曹 媛 曾小玲 吳麗芳

（深圳市寶安中醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 深圳 518133）

心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的影響分析

曹 媛 曾小玲 吳麗芳

（深圳市寶安中醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 深圳 518133）

目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的影響。方法 以我科80例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為兩組患者分別治療并護(hù)理3周，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）測評患者治療后的睡眠情況[1]，將實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療前后的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分進(jìn)行對比。結(jié)果 和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者在治療及護(hù)理后，SDS評分及SAS評分有顯著變化，兩組患者間的差異有統(tǒng)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量顯著提高。結(jié)論 老年慢性心力衰竭患者在入院以后，對其實(shí)施積極的心理護(hù)理措施，可使患者的睡眠質(zhì)量顯著改善，并可緩解患者各種不良的負(fù)面情緒。

心理護(hù)理干預(yù)；老年慢性心力衰竭；影響

慢性心力衰竭是心內(nèi)科常見的一種臨床綜合征，該病的主要特征為進(jìn)行性左室舒張和或收縮的功能不全，對人類的健康有著重大的危害。且隨著年齡的增長患病率升高，病情加重，患者兩年內(nèi)的病死率可達(dá)30%，3年內(nèi)約有50%的患者將反復(fù)住院[2]。對患者僅靠軀體治療、手術(shù)、藥物等方法難以達(dá)到治療的目的。近年來，臨床多采取綜合性的治療方法及護(hù)理措施，使心力衰竭患者的病情得到明顯的改善，降低了患者的病死率及復(fù)發(fā)率。本次研究對老年慢性心力衰竭患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，臨床效果滿意，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以我科自2011年3月至2012年6月收治的80例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，所有患者年齡都在64歲以上，患者均能正常進(jìn)行交流且意識(shí)清楚，無惡性腫瘤病史或是嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。將80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各40例，實(shí)驗(yàn)組患者男28例，女12例，年齡為65～79歲，平均年齡為69歲。對照組患者中，男27例，女13例，年齡為66～78歲，平均年齡為70歲。兩組患者疾病的嚴(yán)重程度、身體的基礎(chǔ)狀況、性別組成、年齡結(jié)構(gòu)等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法：為兩組患者進(jìn)行常規(guī)抗慢性心力衰竭的藥物治療，為對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施：①向患者和其家屬講解疾病的機(jī)制、治療方法和預(yù)后，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)預(yù)防疾病發(fā)展的方法，同事注意日常生活中的保健活動(dòng)，加強(qiáng)營養(yǎng)和休息[3]。②為患者創(chuàng)造一個(gè)良好溫馨的環(huán)境，指導(dǎo)患者通過聽音樂、深呼吸等方法進(jìn)行放松，緩解患者的緊張及焦率感。③為使患者及其家屬提高對該病的認(rèn)識(shí)，使其消除悲觀、失望的心理，鼓勵(lì)患者積極樂觀的面對疾病，更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作[4]。④為使患者能夠受到持續(xù)性的家庭支持，應(yīng)向患者及其親屬強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性，協(xié)助其建立一個(gè)良好的家庭環(huán)境。

1.2.2 觀察指標(biāo)：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）測評患者治療后的睡眠情況，為衡量患者的抑郁及焦慮狀態(tài)，在患者治療前后為其應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評分，對患者的主觀感受進(jìn)行判斷。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSSl6.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件包對所得結(jié)果進(jìn)行分析。采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來進(jìn)行數(shù)據(jù)的計(jì)量，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）測評患者治療后的睡眠情況，實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量得到顯著提高，見表1。

表1 兩組患者治療后睡眠情況的比較（）

表1 兩組患者治療后睡眠情況的比較（）

組別例數(shù)睡眠時(shí)間(分)睡眠質(zhì)量(分)睡眠障礙(分)入睡時(shí)間(分)實(shí)驗(yàn)組400.95±0.751.85±0.791.34±0.311.73±0.93對照組400.51±0.321.29±0.641.03±0.191.24±0.64

實(shí)施干預(yù)前，所有患者的評分均高于正常標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者SDS及SAS評分無顯著差異，P＞0.05，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施干預(yù)措施后，兩組患者SDS及SAS評分均有所降低，但實(shí)驗(yàn)組患者的評分比對照組低，兩組間差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者的SAS、SDS評分比較（）

表2 干預(yù)前后兩組患者的SAS、SDS評分比較（）

組別例數(shù)SDS評分（分）SAS評分（分）治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組4056.45 ±12.2648.51±9.7253.79±11.2444.05±8.58對照組4057.59±12.6931.02±8.4354.18 ±12.0132.02± 6.29

3 討 論

老年慢性心力衰竭由于有較多的并發(fā)癥，且老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能有所下降，導(dǎo)致患者在治療時(shí)易出現(xiàn)各種并發(fā)癥、不良反應(yīng)，且患者疾病易反復(fù)發(fā)作，最終為患者及其家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其生活質(zhì)量明顯下降。鑒于以上原因，該病患者常會(huì)產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮，此時(shí)，在為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理可以使其焦慮抑郁的癥狀得到有效地改善，提高患者的生活質(zhì)量。主要干預(yù)內(nèi)容包括護(hù)理人員運(yùn)用心理學(xué)技能及理論，實(shí)施護(hù)理方法，使患者的身心保持良好的狀態(tài)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者接受治療及護(hù)理后，SDS評分及SAS評分均低于對照組，兩組患者間的差異有統(tǒng)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡夏曷孕牧λソ呋颊咴谌朐阂院?，接受積極的心理護(hù)理措施，其睡眠質(zhì)量將得到顯著的改善，各種不良的負(fù)面情緒均會(huì)得到緩解，患者的臨床療效也顯著提高，病情得到明顯的改善，患者的病死率及復(fù)發(fā)率降低，有重要的意義，應(yīng)在臨床進(jìn)一步加以推廣和應(yīng)用。

[1] 曾利婭,秦銀波.老年慢性心力衰竭患者的心理護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(12):128-129.

[2] 寧杰良.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者影響的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):136-137.

[3] 曾利婭,秦銀波.老年慢性心力衰竭患者的心理護(hù)理干預(yù)效果分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2010,7(12):128-129.

[4] 劉春利.老年心力衰竭患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(16):l13-114.

[5] 劉芳,方淑華,趙強(qiáng),等.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭病人情緒及心功能影響的研究[J].護(hù)理研究,2009,23(32):2952-2953.

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1671-8194（2013）19-0348-02