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        出院后延續(xù)護理干預(yù)對視網(wǎng)膜脫離患者康復(fù)的作用

        2013-06-28 17:18:13王晶霞白貞子
        中國醫(yī)藥指南 2013年19期
        關(guān)鍵詞:體位視網(wǎng)膜出院

        王晶霞白貞子

        (1 吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林 吉林 132011;2 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院感染科,吉林 長春 130000)

        出院后延續(xù)護理干預(yù)對視網(wǎng)膜脫離患者康復(fù)的作用

        王晶霞1白貞子2

        (1 吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林 吉林 132011;2 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院感染科,吉林 長春 130000)

        目的 探討出院后延續(xù)護理干預(yù)對視網(wǎng)膜脫離患者康復(fù)的作用。方法 本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例視網(wǎng)膜脫離患者為實驗對象,隨機將患者分為實驗組和對照組,對照組患者行常規(guī)出院指導(dǎo),實驗組患者行延續(xù)護理干預(yù),對比分析兩組患者的出院護理效果。結(jié)果 實驗組患者護理干預(yù)后護理滿意度、視網(wǎng)膜復(fù)位率和護理依從性等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者,兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 本次實驗結(jié)果表明,視網(wǎng)膜脫離患者出院后繼續(xù)接受延續(xù)護理干預(yù),有助于提高患者的視網(wǎng)膜復(fù)位率和治療的依從性,滿足患者的各項健康需要,因而臨床應(yīng)用價值更高。

        出院;延續(xù)護理干預(yù);視網(wǎng)膜脫離;康復(fù)

        視網(wǎng)膜脫離是臨床上較為常見的一種難治性眼科疾病,現(xiàn)階段,該疾病的主要臨床治療方法是玻璃體腔內(nèi)填充硅油或注氣聯(lián)合玻璃體切割治療。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)具有復(fù)發(fā)率較高、癥狀緩解較慢、操作時間較長且對體位要求較高等顯著特征,該治療方法要求患者術(shù)后取被動體位,并連續(xù)2至4周使視網(wǎng)膜保持高位,術(shù)后維持正確的體位有助于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,促進其視網(wǎng)膜復(fù)位。若患者體位不合理,則可能導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜再次脫離,所以,術(shù)后應(yīng)盡量提高患者的依從性,改善其預(yù)后情況。出院指導(dǎo)會對視網(wǎng)膜脫離患者的術(shù)后生活質(zhì)量造成直接的影響。本次臨床實驗對出院后延續(xù)護理干預(yù)對視網(wǎng)膜脫離患者康復(fù)的作用進行了分析,現(xiàn)將本次臨床實驗的結(jié)果進行如下報道。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例視網(wǎng)膜脫離患者為實驗對象,男性40例,女性20例,患者年齡范圍在20~70歲之間,平均年齡為(45±4.6)歲,患者發(fā)病時間為:2周以內(nèi)40例,2~3周20例。其中視網(wǎng)膜全視脫離30例,單純后極部視網(wǎng)膜脫離6例,2~3個象限合并后極部脫離24例。隨機將患者分為實驗組和對照組,每組30人,并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 電話隨訪方法

        每位患者由專門的醫(yī)師和護理對其進行隨訪,且隨訪的方法和內(nèi)容,依據(jù)患者實際情況的不同,要有一定的針對性。分別在患者出院1周、2周、1個月、3個月和6個月時對其實施5次電話隨訪,每次隨訪都詳細解答患者的疑問,并記錄隨訪過程,并以此為依據(jù)對出院后的護理干預(yù)計劃進行及時的修改。隨訪過程嚴格執(zhí)行責(zé)任制,由護士長對責(zé)任護理的隨訪效果進行系統(tǒng)監(jiān)督和評估,并隨時抽查隨訪記錄。

