敖 潔

（廣西北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

舒適護(hù)理在門診包皮環(huán)切術(shù)患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

敖 潔

（廣西北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

目的 探討舒適護(hù)理在門診包皮環(huán)切術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 回顧98例門診包皮環(huán)切術(shù)患者資料，分為和對(duì)照組，采取舒適護(hù)理模式為觀察組，采取常規(guī)護(hù)理方法為對(duì)照組，兩組病例均為49例。比較兩組患者術(shù)中舒適度對(duì)護(hù)理工作滿意度。結(jié)果 觀察組的術(shù)中舒適度和對(duì)護(hù)理工作滿意度均高于對(duì)照組。兩組比較差異有異著性意義（P＜0.05）。結(jié)論 在包皮環(huán)切術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理可以讓患者要在術(shù)中感受到了周到、細(xì)致的人性化服務(wù)，使之更好地配合手術(shù)操作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

舒適護(hù)理；門診手術(shù)；效果

包莖、包皮過長是男性外生殖器常見畸形[1]。早期施行包皮環(huán)切術(shù)，對(duì)預(yù)防陰莖癌有一定的意義[2]。近年來隨著健康知識(shí)的普及以及人們防病治病意識(shí)的提高，包皮環(huán)切術(shù)已成為門診手術(shù)中最常見的手術(shù)。為了讓患者在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)，我院在包皮環(huán)切術(shù)患者采取舒適護(hù)理模式，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較[n（%）]

1.1 一般資料

選擇2010年2月至2012年10月在我院門診手術(shù)室接受包皮環(huán)切術(shù)患者98例；年齡6～52歲（31.4±9.2）歲。根據(jù)不同的護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組。采取舒適護(hù)理模式為觀察組，采取常規(guī)護(hù)理方法為對(duì)照組，兩組病例均為49例。手術(shù)方式是局麻下（1%的利多卡因行陰莖根部阻滯麻醉）行環(huán)形切除多余包皮，電凝止血，用4～5個(gè)零可吸收縫合線自系帶均勻間斷褥式縫合。兩組患者的年齡、手術(shù)和麻醉方法等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)門診手術(shù)護(hù)理，觀察組在常規(guī)門診手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理措施。如下：①心理舒適護(hù)理：門診護(hù)士應(yīng)微笑接診，表情親切自然，讓患者感覺到一種溫暖感和安全感。不少患者及家屬在手術(shù)前往往對(duì)包皮的相關(guān)知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)手術(shù)效果很是擔(dān)心。如家長非常關(guān)注手術(shù)中醫(yī)師的醫(yī)術(shù)、麻醉、術(shù)后效果以及術(shù)后孩子的發(fā)育情況，青壯年患者更多關(guān)心術(shù)后有瘢痕，影響陰莖外型美觀和性功能問題，而小孩是害怕手術(shù)疼痛等等，因此導(dǎo)致其焦慮與恐懼心理發(fā)生。針對(duì)這些情況，在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)士要以通俗易懂的語言說明手術(shù)的必要性和可靠性，并耐心解釋患者的各種疑問，消除患者心理上的緊張情緒和不利心理因素，使患者及家屬明白包皮環(huán)切術(shù)系小手術(shù)，具有簡單，時(shí)間短，痛苦小，并發(fā)癥低、康復(fù)快的特點(diǎn)，讓其在輕松愉快的環(huán)境和良好的精神狀態(tài)下能配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。心理舒適護(hù)理要貫穿于整個(gè)手術(shù)過程。②手術(shù)室的舒適環(huán)境：手術(shù)室內(nèi)干凈、整潔、明亮且溫度適宜。間室溫調(diào)節(jié)至22～25℃，相對(duì)濕度在50%～60%。同時(shí)要配備一間休息室，安裝有電視機(jī)和書架，供患者及家屬在此休息，以消磨手術(shù)等候時(shí)間。③強(qiáng)化健康教育：在手術(shù)前，利用與患者接觸時(shí)間，對(duì)包皮的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的宣教指導(dǎo)，講解包皮發(fā)展及預(yù)后，說明手術(shù)的目的和術(shù)后注意事項(xiàng)，重點(diǎn)講解患者與醫(yī)師配合保證手術(shù)成功的關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和理解。為手術(shù)的順利完成打下良好的基礎(chǔ)。④術(shù)前舒適護(hù)理：術(shù)前檢查：陰莖、包皮有無急性感染，如有應(yīng)治愈后再行手術(shù)：a.常規(guī)做血常規(guī)及出、凝血時(shí)間檢查，并告之檢查的目的。b.術(shù)前囑患者排尿，有陰毛予以剃盡陰毛。c.根據(jù)醫(yī)師要求準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)物品。⑤術(shù)中舒適護(hù)理：a.保持患者的舒適體位。進(jìn)入手術(shù)間將患者扶到手術(shù)床上，以予舒適體位，在此過程動(dòng)作要輕柔，始終像親人一樣盡力滿足患者的要求，保證患者有舒適感。術(shù)中護(hù)士可用心溫和的語氣與患者交談，如對(duì)兒童患者可通過撫摸患者者的皮膚，或講故事的方式達(dá)到分散其注意力以減輕其恐懼情緒。b.注意遮蓋患者不需要盡快暴露的部位，維護(hù)患者尊嚴(yán)[3]。c.器械護(hù)士在布置器械臺(tái)時(shí)盡量不要發(fā)出器械碰撞的聲音，以免患者受到驚擾。d.術(shù)中巡回護(hù)士密切觀察患者生命體征的變化及手術(shù)進(jìn)展，觀察術(shù)中患者生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并正確處理，以利于手術(shù)順利進(jìn)行。⑥術(shù)后舒適護(hù)理：a.術(shù)畢包扎傷口時(shí)松緊要適宜，并告訴患者手術(shù)結(jié)束，然后送患者回手術(shù)休息室休息。b.告之患者術(shù)后當(dāng)日應(yīng)臥床休息，防止劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后及時(shí)排尿，以免發(fā)生尿潴留。c.告訴患者創(chuàng)面要保持清潔干燥，每次小便后用生理鹽水清潔創(chuàng)面，涂抗生素（如金霉素）軟膏。創(chuàng)口若有污染，要馬上更換。d.按醫(yī)囑給予口服止痛及消炎藥物（3d）治療，成人可給予口服乙烯雌酚，避免陰莖勃起，預(yù)防傷口裂開。e.手術(shù)后1周內(nèi)患者應(yīng)多吃高熱量食物，避免辛辣刺激性食物。f.成人不宜飲酒，縫合線脫落后15d內(nèi)禁房事，以防傷口裂開。g.定期回院復(fù)查。如傷口有紅腫、裂開等要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者的滿意度調(diào)查；采取本院設(shè)計(jì)的患者問卷調(diào)查方法，該表內(nèi)容包括：手術(shù)效果、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、健康教育能力等十大問題，總分為100分，得分90分以上為非常滿意；75-89分為滿意；60～74分基本滿意；59分以下為不滿意。②術(shù)中舒適度調(diào)查。該表內(nèi)容包括：手術(shù)過程的舒適程度（體位、溫度、鎮(zhèn)痛效果）等五個(gè)問題，總分為100分，60分以上為舒適，59分以下為不舒適。兩表均在手術(shù)結(jié)束后由專門護(hù)士向患者或家人進(jìn)行問卷調(diào)查。本次發(fā)放調(diào)查表共98份（兩表總數(shù)），回收94份，回收率為95.91%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組例患者術(shù)后恢復(fù)好，切口愈合良好，無出血及切口感染等并發(fā)癥，陰莖外型美觀。觀察組的滿意率為93.9%，對(duì)照組的滿意率為73.5%，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）；觀察組的舒適率為93.8%，對(duì)照組舒適率為77.5%，兩組雙較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

