林秋利

（廣東省蕉嶺縣人民醫(yī)院，廣東 蕉嶺 514100）

瘢痕內(nèi)切除聯(lián)合曲安耐德治療耳部瘢痕疙瘩的臨床價值

林秋利

（廣東省蕉嶺縣人民醫(yī)院，廣東 蕉嶺 514100）

目的 探討瘢痕內(nèi)切除術(shù)聯(lián)合曲安耐德治療法在耳部瘢痕疙瘩治療中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2010年3月至2012年9月我院收治的耳部瘢痕疙瘩患者89例，其中44例患者采用單純瘢痕內(nèi)切除術(shù)進(jìn)行治療，作為對照組，剩下的45例患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用曲安耐德進(jìn)行聯(lián)合治療，作為觀察組，分別以兩組患者的臨床療效及疙瘩復(fù)發(fā)情況作為臨床觀察治療，并使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 兩組患者的臨床療效無顯著性差別，P＞0.05；觀察組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯少于對照組患者，P＜0.05。結(jié)論 瘢痕內(nèi)切除術(shù)聯(lián)合曲安耐德治療法在取得理想耳部瘢痕疙瘩治療效果的同時，還可以有效的改善單純手術(shù)治療法術(shù)后病情易復(fù)發(fā)的弊端，具有臨床應(yīng)用價值。

瘢痕內(nèi)切除術(shù)；曲安耐德；耳部疙瘩

耳部疙瘩為臨床上耳部的一種常見疾病，由于人體的耳部結(jié)構(gòu)較為精細(xì)，耳部疙瘩在影響患者耳部外形美觀的同時，還會產(chǎn)生不同程度的瘙癢、疼痛等臨床癥狀，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床上對于耳部瘢痕疙瘩的治療主要還是采用手術(shù)切除法，但是單純的手術(shù)切除法雖可以取得較為理想的治療效果，但是術(shù)后易出現(xiàn)患者病情復(fù)發(fā)，因此如何有效的降低患者耳部疙瘩術(shù)后病情的復(fù)發(fā)率，對于耳部疙瘩的臨床治療具有重要的意義。基于此，筆者采用瘢痕內(nèi)切除術(shù)聯(lián)合曲安耐德進(jìn)行了耳部瘢痕疙瘩治療的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年3月至2012年9月我院收治的耳部瘢痕疙瘩患者89例，年齡21～47歲，平均年齡（34.7±4.5）歲，這89例患者中，其中44例患者采用單純瘢痕內(nèi)切除術(shù)進(jìn)行治療，作為對照組，剩下的45例患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用曲安耐德進(jìn)行聯(lián)合治療，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料見表1。

P＞0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

表1 兩組患者臨床治療資料匯總統(tǒng)計

1.2 方法

①瘢痕內(nèi)切除術(shù)：術(shù)前對患者耳部病灶部位進(jìn)行局部浸潤麻醉，切口線沿患者病灶部位中心的順皮紋方向，切開皮膚至瘢痕硬化與軟化的自然間隙層，并沿著自然間隙層剝離硬化瘢痕部位[2]，涉及患者軟骨部位時，應(yīng)注意在切除瘢痕疙瘩組織的同時，保護(hù)患者的軟骨結(jié)構(gòu)，瘢痕切除后，進(jìn)行充分止血，并使用鉚釘進(jìn)行外固定，使患者的創(chuàng)緣與間隙緊密結(jié)合。②藥物治療法：術(shù)后在患者原瘢痕疙瘩部位進(jìn)行局部注射曲安耐德（曲安耐德：利多卡因 1mL∶1mL，1mL注射器加壓注射），術(shù)后的第5天和第7天分次對患者的縫線進(jìn)行拆除，拆線后繼續(xù)注射曲安耐德，每周給藥1次，連續(xù)給藥4周，根據(jù)患者耳部瘢痕的恢復(fù)情況，再給予適量的曲安耐德注射治療。③臨床觀察指標(biāo)：分別以兩組患者的臨床療效及疙瘩復(fù)發(fā)情況作為臨床觀察治療。臨床療效評價 顯效：患者治療后，瘢痕部位的疼痛、瘙癢感完全消失，瘢痕疙瘩部位平坦，顏色接近正常膚色；有效：患者治療后，瘢痕部位的疼痛、瘙癢感較治療前明顯改善，瘢痕疙瘩較治療前軟化，顏色變淡；無效：患者治療前后，疼痛、瘙癢感無明顯改善，瘢痕疙瘩仍硬化明顯。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計兩組患者的各項臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中臨床療效比較結(jié)果進(jìn)行ridit分析，復(fù)發(fā)情況比較結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者的臨床療效的比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)情況比較

兩組患者瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)情況的比較結(jié)果見表3。

表3 兩組患者瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)情況比較

3 討 論

瘢痕疙瘩不僅具有瘙癢、疼痛等臨床表現(xiàn)，同時其還具有一些腫瘤的性質(zhì)，即患者病灶部位超過了原皮部破損部位，同時在到達(dá)理論愈合期時，瘢痕部位并未出現(xiàn)減退的趨勢。目前臨床上對瘢痕疙瘩的治療方法主要還是采用手術(shù)全切除法，即盡可能將患者耳部瘢痕疙瘩組織完全切除。耳部瘢痕內(nèi)切除法作為全切除法的一種，一方面，手術(shù)過程中保留了患者較多的瘢痕皮瓣[3]，較好修復(fù)了患者皮瓣，另一方面，通過將瘢痕組織的堅韌部分進(jìn)行去除，因而可減少瘢痕組織的復(fù)發(fā)。曲安耐德是臨床上使用的一種糖皮質(zhì)激素，其可以通過減輕炎癥反應(yīng)，并抑制膠原的合成，從而抑制瘢痕內(nèi)成纖維的增生。

本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床有效率為95.56%，對照組患者的臨床有效率為93.18%，兩者無顯著性差異（P＞0.05），從而說明瘢痕內(nèi)切除術(shù)聯(lián)合曲安耐德對于耳部瘢痕疙瘩治療的有效性；同時研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為7.14%，對照組為34.09%，前者明顯低于后者（P＜0.01），從而進(jìn)一步說明瘢痕內(nèi)切除術(shù)聯(lián)合曲安耐德可有效的減少耳部瘢痕的復(fù)發(fā)。

總之，瘢痕內(nèi)切除術(shù)聯(lián)合曲安耐德治療法在取得理想耳部瘢痕疙瘩治療效果的同時，還可以有效的改善單純手術(shù)治療法術(shù)后病情易復(fù)發(fā)的弊端，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 沈華,沈尊理,王永春,等.瘢痕內(nèi)切除后即時放療治療瘢痕疙瘩臨床分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2009,18(1):5-7.

[2] 羅梅,姬永忠,龐艷.手術(shù)切除聯(lián)合32P 治療耳部瘢痕疙瘩的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(3):384.

[3] 馬驍,金增強,楊文峰,等.瘢痕疙瘩的綜合治療[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(3):318-320.

R622

B

1671-8194（2013）19-0194-02