方志蓮

（廣西北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

綜合護理干預(yù)在老齡糖尿病患者中應(yīng)用的效果評價

方志蓮

（廣西北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

目的 探討綜合護理干預(yù)在老齡糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 將84例老齡糖尿病患者按就診先后分為觀察組和對照組各42例。對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護理干預(yù)。比較兩組患者焦慮狀況，健康知識知曉率和對護理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組發(fā)生焦慮人數(shù)明顯低于對照組，健康知識知曉率和對護理工作的滿意度高于對照組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)可消除患者緊張心理，促進患者遵醫(yī)行為，有利于病情穩(wěn)定。

糖尿?。痪C合護理干預(yù)；效果

糖尿?。―M）是一種常見的代謝性終身性疾病[1]。該病的特點是病程較長，不易治愈且易伴并發(fā)癥，常影響患者的治療效果和生活質(zhì)量[2]。我院在老齡糖尿病患者中采取綜合護理干預(yù)措施，收到較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將2009年6月至2012年6月在我院家床科住院的糖尿病患者84例，按入院先后隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組男27例，女15例；年齡56～84歲，平均60.5歲；對照組男29例，女13例；年齡55～86歲，平均61.5歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異均無顯著性意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

兩組均按照糖尿病常規(guī)治療和護理，內(nèi)容包括：①幫助患者認(rèn)識及治療疾病的目的、重要性和長期性，學(xué)會飲食控制。②對患者進行藥物指導(dǎo)。③出院時要求患者遵醫(yī)囑合理使用降糖藥，定期到醫(yī)院門診或社區(qū)門診復(fù)查。觀察組在此基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)措施。

1.2.2 心理護理

糖尿病病程長，患者心理壓力大，因此護士護理過程中要用親切、友善的感情面對患者，關(guān)心、鼓勵患者，以贏得其理解與信任。治療過程要向患者說明治療的目的、意義及可能發(fā)生的反應(yīng)。同時要爭取患者家屬的配合督促家屬從心理上、生理上多給患者以安慰，減少患者孤獨感和被遺棄感；從而以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，安心治療。

1.2.3 強化健康教育

有針對性向患者介紹糖尿病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，以解除顧慮，可以列舉一些治療成功的病例來開導(dǎo)患者。通過健康教育幫助患者正確使用藥物對控制血糖以及預(yù)防并發(fā)癥的意義和作用， 提高患者的遵醫(yī)行為。①用藥指導(dǎo)。由于患者需終身服藥，所以告知患者按時按劑量和藥物種類服藥，注意用藥后反應(yīng)和血糖變化，不隨意自行增減劑量和改換藥物。在口服降糖藥或應(yīng)用胰島素期間如出現(xiàn)出冷汗、饑餓感、惡心及等低血糖癥狀，立即口服糖塊、糖水、糖類食品。對皮下注射胰島素的患者要告知他們應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，預(yù)防局部出現(xiàn)硬結(jié)，妨礙藥物吸收，注射后要及時進食。對腎功能不全者，應(yīng)及時調(diào)整胰島素用量，以免發(fā)生低血糖[2]。嚴(yán)格控制血壓，可延緩糖尿病的發(fā)展。如伴有高血壓者需服降壓藥物。理想的血壓控制水平為120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下。②運動指導(dǎo)。指導(dǎo)患者積極參與運動，如散步、打太極拳等，適當(dāng)運動可以增強機體組織對胰島素的敏感性，有利于控制血糖和體重。運動時間以餐后1 h運動以內(nèi)為宜，運動時要注意低血糖的發(fā)生。③飲食指導(dǎo)。飲食控制是糖尿病治療中的一項重要措施，無論糖尿病類型和病情輕重或并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，長期堅持，做到總熱量和營養(yǎng)成分適應(yīng)生理需要，進餐時定量。護士要教會患者及家屬計算總熱量和食物成分換算法，教會患者正確使用胰島素注射法及使用血糖儀的自測方法，監(jiān)測空腹血糖和餐后2 h血糖，了解病情控制情況。

