宋美蘭

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院腫瘤治療綜合科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

心理干預(yù)對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)影響的臨床研究

宋美蘭

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院腫瘤治療綜合科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探討分析心理干預(yù)對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)的影響，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，為今后晚期腫瘤患者的護(hù)理方法提供理論依據(jù)。方法 選取我院2011年6月～2012年12月間收入的100例晚期腫瘤患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為2組，觀察組對照組各50例患者，對照組的50例患者僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理治療，觀察組的50例患者在常規(guī)護(hù)理治療的基礎(chǔ)上，施以心理干預(yù)。治療1個月后，比較2組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、易怒等負(fù)面情緒的比例均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理不僅可以明顯改善患者負(fù)面心理狀態(tài)， 同時可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心， 降低患者的高應(yīng)激狀態(tài)， 使患者時刻保持一個樂觀的心態(tài)，以樂觀、向上的心態(tài)配合治療護(hù)理工作， 進(jìn)而提高治療有效率， 減輕患者痛苦， 提高患者生存質(zhì)量。值得在臨床工作中推廣、應(yīng)用。

心理干預(yù)；晚期腫瘤；心理狀態(tài)

腫瘤是臨床上上的常見疾病之一，發(fā)病率逐年上升。晚期腫瘤的預(yù)后差、病死率高，一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。目前，晚期腫瘤尚無特效治療方案，多數(shù)患者一經(jīng)確診后便會出現(xiàn)不同程度上的焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，不僅妨礙了治療護(hù)理工作的進(jìn)行，更嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量[1]。臨床研究表明，有效的心理干預(yù)可以顯著改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。我院對100例晚期腫瘤患者進(jìn)行了對比研究，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至2012年12月間收入的100例晚期腫瘤患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為2組，觀察組對照組各50例患者。所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為晚期腫瘤。觀察組的50例患者中，男27例，女23例，年齡33～70歲，平均（48.7±4.3）歲，肺癌11例，胃癌8例，乳腺癌9例，原發(fā)性肝癌12例，直腸癌5例，胰腺癌5例。對照組的50例患者中，男26例，女24例，年齡32～74歲，平均（47.4±3.9）歲，肺癌12例，胃癌7例，乳腺癌10例，原發(fā)性肝癌12例，直腸癌6例，胰腺癌3例。兩組患者的年齡、性別、腫瘤類型等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組的50例患者僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理治療，觀察組的50例患者在常規(guī)護(hù)理治療的基礎(chǔ)上，施以心理干預(yù)。具體包括：①家庭環(huán)境支持：患者的房間要安靜、舒適，病房環(huán)境要和諧。注意做好病房的通風(fēng)、消毒工作。安排患者做一些有益身心健康的活動、如讀書、看報、散步等。加強(qiáng)患者間的交流，消除患者的孤獨(dú)感。將護(hù)理的方法以及要點(diǎn)傳授給患者的家屬及親友，讓其與護(hù)理人員配合，共同給予患者足夠的關(guān)懷和幫助。②加強(qiáng)溝通：積極了解患者的病史，家庭背景和文化水平，耐心與患者交流、溝通，隨時掌握患者的心理狀態(tài)以便給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。③健康教育：對入院的患者進(jìn)行腫瘤相關(guān)知識的教導(dǎo)，舉例說明晚期腫瘤患者也可通過適當(dāng)?shù)闹委熥o(hù)理延長生命，甚至康復(fù)。使患者重燃對生命的渴望，積極配合治療護(hù)理工作，從而達(dá)到延長生命，提高生活質(zhì)量的效果。根據(jù)不同患者的心理、生理狀態(tài)，可以酌情隱瞞病情。④心理護(hù)理：晚期腫瘤患者因?qū)膊∪狈φJ(rèn)知，對生活喪失了信心，會出現(xiàn)不同程度上的焦慮、抑郁、絕望等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了治療護(hù)理工作的進(jìn)行。因此，醫(yī)護(hù)人員要積極與患者進(jìn)行交流、溝通，給予患者高度的人文關(guān)懷，開導(dǎo)、鼓勵患者，幫助患者消除不良情緒，保持舒暢的心情以及樂觀向上的生活態(tài)度，積極配合治療護(hù)理工作?；颊哌€應(yīng)傳授患者消除不良情緒的方法，如：多聽喜歡的音樂，多做深呼吸，觀看小品、相聲等娛樂節(jié)目。并可以安排抗癌成功的患者對其講述治療經(jīng)歷，幫助其樹立信心?；颊叱霈F(xiàn)疼痛時，若疼痛在可以忍受的范圍內(nèi)，可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，嚴(yán)重的疼痛可以給予患者適量服用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

