徐 亮

（河北省邯鄲市中醫(yī)院麻醉科，河北 邯鄲 056000）

氯胺酮與異丙酚靜脈麻醉用于異位妊娠腹腔鏡治療的安全性

徐 亮

（河北省邯鄲市中醫(yī)院麻醉科，河北 邯鄲 056000）

目的 分析氯胺酮與異丙酚靜脈麻醉在以為妊娠腹腔鏡手術(shù)中的安全性。方法 對我院90例異位妊娠腹腔鏡患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，分為觀察組和對照組，兩組實(shí)施不同的麻醉，觀察組使用氯胺酮+異丙酚靜脈麻醉，對照組采用異丙酚靜脈麻醉。結(jié)果 對照組患者的藥物使用量較多，P＜0.05，蘇醒時間比對照組少，但無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，患者PETCO2與氣腹前升高，但觀察組情況更為優(yōu)異，P＜0.05。結(jié)論 異位妊娠腹腔鏡治療使用采用氯胺酮與異丙酚靜脈麻醉的臨床安全性更高，可以推薦使用。

氯胺酮；異丙酚；靜脈麻醉；異位妊娠；臨床安全性

靜脈麻醉是臨床新型麻醉方法，臨床安全性和適用性更為優(yōu)異，但不同藥物使用期間的安全性也有一定的差異，異位妊娠患者通過腹腔鏡治療也屬于臨床常見手術(shù)[1]。本次研究將我院異位妊娠行靜脈麻醉的資料進(jìn)行分析，觀察不同藥物使用時患者的麻醉安全性，主要研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院90例異位妊娠患者的臨床資料，患者年齡在24～36歲之間，平均年齡28歲，平均體質(zhì)量51kg，平均身高162cm。90例患者均通過腹腔鏡手術(shù)治療，臨床將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組平均年齡28歲，體質(zhì)量51kg，身高162cm；對照組平均年齡28歲，體質(zhì)量51kg，身高162cm，兩組患者之間的年齡、身高、體質(zhì)量及病史、治療方案無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

手術(shù)前兩組患者均行肌肉注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥鈉0.1 g。入室后開放靜脈通道，以10～15 mL/（kg·h）輸注林格氏液。腰麻用藥為0.5%左旋布比卡因3.0～3.5mL，麻醉平面固定后，觀察組組在氣腹前3min靜脈注射異丙酚1 mg/kg、氯胺酮0.5mg/kg作麻醉誘導(dǎo)，用微量泵靜脈輸入異丙酚—氯胺酮混合液（異丙酚∶氯胺酮=200 mg∶40 mg），以異丙酚0.5 mg/（kg·h）、氯胺酮1mg/（kg·h）維持麻醉；對照組在氣腹前3 min靜脈注射異丙酚1.5mg/kg作麻醉誘導(dǎo)，用微量泵靜脈輸人異丙酚8～10mg/（kg·h）維持麻醉[2]。記錄兩組患者的藥物使用量、蘇醒時間，及患者不同時間內(nèi)BP、HR、SpO2、PETCO2微等指標(biāo)，比較兩組患者的臨床麻醉效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用方差檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者的藥物使用量有統(tǒng)計學(xué)差異，觀察組氯胺酮用量為345.2 ±57.4，異丙酚71.6±19.5，而對照組氯胺酮使用量為645.2±46.3，氯胺酮用量對照組高于對照組，P＜0.05，異丙酚用量無，P＜0.05，患者總藥物量對照組較多，P＜0.05。觀察組蘇醒時間在為13.4± 3.4min，對照組為12.8±2.1min，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05?；颊卟煌瑫r段檢測結(jié)果差異顯著，詳細(xì)情況見表1。

3 討 論

不同的麻醉方法可能會對患者造成不同的影響，甚至可能出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，影響患者身體功能等。靜脈麻醉在臨床上的安全性較高，而進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的異位妊娠患者，真題臨床效果較為理想，但手術(shù)麻醉的藥物較多，選擇合適的藥物進(jìn)行麻醉也是臨床的一個重點(diǎn)，氯胺酮和異丙酚都是臨床常用麻醉藥物，臨床效果快、時間短，臨床可控制性也較好。以為妊娠進(jìn)行手術(shù)麻醉除了需要進(jìn)行持續(xù)麻醉外，更需要減少患者手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者的恢復(fù)時間，靜脈麻醉不通過插管，減少了可能由此發(fā)生的生理干擾、氣道刺激等[3]。

在本次研究當(dāng)中，兩組患者的臨床效果均較為理想，患者氣腹后臨床檢測結(jié)果與氣腹前由鮮明差異，P＜0.05，其他指標(biāo)檢測兩組無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，但兩組患者的臨床麻醉藥物使用量差異較大，P＜0.05觀察組藥物用量較少。因此，在臨床患者進(jìn)行腹腔鏡治療異位妊娠的時候，可以推薦使用氯胺酮聯(lián)合異丙酚進(jìn)行靜脈麻醉，減少患者的術(shù)后恢復(fù)時間，縮短蘇醒時間，降低麻醉藥物使用量，同時也可以在很大程度上提高患者的臨床安全性，效果顯著。

表1 觀察組與對照組不同時段檢測結(jié)果比較

[1] 王曉紅.異丙酚靜脈麻醉在10～14孕周妊娠人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)中的應(yīng)用J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2009,5(3):288-289.

[2] 襲寧.異丙酚復(fù)合氯胺酮靜脈麻醉用于異位妊娠手術(shù)[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2006,32(4):546-549.

[3] 岳秀英.異丙酚與氯胺酮靜脈麻醉腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠100例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(7):1580-1581.

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1671-8194（2013）19-0279-02