劉 芳 陳細萍 豆小娟

（瀏陽市人民醫(yī)院，湖南 長沙 410300）

系統(tǒng)護理干預(yù)對婦科癌癥患者疼痛及心理的影響研究

劉 芳 陳細萍 豆小娟

（瀏陽市人民醫(yī)院，湖南 長沙 410300）

目的 對應(yīng)用系統(tǒng)護理干預(yù)模式對婦科癌癥患者在治療過程中實施護理的臨床效果進行研究。方法 抽取92例婦科癌癥患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組46例。采用傳統(tǒng)婦科癌癥護理模式對對照組患者在治療期間實施護理；采用系統(tǒng)護理干預(yù)模式對觀察組患者在治療期間實施護理。結(jié)果 觀察組患者癌癥控制效果明顯優(yōu)于對照組；疼痛程度明顯輕于對照組；治療期間出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)明顯少于對照組；癌癥控制時間和住院治療時間明顯短于對照組。結(jié)論 應(yīng)用系統(tǒng)護理干預(yù)模式對婦科癌癥患者在治療過程中實施護理的臨床效果非常明顯。

系統(tǒng)護理干預(yù)；婦科；癌癥

近年來隨著臨床腫瘤患者人數(shù)的不斷增多，婦產(chǎn)科癌癥患者發(fā)病率也呈現(xiàn)逐步升高的發(fā)展趨勢。病癥的主要類型包括宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等，該類患者的病情一旦確診，病情程度通常均較嚴重，使臨床治療和護理的難度不斷加大[1]。對于患者而言，由于缺乏疾病相關(guān)知識及相關(guān)人員對其的關(guān)注程度不足，常需要自己應(yīng)對治療過程中產(chǎn)生的軀體和心理問題，對其生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[2]。本次研究對婦科癌癥患者應(yīng)用系統(tǒng)護理干預(yù)模式在治療過程中實施護理的臨床效果進行研究，對比分析其護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年10月至2012年10月抽取92例婦科癌癥患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中已婚患者29例，未婚患者17例；患者年齡24～58歲，平均年齡（41.4±1.9）歲；癌癥患病時間8個月～5年，平均（2.2±0.6）年；觀察組患者中已婚患者31例，未婚患者15例；患者年齡23～56歲，平均年齡（41.6±1.8）歲；癌癥患病時間9個月～6年，平均（2.4±0.5）年。兩組患者癌癥類型包括官頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌。抽樣研究對象的年齡、患病時間、病癥類型、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

①對照組護理方式：采用傳統(tǒng)婦科癌癥護理模式在治療期間實施護理。內(nèi)容包括：a.統(tǒng)一模式心理護理；b.統(tǒng)一營養(yǎng)配餐；c.常規(guī)用藥治療。②觀察組護理方式：采用系統(tǒng)護理干預(yù)模式在治療期間實施護理，具體內(nèi)容包括：a.根據(jù)患者性格實施心理干預(yù)；b.行為干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者注意力，允許其參與適宜的文娛活動，使生活豐富多彩；c.按不同患者不同疾病的營養(yǎng)需要，為其提供科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)；d.應(yīng)用止痛藥物進行干預(yù)；e.對社會支持系統(tǒng)給予充分重視，鼓勵患者家屬對其進行探視[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者癌癥控制效果、疼痛程度、不良心理狀態(tài)情況、癌癥控制時間、住院治療時間進行對比。

1.4 治療效果評價方法

顯效：癌癥表現(xiàn)基本消失，腫瘤消失或體積縮小程度超過50%；有效：癌癥表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，腫瘤體積縮小程度沒有達到50%；無效：癌癥表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，腫瘤體積沒有變化或進一步增大[4]。

1.5 疼痛程度評價方法

無痛：患者沒有出現(xiàn)任何疼痛感；輕度疼痛：患者能夠感覺到程度輕微的疼痛，但不會對睡眠和日?；顒釉斐捎绊?；中度疼痛：患者有明顯的疼痛感，對睡眠和日常生活產(chǎn)生了一定的影響，接受鎮(zhèn)痛治療后疼痛有所緩解；重度：患者有劇烈的疼痛感，對睡眠和日常生活產(chǎn)生了嚴重影響，接受鎮(zhèn)痛治療后疼痛感仍然沒有緩解[5]。