手術(shù)作為醫(yī)治或診斷疾病的重要手段，同時(shí)也是一種剌激，同時(shí)更是一種較為嚴(yán)重的心理剌激[4]。包皮環(huán)切術(shù)雖然是門診常見的小手術(shù)，但由于陰莖是一個(gè)特殊部位，不少患者常常會(huì)對(duì)術(shù)后效果甚為擔(dān)心，如有無瘢痕，是不會(huì)影響陰莖外型的美觀和功能等等。極易讓患者產(chǎn)生緊張、恐懼和焦慮的心理反應(yīng)，而這種心理狀態(tài)對(duì)安全實(shí)施手術(shù)和術(shù)后的恢復(fù)影響很大[5]。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理工作的重點(diǎn)是要為患者提供適合睛個(gè)人的最佳的整體化護(hù)理。舒適護(hù)理是一個(gè)整體的、個(gè)體的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，是使人在生理、心理、社會(huì)心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低其不愉快程度的護(hù)理方法[6]。目前已廣泛應(yīng)用于臨床，如手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）等[7]。在本組資料，觀察組的滿意率為93.9%，對(duì)照組的滿意率為73.5%，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）；觀察組的舒適率為93.8%，對(duì)照組舒適率為77.5%，兩組雙較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，在門診包皮環(huán)切術(shù)中采取舒適護(hù)理模式，能有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，減輕焦慮、抑郁負(fù)性心理發(fā)生，以最大限度地滿足患者的生理及心理需求，使患者在手術(shù)過程中得到關(guān)懷，使其生理、心理、精神上處于一種舒適與滿足狀態(tài)，使之能夠積極配合醫(yī)師順利完成手術(shù)，并有效地防止了術(shù)后并發(fā)癥，提高了手術(shù)效果。

[1] 吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004:506.

[2] 陳孝平.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:817.

[3] 王艷麗.舒適護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2007,28(4): 484-485.

[4] 陳瑞英.手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年手術(shù)患者心理狀況的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(11):62-63.

[5] 劉陽,高寅秋.針剌麻醉下甲狀腺切除手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,26(8):13-14.

[6] 魏虹,肖艷玲,艾崢,等.舒適護(hù)理在骨科患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(31):26-27.

[7] 王朝燕.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(4):21-22.

R473.6

B

1671-8194（2013）19-0354-03