陳曉芹

（郴州市中鐵五局手足外科醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察

陳曉芹

（郴州市中鐵五局手足外科醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的 研究硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者的臨床療效，進(jìn)行總結(jié)分析。方法 回顧性分析我院2011年4月至2013年2月收治的100例高血壓合并糖尿病患者，隨機(jī)性將100例患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。50例實(shí)驗(yàn)組患者給予硝苯地平緩釋片治療疾病，50例對(duì)照組患者給予纈沙坦治療疾病，針對(duì)兩組患者的病情考慮，100例患者均使用降糖藥物，然后進(jìn)行兩組資料數(shù)據(jù)的對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)硝苯地平緩釋片治療后，顯效為43例，有效為6例，無(wú)效為1例。對(duì)照組經(jīng)過(guò)纈沙坦治療后，50例患者中顯效為25例，有效為7例，無(wú)效為18例。臨床結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者舒張壓和收縮壓具有明顯的降低，實(shí)驗(yàn)組的療效相對(duì)于對(duì)照組療效更佳，兩組臨床療效對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病具有良好的臨床效果，減少了患者的身體壓力和心理壓力，有效的提高了患者的生活質(zhì)量，硝苯地平緩釋片受到了許多中老年患者的支持，值得臨床推廣。

硝苯地平緩釋片；高血壓；糖尿??；臨床觀察

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的日常生活水平有了很大的提高，飲食條件也越來(lái)越豐富多彩，生活條件改善的同時(shí)，許多疾病也從悄然中來(lái)。高血壓疾病屬于臨床疾病中的多發(fā)病，為常見(jiàn)的慢性心血管疾病，臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓持續(xù)升高不降[1]。糖尿病同樣為臨床常見(jiàn)的多發(fā)病，兩者同時(shí)并發(fā)，易導(dǎo)致患者腎、眼底、心和腦等器官的破壞，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，故有效的控制患者的血壓是治療高血壓的主要目的[2]。現(xiàn)我院經(jīng)過(guò)臨床研究概況硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年4月至2013年2月共收治的100例高血壓合并糖尿病患者，100例患者中男性患者占84例，女性患者占16例。年齡分布區(qū)間為42～82歲，平均年齡為（63.6±4.6）歲。根據(jù)我國(guó)針對(duì)高血壓疾病的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，100例患者均達(dá)到診治標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病患者經(jīng)過(guò)診斷發(fā)現(xiàn)，都為2型糖尿病。為消除禁忌，已排除惡性腫瘤者、肝腎功能嚴(yán)重受損者、合并腦、心、腎血管等病變患者。患者的高血壓平均病史為（5.4±1.7）年，糖尿病患者平均病史為（6.2±2.8）年?；颊叩捏w質(zhì)量平均值為男性（26.36±1.36）kg/m2，女性（24.56±1.24）kg/m2。隨機(jī)性將100例患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。50例實(shí)驗(yàn)組患者給予硝苯地平緩釋片治療疾病，50例對(duì)照組患者給予纈沙坦治療疾病，兩組患者在年齡、性別、病程、體質(zhì)量等都沒(méi)有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立P＞0.05，故兩組能進(jìn)行公平對(duì)比。

1.2 患者的治療方案

100例患者均口服降糖藥物亦或者進(jìn)行皮下胰島素注射，告知患者飲食的注意事項(xiàng)，用餐兩小時(shí)后血糖需控制在11.1 mmol/L以內(nèi)，空腹血糖需控制在7.0 mmol/L以內(nèi)。在治療的前一周需停止服用對(duì)血壓有反應(yīng)的藥。50例對(duì)照組實(shí)施口服纈沙坦，剛開(kāi)始治療時(shí)，每天使用50 mg劑量。服用20d后血壓恢復(fù)在收縮壓≤130 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），舒張壓≤80 mm Hg者，繼續(xù)連用纈沙坦。倘若血壓無(wú)反應(yīng)者增加劑量一顆，即每天100 mg，連續(xù)治療24周[3]。50例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施硝苯地平緩釋片治療，每天口服10mg，每天2次，8周為一個(gè)治療療程，與對(duì)照組相同，共治療24周[4]。