        1.2.2 電話隨訪的內(nèi)容

        因為不同的患者,其病情和實際需要有所不同,因此,進行電話隨訪前要對每個隨訪對象進行全面評估,了解患者的實際需要,依據(jù)其文化程度不同,對隨訪內(nèi)容和方法進行個性化調(diào)整。責(zé)任護士應(yīng)首先做自我介紹,了解患者遵醫(yī)行為,解答患者延續(xù)護理過程中遇到的問題,對其進行健康指導(dǎo),了解患者體位保持效果,臨床治療效果和心理狀況,以及病情的變化,同時,客觀記錄每位患者的隨訪過程和結(jié)果,囑患者及時回院進行復(fù)查,一旦發(fā)生異常情況要及時報告醫(yī)師并到院進行處理。最后,要將隨訪記錄反饋給責(zé)任醫(yī)師,協(xié)助其為患者提供用藥指導(dǎo)。具體隨訪項目包括:①體位保持情況。依據(jù)患者手術(shù)情況,為其提供體位指導(dǎo),向患者及其家屬耐心細致地介紹術(shù)后保持正確體位的重要性,一旦體位不合理,可能會造成硅油或氣體進入前房,進而引發(fā)眼壓迅速上升,影響患者的實例恢復(fù)和視網(wǎng)膜功能的恢復(fù),并引發(fā)視網(wǎng)膜再次脫離等并發(fā)癥。所以,手術(shù)后2周內(nèi),患者需保持正確體位,每天堅持20h醫(yī)師。為了保證患者能夠堅持正確體位,可選擇行走時交替變換頭低位姿勢,坐時頭低位,臥時行頭低俯臥位,注意對其錯誤的體位提供及時的指導(dǎo)和糾正,從而加速視網(wǎng)膜功能的恢復(fù),避免發(fā)生眼壓過高、眼脹和眼痛等問題[1]。②定期復(fù)診。定期監(jiān)測患者的氣體吸收效果,直至患者的氣體全部吸收,同時,注意檢查硅油對于視網(wǎng)膜造成的頂壓作用,避免視網(wǎng)膜脫離的再次發(fā)生,若患者視網(wǎng)膜恢復(fù)效果理想,可在6個月后將硅油取出[2]。③生活方式。囑患者避免用力排便,保持大便順暢,避免暴怒和煩躁情緒,保持愉快的心情,少從事重體力勞動或劇烈運動,防止發(fā)生眼外傷及眼部受壓,避免用眼過度,注意眼衛(wèi)生,并堅持健康的生活和行為方式[3]。④飲食指導(dǎo)。依據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),可將視網(wǎng)膜脫離分為肝腎陰虛證、脈絡(luò)瘀滯證、脾虛濕泛證三種類型,依據(jù)患者疾病的不同類型,實施針對性的飲食護理:a.肝腎陰虛證:飲食以益精血、養(yǎng)肝腎為主,禁煙酒和煎炸燥熱食物,宜食水魚煲湯、枸杞子、黑豆、桑椹子等。b.脈絡(luò)瘀滯證:飲食以止痛、活血行氣為主,宜食赤小豆、木耳、川芎黃芪粥、枸杞桃仁雞丁等。c.脾虛濕泛證:飲食以祛濕、健脾益氣為主,忌食肥甘厚膩食物。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

        使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,用卡方檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料,對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗,如P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 臨床指標(biāo)

        實驗組患者健康知識掌握率達到97%(29/30),視網(wǎng)膜復(fù)位率為93.3%(28/30),對護理干預(yù)的滿意度為100%(30/30);對照組患者健康知識掌握率達到83.3%(25/30),視網(wǎng)膜復(fù)位率為76.7%(23/30),對護理干預(yù)的滿意度為83.3%(25/30)。兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

        2.2 治療依從性

        兩組患者出院后均接受了6個月的隨訪,實驗組患者同時接受延續(xù)護理干預(yù),并及時為患者提供正確的健康指導(dǎo)和疑難問題解答。隨訪結(jié)果顯示,實驗組患者復(fù)診依從性、飲食依從性、體位依從性和用藥依從性等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者,兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。如表1所示。

        表1 兩組患者出院護理后治療治療依從性對比分析[n]

        3 討 論

        治療的依從性是鞏固臨床治療效果的基礎(chǔ),能夠?qū)εR床治療的有效率起到直接的決定作用。臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明,住院治療過程中,患者的各方面依從性較高,但其依從性會隨著出院時間的延長而逐漸下降。由于視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后需長時間保持被動體位,進而降低患者的舒適度,造成身心疲憊,患者術(shù)后的生活質(zhì)量會發(fā)生明顯的下降,并對其治療的依從性造成影響。

        通過電話隨訪的方式為視網(wǎng)膜脫離患者提供延續(xù)護理干預(yù),是一種實用、經(jīng)濟、簡便的護理服務(wù)模式,能夠?qū)⑨t(yī)院護理延伸至患者家庭中,最大限度地滿足了患者的各項需求,加強了護患之間的有效溝通,為患者提供了優(yōu)質(zhì)、真誠的人文關(guān)懷,有助于樹立和諧的護患關(guān)系,顯著提高了患者的護理滿意度。

        [1] 吳寶紅.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者出院指導(dǎo)存在的問題及對策[J].現(xiàn)代護理,2012,8(1):65-66.

        [2] 王宇應(yīng).眼球穿孔傷視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者的護理[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2009,28(4):313-314.

        [3] 田永利.視網(wǎng)膜脫離顯微手術(shù)病人的護理及指導(dǎo)[J].現(xiàn)代康復(fù).2010,4(6):947-948.

        R473.77

        B

        1671-8194(2013)19-0330-02

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