1.2.4 出院隨訪

隨訪內(nèi)容包括詢問患者出院后用藥、飲食、服藥、運動等情況，并督促患者定期到醫(yī)院門診復(fù)查。

1.3 評價方法

①采用問卷形式（自行設(shè)計編寫），包括4個項目（情緒狀況、飲食控制、藥物療法、運動療法），每個項目10個條目，每題1分，共40分，分?jǐn)?shù)越高說明患者依從性越好。②患者滿意度評定采用問卷調(diào)查法，應(yīng)用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表進行。內(nèi)容包括護士的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平和實施健康教育的能力及病房環(huán)境的舒適度等總分100分；＞90分為滿意，75～89分為基本滿意，60～74分為一般，＜60分為不滿意?？倽M意度=滿意+基本滿意）。每位患者均在出院前由責(zé)任護士進行測試和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。

通過醫(yī)師統(tǒng)計學(xué)助手軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮程度比較見表1。實行綜合護理干預(yù)措施后，觀察組出現(xiàn)焦慮程度顯明低于對照組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 兩組干預(yù)后焦慮程度比較

2.2 兩組干預(yù)后健康教育效果比較和護理工作滿意度見表2。實行綜合護理干預(yù)措施后，觀察組健康教育知曉率和對護理工作滿意度均高于對照組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表2 兩組干預(yù)后健康教育效果和對護理工作滿意度比較

3 討 論

目前我國糖尿病患者已超過9240萬人，成為全球糖尿病的第一大國。由于糖尿病的病程長且易出現(xiàn)并發(fā)癥，致使患者生存質(zhì)量下降。采用綜合護理方法對糖尿病患者進行護理，通過加強患者的心理護理與健康教育可使患者在治療期間能消除或緩和因疾病帶來的負(fù)性情緒，并提高患者對治療的依從性并積極配合治療。本組資料顯示，通過針患者普遍存在的負(fù)性心理情緒進行相應(yīng)的心理護理，收到了良好的效果。從表1結(jié)果提示；觀察組無焦慮癥狀患者達到了42.85%，明顯高于對照組的11.9%，并且有中度焦慮的患者明顯少于對照組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。表明心理護理干預(yù)在老年人糖尿病患者治療中具有重要的意義。

本組研究結(jié)果顯示：觀察組健康教育知曉率達到了88.09%，對護理工作滿意度為92.8%，而對照組的健康教育知曉僅有69.04%，對護理工作滿意度達到了71.42%，兩組比較較差異有顯著性意義（P＜0.01），由此可見，實施綜合護理干預(yù)方式，可讓患者得到以系統(tǒng)的糖尿病知識教育，使患者和家人能系統(tǒng)地了解糖尿病的相關(guān)治療、護理和預(yù)防基本知識，學(xué)會糖尿病膳食配制及自我保??；學(xué)會進行血糖、尿糖監(jiān)測及正確使用降糖藥物，并積極主動參與治療，在很大的程度上滿足患者及其家屬對糖尿病知識的需求[3-4]。因此綜合護理措施，能有效提高了糖尿病患者的自我管理能力和遵醫(yī)行為，防止其病情的發(fā)展效果明顯。

[1] 周漢仁.規(guī)范化管理在老年2型糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護士,2013,10(1),19-20.

[2] 李莉.老年糖尿病患者的健康教育[J].中國實用護理雜志,2011, 27(27):72-73.

[3] 趙洪芝,韓月仙.糖尿病并發(fā)癥病人的護理[J].護理研究,2005, 19(1A):5960.

[4] 胡莉萍.老年糖尿病病人家屬健康教育需求調(diào)查.護理研究,2004, 18(8):1429-1430.

R473.5

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1671-8194（2013）19-0346-03