1.3 診斷觀察

針對(duì)100例患者治療前和治療后進(jìn)行檢查，定期實(shí)施兩次檢測(cè)同側(cè)上肢血壓，連續(xù)3d在某時(shí)間段計(jì)算患者的平均血壓值?；颊叩难撬叫杩刂圃谟貌?h后血糖需控制在11.1 mmol/L以內(nèi)，空腹血糖需控制在7.0 mmol/L以內(nèi)[5]。

1.4 臨床效果標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效準(zhǔn)備為，舒張壓≤90 mm Hg，收縮壓≤120 mm Hg為顯效，亦或者舒張壓和收縮壓下降的水平＞40 mm Hg亦為顯效。治療有效為舒張壓下降水平＜10 mm Hg，收縮壓下降水平＞30 mm Hg。臨床治療無(wú)效為經(jīng)過(guò)治療后血壓均無(wú)明顯的變化，且變化均未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。臨床總有效率的計(jì)算方法為，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量資料用（）的形式代表，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)硝苯地平緩釋片治療后，顯效為43例，有效為6例，無(wú)效為1例。對(duì)照組經(jīng)過(guò)纈沙坦治療后，50例患者中顯效為25例，有效為7例，無(wú)效為18例。詳情數(shù)據(jù)如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床效果對(duì)比[例（%）]

根據(jù)臨床結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的療效相對(duì)于對(duì)照組療效更佳，兩組臨床療效對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 降壓療效和血糖值對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組經(jīng)過(guò)降壓療效的對(duì)比與血壓值的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的臨床效果均比對(duì)照組的效果好，說(shuō)明硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病具有良好的臨床價(jià)值。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表2、表3。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組降壓療效對(duì)比

表3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血糖值對(duì)比

3 結(jié) 論

針對(duì)高血壓合并糖尿病患者的治療，主要的關(guān)鍵在于降低血壓值和有效的控制血糖值，通過(guò)我院此次臨床實(shí)驗(yàn)證明，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者效果更佳。

對(duì)照組中的纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體轉(zhuǎn)換酶拮抗劑，有著良好的降壓效果，其可以避免逆轉(zhuǎn)高血壓造成的不良心血管重塑功能，臨床效果良好且不良反應(yīng)少。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，鈣通道阻滯劑對(duì)收縮壓降低效果更為突出，且會(huì)影響糖代謝功能，是醫(yī)務(wù)人員使用降壓的首選擇[7]。

硝苯地平緩釋片屬于長(zhǎng)效雙氧吡啶類鈣通道阻滯劑，其藥效為擴(kuò)張周圍血管。硝苯地平緩釋片針對(duì)細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加致使的收縮—耦聯(lián)反應(yīng)控制，有著良好的降壓療效，血壓降低較穩(wěn)定，且療效時(shí)間長(zhǎng)。鈣拮抗劑針對(duì)心肌和血管平滑肌的鈣通道具有選擇功能，可以減少四周血管阻力，促進(jìn)四周動(dòng)脈擴(kuò)張。硝苯地平緩釋片對(duì)糖代謝有兩重功能，一是控制胰島素的分泌；二是控制糖異生和糖原分解，有效提高糖類代謝[8]。

綜合總結(jié)，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病具有良好的臨床療效，能降低患者的血壓和血糖值，得到了患者的廣泛支持，值得臨床推廣。

[1] 黃華文,周宏霞.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,29(5):524-525.

[2] 李致璇.依那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,5(3):46.

[3] 段繼豪,翟亞?wèn)|,萬(wàn)會(huì)麗.依那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(2):12-13.

[4] 陳麗麗.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床研究[J].藥物與臨床,2012,2(13):78-79.

[5] 王學(xué)強(qiáng).硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病128例的臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(29):129.

[6] 何敏.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(25):178-179.

[7] 邱壯麗.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(29):234-235.

[8] 江世亭,湯仁禮,余賽英,等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(21):67-68.

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2013）19-0262-02