的缺陷發(fā)生率、藥品器械完好率及患者滿意度對比[n（%）]

3 討 論

危機(jī)管理是對可能發(fā)生的危機(jī)事件進(jìn)行預(yù)測、在危機(jī)事件發(fā)生的時(shí)候快速反應(yīng)、并在事態(tài)擴(kuò)大化之前迅速有效進(jìn)行處理的一個(gè)系統(tǒng)化的護(hù)理管理模式。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系比較復(fù)雜，醫(yī)院糾紛較多，現(xiàn)代臨床護(hù)理已經(jīng)無法局限于單純的專業(yè)技術(shù)層面，而需要與心理、法律、社會等因素有機(jī)的結(jié)合起來，形成一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理模式，對隨時(shí)可能出現(xiàn)的危機(jī)事件進(jìn)行評估、預(yù)測及有效處理；同時(shí)對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步的提高，以滿足臨床工作和患者的要求[3]。尤其對于急診科外科急診的患者，因其具有病情危重、家屬情緒激動(dòng)緊張的特點(diǎn)，無疑成為院內(nèi)事故多發(fā)群體。

成立危機(jī)管理小組，對護(hù)理工作中的隱患和危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢查及評估，可以有效的提高護(hù)理工作的質(zhì)量，減少或避免工作中出現(xiàn)的缺陷。同時(shí)制定好應(yīng)急預(yù)案和事故處理流程，在危機(jī)事件發(fā)生的時(shí)候能夠快速反應(yīng)、有效處理，往往可以有效的制止住事態(tài)的進(jìn)一步發(fā)展。而對于護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，在提高其自身技能水平的同時(shí)，也提高了對危機(jī)管理和自我保護(hù)的意識[4]。在臨床工作中成為監(jiān)督、發(fā)現(xiàn)危機(jī)事件的第一線工作人員，既能保障患者生命安全，又可以形成對自我權(quán)力和利益的保護(hù)。有效緩解護(hù)患關(guān)系，減少院內(nèi)糾紛，使就醫(yī)環(huán)境更為和諧。

由本文研究結(jié)果可知，在急診科外科急診患者的護(hù)理工作中開展護(hù)理危機(jī)管理，能夠有效的減少護(hù)理缺陷發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系，減少糾紛，明顯的提高患者的滿意程度。

[1] 曾淑芳,張琴麥,彩玲,等.危機(jī)管理在急診外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,23(23):127-128.

[2] 劉石寧,翟曉晴.危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(4):31-32.

[3] 祁曉穎,肖倩.危機(jī)管理計(jì)劃在兒科急診護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(26):3196-3198.

[4] 孫麗霞.危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用探究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2012,20(10):23-25.

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1671-8194（2013）19-0363-02