記錄治療前后，2組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，采用卡方、t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，若P＜0.05，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療前后心理狀態(tài)的比較

經(jīng)過1個月的治療后，觀察組患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、易怒等負(fù)面情緒的比例均低于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者治療前后心理狀態(tài)的比較[n（%）]

2.2 2組患者治療后生活質(zhì)量比較

經(jīng)過1個月的治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，患者的飲食、睡眠以及精神狀態(tài)良好，能主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 2組患者治療后生活質(zhì)量評分的比較（）

表2 2組患者治療后生活質(zhì)量評分的比較（）

組別患者例數(shù)飲食睡眠精神狀態(tài)治療配合觀察組508.5±1.57.0±3.08.0±1.58.5±2.0對照組505.0±3.04.5±3.05.0±3.56.0±2.5 P—＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討 論

由于晚期腫瘤患者的預(yù)后差、病死率高，患者容易滋生出焦慮、恐懼、易怒等負(fù)面情緒，嚴(yán)重者還會產(chǎn)生輕生的念頭，不僅對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響，同時也給護(hù)理治療工作帶來了不便。有關(guān)研究表明[2]，人體在高應(yīng)激的狀態(tài)下，癌癥患者的病死率會顯著提高，其中乳腺癌患者的病死率提升最為明顯。為防止此類狀況的發(fā)生，晚期腫瘤患者的治療過程中要加入適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，幫助患者改變其高應(yīng)激狀態(tài)，緩解各類負(fù)面情緒，防止患者因意志消沉而拒絕配合治療護(hù)理工作?；颊叩男睦頎顟B(tài)得到改善后，其機(jī)體自身的內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)功能顯著提升，患者對各類疾病的耐受能力增強(qiáng)，可提高治療有效率，避免各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，保障患者生命安全，提高患者生活質(zhì)量。張紅[3]等人的研究表明，對晚期腫瘤患者適宜積極、有效的心理護(hù)理措施，可以明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高患者內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的功能，繼而提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。故而，給予晚期腫瘤患者積極、有效的心理護(hù)理是臨床護(hù)理工作中至關(guān)重要的一環(huán)[4]。我院研究表明，使用心理干預(yù)的觀察組的患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、易怒等負(fù)面情緒的比例均低于對照組的患者，且觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者的生活質(zhì)量，差異均具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理不僅可以明顯改善患者負(fù)面心理狀態(tài)，同時可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，降低患者的高應(yīng)激狀態(tài)，使患者時刻保持一個樂觀的心態(tài)，以樂觀、向上的心態(tài)配合治療護(hù)理工作，進(jìn)而提高治療有效率，減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量。值得在臨床工作中推廣、應(yīng)用。

[1] 胡明彩,劉曉芳.晚期腫瘤患者及家屬的心理干預(yù)對患者生活質(zhì)量的影[J].臨床誤診誤治,2010,23(5):101-102.

[2] 杜萍,楊國榮,王久英.惡性腫瘤患者臨終期心理干預(yù)的方法和體會[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(2):136-137.

[3] 張紅.心理干預(yù)對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)影響的臨床研究IJ].中國醫(yī)藥指南,2012,10(13):116.

[4] 楊潤濤,黃雷薇.心理干預(yù)改善癌癥患者心身狀況的薈萃研究[J].中國腫瘤,2009,18(3):187-190.

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1671-8194（2013）19-0251-02