趙繼志

（山西省大同巿靈丘縣人民醫(yī)院口腔科，山西 大同 034400）

不同治療方法對(duì)早期隱裂牙的療效觀(guān)察

趙繼志

（山西省大同巿靈丘縣人民醫(yī)院口腔科，山西 大同 034400）

目的 探討早期隱裂牙的不同臨床治療方法和治療效果。方法 回顧性分析2010年3月至2012年8月期間，我院收治的150例早期隱裂牙患者的臨床資料，針對(duì)患者的不同患牙情況采用不同的治療方法，并按照治療方法的不同將患者分為兩組，對(duì)照組患者75例，采用調(diào)磨充填治療；觀(guān)察組患者75例，行全冠修復(fù)治療。比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀(guān)察組患者發(fā)生牙折裂、牙髓炎、黑線(xiàn)等并發(fā)癥的情況明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用全冠修復(fù)的方式治療早期隱裂牙能夠有效的改善患者的臨床癥狀，有效保護(hù)患者牙體、牙髓，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣。

早期隱裂牙；調(diào)磨充填；全冠修復(fù)；治療效果；不良反應(yīng)

牙隱裂是一種臨床常見(jiàn)的非齲性疾病，具有較高的發(fā)病率，是導(dǎo)致患者牙列缺損的高發(fā)因素。臨床主要表現(xiàn)為牙冠表面的非生理性小裂紋，嚴(yán)重時(shí)裂紋會(huì)滲透至牙質(zhì)結(jié)構(gòu)，發(fā)生冷熱襲疼痛擊或咬合疼痛，對(duì)患者正常生活造成較大的負(fù)面影響。本文回顧性分析2010年3月至2012年8月期間，我院收治的150例早期隱裂牙患者的臨床資料，探究早期隱裂牙的不同臨床治療方法和治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年3月至2012年8月期間，我院收治的150例早期隱裂牙患者，所有患者均經(jīng)嚴(yán)格的臨床檢查并證實(shí)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)中規(guī)定的關(guān)于早期隱裂牙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；經(jīng)X線(xiàn)根尖片檢查、碘酊染色和咬診未發(fā)現(xiàn)牙體應(yīng)組織疾病和牙周病，其中男性患者95例，女性患者55例；年齡20～67歲，平均（45.32±7.26）歲；按照患者治療期間采用的不同治療方法，將150例患者分為兩組，對(duì)照組和觀(guān)察組各75例 ，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用調(diào)磨充填治療，將銳牙邊緣嵴、牙尖調(diào)磨、減輕牙合力后，沿著患牙隱裂部位作箱狀洞形準(zhǔn)備，采用光固化氫氧化鈣將底部覆蓋，使用光固化復(fù)合樹(shù)脂填充、修復(fù)，并調(diào)整牙合力[2]。觀(guān)察組患者采用全冠修復(fù)的方式治療，局麻后做好牙體準(zhǔn)備工作，使用專(zhuān)用樹(shù)脂制作臨時(shí)牙冠，再使用氧化鋅丁香油糊劑將其臨時(shí)粘固，調(diào)整牙合力。治療后1～2周分析患者的臨床癥狀，注意是否有牙髓不良反應(yīng)情況發(fā)生，使用烤瓷全關(guān)替代臨時(shí)牙冠[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后無(wú)患牙主觀(guān)癥狀，恢復(fù)良好咀嚼功能，經(jīng)X線(xiàn)檢查無(wú)根尖和牙周疾病，牙髓正常，為Ⅰ級(jí)；治療后牙齒咬硬物有輕度不適，稍有冷熱刺激敏感癥狀，經(jīng)X線(xiàn)檢查無(wú)根尖和牙周疾病，為Ⅱ級(jí)；治療后患牙臨床癥狀無(wú)任何改善，有牙齒自發(fā)折裂，經(jīng)X線(xiàn)檢查可見(jiàn)根尖變形或牙周病變，為Ⅲ級(jí)。有效率=Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本組研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者均進(jìn)行3～12個(gè)月的隨訪(fǎng)，觀(guān)察組患者的治療有效率為93.33%，對(duì)照組為81.33%，兩組比較差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1；且觀(guān)察組患者的不良風(fēng)那英發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床效果對(duì)照分析（n=150，%）

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)照分析（n=150，%）

3 討 論

早期隱裂牙是臨床中比較常見(jiàn)的一種牙體非齲性損傷原發(fā)病癥，在中老年群體中比較多發(fā)，對(duì)患者的正常飲食、交談和正常生活帶來(lái)較多不便[1]。由于該病癥在早期的臨床癥狀不十分明顯，不容易被察覺(jué)，所以經(jīng)常會(huì)錯(cuò)過(guò)臨床治療的最佳時(shí)機(jī)，使病情加重，導(dǎo)致患者牙齒缺損或牙折裂等嚴(yán)重后果。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸提高，牙隱裂治療技術(shù)的日臻成熟，其臨床效果出現(xiàn)逐漸改觀(guān)[2]。

本組研究采用調(diào)磨充填治療與全冠修復(fù)治療進(jìn)行療效對(duì)比，兩組患者均取得較好的臨床效果，但是觀(guān)察組患者的治療有效率和不良反應(yīng)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因?yàn)椋赫{(diào)磨填充治療不容易控制調(diào)磨的程度，易發(fā)生不徹底磨除裂紋的現(xiàn)象，成為牙隱裂治療的危險(xiǎn)因素，治療效果不佳；而全冠修復(fù)治療的過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的牙齒進(jìn)行充分的保護(hù)，保證患者牙齒合力均勻，避免牙齒斷裂的發(fā)生[3]；此外，采用全冠修復(fù)治療的操作時(shí)間較短，烤瓷的密合性、光滑度高，治療中不但能夠有效的減輕對(duì)牙髓的襲擊，并能夠顯著的提高治療成功率。但是，在具體操作的過(guò)程中，要注意保證患者全口合力負(fù)擔(dān)均衡[4]。

綜上所述，采用全冠修復(fù)治療早期牙隱裂的療效顯著，安全性高，臨床并發(fā)癥少，臨床效果明顯優(yōu)于調(diào)磨填充治療方式，是值得臨床推廣的首選治療方式。

[1] 何惠宇,阿達(dá)來(lái)提,張富強(qiáng).圓錐型套筒冠義齒修復(fù)重度牙周病伴牙列缺損的咀嚼效能分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2011,18(7):109-110.

[2] 趙奇,薛世華,王世明.應(yīng)用齦色樹(shù)脂修復(fù)前牙頸部缺損的臨床評(píng)價(jià)[A].全國(guó)第八次牙體牙髓病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2012,13(4):198-199.

[3] 曹志中.隱裂牙臨床診斷和療效評(píng)價(jià)[A].全國(guó)第三次牙體牙髓病學(xué)臨床技術(shù)研討會(huì)論文匯編[C].2012,15(14):106-107.

[4] 何惠宇,阿達(dá)來(lái)提,張富強(qiáng).圓錐型套筒冠義齒修復(fù)重度牙周病伴牙列缺損的咀嚼效能分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2012,20(17):120-121.

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1671-8194（2013）19-0248-02