田先洪

（廣東省東莞市高埗醫(yī)院，廣東 東莞 341200）

60例鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的診治分析

田先洪

（廣東省東莞市高埗醫(yī)院，廣東 東莞 341200）

目的 探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法在非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2009年2月至2011年2月我院收治的非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎治療的患者120例，其中60名患者采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)進(jìn)行治療，作為觀察組，剩下的60名患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，作為對照組，分別以兩組患者的鼻內(nèi)鏡評估值及臨床治療效果作為臨床觀察指標(biāo)，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療方法可以有效的對非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎進(jìn)行有效的治療，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

鼻內(nèi)鏡；非侵襲性真菌性；鼻-鼻竇炎

真菌性鼻竇炎（fungal sinusitis，F(xiàn)S）亦稱霉菌性鼻竇炎，其主要是由于真菌感染患者的鼻竇黏膜組織所造成的感染性疾病[1]，是臨床上的常見的一種鼻竇炎。傳統(tǒng)的鼻竇炎的治療方法主要還是采用抗菌藥物進(jìn)行藥物治療，但是隨著抗生素的濫用，傳統(tǒng)的藥物治療方法已經(jīng)難以取得理想的治療效果。鼻內(nèi)鏡技術(shù)是近些年來發(fā)展起來的一項(xiàng)治療鼻竇炎的微創(chuàng)技術(shù)，筆者分別采用傳統(tǒng)藥物治療法和鼻內(nèi)鏡手術(shù)法進(jìn)行了真菌性鼻-鼻竇炎的臨床治療研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年2月至2011年2月我院收治的非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎治療的患者120例，年齡29～56歲，平均年齡（32.1±6.7）歲，這120例患者中，其中60名患者采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)進(jìn)行治療，作為觀察組，剩下的60名患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，作為對照組。兩組患者的臨床治療資料見表1。

P＞0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法

觀察組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)法進(jìn)行治療，其治療方法如下：采用Messerkinger術(shù)式，即于鼻內(nèi)鏡視野下，將患者的掉突切除，打開篩泡，使蝶竇、篩竇開放，擴(kuò)大開放患者上頜竇的自然口[2]，并將竇腔內(nèi)的病變組織完全清除，使用生理鹽水對患者的竇腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，手術(shù)過程中盡量保留竇腔黏膜表面的平滑性，使用膨脹海綿將術(shù)腔填充，手術(shù)后48h將膨脹海綿取出，并進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查；對照組患者采用藥物治療法進(jìn)行治療，即口服羅紅霉素膠囊150mg，每日1次，連續(xù)治療12周。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo)

分別以兩組患者的鼻內(nèi)鏡評估值及臨床治療效果作為臨床觀察指標(biāo)，鼻內(nèi)鏡評估：術(shù)前及術(shù)后采用鼻內(nèi)鏡方法對患者的病灶部位進(jìn)行評估，并采用Lund—Mackay法進(jìn)行評分[3]；臨床療效評價(jià)：治愈：患者經(jīng)治療后，半年內(nèi)鼻竇炎未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者接受治療后，臨床癥狀較治療前得到了明顯的改善；無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀較治療前無明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的臨床觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行ridit分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，均以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者鼻內(nèi)鏡評估值比較

見表2。

表2 兩組患者鼻內(nèi)鏡評估值比較

2.2 兩組患者治療效果比較

見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較

3 討 論

非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎（nasosinusitis）的研究是近些年來臨床上耳鼻喉科的焦點(diǎn)問題之一，臨床研究顯示，真菌性鼻-鼻竇炎目前在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[4]，因此，如何對真菌性鼻-鼻竇炎進(jìn)行有效的治療已引起越來越受到了臨床工作者的關(guān)注。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是近些年來發(fā)展起來的一種鼻竇炎的新型治療方法，臨床研究顯示，鼻內(nèi)鏡手術(shù)科創(chuàng)造符合生理需求的跡部環(huán)境，從而有利于術(shù)后患者鼻腔黏膜的轉(zhuǎn)歸。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的基本原理為通過鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)打開患者的鼻腔，徹底清除患者的病變組織，并對患者鼻腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建，并保留其正常黏膜組織，保證良好的鼻腔空氣流通。

本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后6個(gè)月的鼻內(nèi)鏡評分為1.96 ±0.18，對照組患者為2.97±0.22，前者明顯優(yōu)于后者（P＜0.05），同時(shí)通過比較兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床有效率為95.00%，對照組患者為78.33%，前者明顯高于后者（P＜0.01），從而進(jìn)一步證實(shí)了鼻內(nèi)鏡對于真菌性鼻-鼻竇炎治療的有效性。

總之，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療方法可以有效的對非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎進(jìn)行有效的治療，對于真菌性鼻-鼻竇炎的治療具有重要的臨床意義，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃鳴真.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效和影響因素的分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2011,19(4):275-276.

[2] 李珊,呂圣軍,朱文麗.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻—鼻竇炎臨床分析[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35(1):42-43.

[3] 莊遠(yuǎn)嶺,沈永華,王敏.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎108例療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(5):645-646.

[4] Meltzer EO,Hamilos DL,Hadle JA,et al.Rhinosinusitis: establishing definitions for clinical research and patient care[J].J Allergy Clin Immunol,2004,114(6 Suppl):155-212.

R765.4+1

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1671-8194（2013）19-0269-02