1.6 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癌癥控制效果

對照組患者經(jīng)婦科癌癥常規(guī)護理后癌癥控制效果為：12例顯效，21例有效，13例無效，癌癥治療總有效率71.8%；觀察組患者經(jīng)系統(tǒng)護理干預(yù)后癌癥控制效果為：17例顯效，25例有效，4例無效，癌癥治療總有效率91.3%。兩組患者癌癥控制效果比較組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者癌癥控制效果比較[n（%）]

2.2 疼痛程度

對照組患者治療期間疼痛程度為：無痛12例，輕度疼痛17例，中度疼痛11例，重度疼痛6例；觀察組患者治療期間疼痛程度為：無痛18例，輕度疼痛23例，中度疼痛4例，重度疼痛1例。兩組患者治療期間疼痛程度比較組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 不良心理狀態(tài)情況

表2 兩組患者疼痛程度比較[n（%）]

對照組患者在治療期間有15例出現(xiàn)緊張情緒，11例出現(xiàn)焦慮情緒，10例出現(xiàn)恐懼情緒，14例出現(xiàn)抑郁情緒；觀察組患者在治療期間有4例出現(xiàn)緊張情緒，2例出現(xiàn)焦慮情緒，1例出現(xiàn)恐懼情緒，2例出現(xiàn)抑郁情緒。兩組患者治療期間不良心理狀態(tài)比較組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療期間不良心理狀態(tài)情況比較[n（%）]

2.4 癌癥控制時間和住院治療時間

對照組和觀察組患者癌癥控制時間分別為（18.63±2.48）d和（12.16±2.74）d，癌癥控制時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和觀察組患者住院治療時間分別為（22.27±2.69）d和（15.18± 3.02）d，住院治療時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者癌癥控制時間和住院治療時間比較（d）

2.5 SAS和SDS評分改善幅度

對照組患者護理干預(yù)前后SAS評分分別為（65.27±4.28）分和（49.35±4.07）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）；SDS評分分別為（64.16±3.46）分和（47.73±4.02）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組患者護理干預(yù)前后SAS評分分別為（64.71±4.94）分和（24.38±3.88）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）；SDS評分分別為（64.79±3.51）分和（23.16±4.15）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）。護理干預(yù)前兩組間SAS和SDS評分組間無顯著性差異（P＞0.05）；護理干預(yù)后兩組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 體 會

采用藥物治療方案對癌癥患者進行治療只能夠達到暫時鎮(zhèn)痛的效果，且在藥物應(yīng)用過程中存在較多的不良反應(yīng)[6]。癌癥疼痛是多種因素共同作用后的結(jié)果，主要包括軀體、心理、社會、精神等幾大因素，是各種不良信息的有機綜合[7]。癌癥疼痛不僅僅會受到患者主觀因素，如性格、心理狀態(tài)、情緒、分散轉(zhuǎn)移等的影響，還會受到很多客觀因素，如環(huán)境、教育、藥物、暗示作用所產(chǎn)生的影響。因此，在對該類患者實施系統(tǒng)護理干預(yù)的時候，必須對多種因素所產(chǎn)生的影響給予充分的重視。來自社會和家庭的支持，可以使患者在癌癥治療過程中的疼痛感明顯減輕[8]。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用系統(tǒng)護理干預(yù)對癌癥患者在治療期間實施護理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)婦科癌癥護理，在治療期間患者疼痛感明顯輕于后者，出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)明顯少于后者，癌癥控制時間和住院治療時間明顯短于后者，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果進一步證明了系統(tǒng)護理干預(yù)在婦科癌癥治療過程中所發(fā)揮的重要作用。

[1] 張紅艷.婦科惡性腫瘤患者的臨床心理護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,12(10):112-113.

[2] 趙淑娟,孟慶云.婦科患者存在心理問題及其應(yīng)對措施[J].中國實用醫(yī)藥,2009,14(34):225-226.

[3] 王榮花.婦科癌癥初期確診120倒心理問題分析及護理[J].齊魯護理雜志,2009,15(13):189-190.

[4] 白洪真.婦科患者術(shù)前心理狀態(tài)分析與護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,13(24):140-141.

[5] 鄭金娥.婦科腫瘤患者的心理分析及護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(13):276-277.

[6] 張彩云,曹金紅.婦科惡性腫瘤介入化療患者的護理[J].護理研究,2009,21(10B):2690-2691.

[7] 江華,鄭修霞,陸虹,等.認知行為治療對婦科癌癥患者化療間歇期生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志,2009,20(10):876-877.

[8] 李慧,趙君,姜莉,等.護理干預(yù)對減輕癌癥患者疼痛的作用[J].中國臨床康復(fù),2010,18(32):7281-7282.

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1671-8194（2013）19-0358-03