邱 莘 馬 藍 雷海優(yōu) 賴改霞 羅福娣

（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院，廣東 東莞 523523）

美皮康敷料在壓瘡預防及Ⅰ～Ⅱ期壓瘡治療的效果分析

邱 莘 馬 藍 雷海優(yōu) 賴改霞 羅福娣

（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院，廣東 東莞 523523）

目的 探討美皮康敷料對壓瘡的預防效果及對Ⅰ～Ⅱ期壓瘡的臨床治療效果。方法 我院在2009年1月至2012年12月期間共接診老年患者患者51例，其中發(fā)生Ⅰ～Ⅱ期壓瘡25例（隨機分為實驗組和對照組），對照組給予傳統(tǒng)壓瘡的護理方法，實驗組則給予美皮康敷料進行治療；未發(fā)生壓瘡26例（隨機分為實驗組和對照組），對照組給予常規(guī)護理方法進行預防，實驗組則在對照組的基礎上給予美皮康敷料進行預防，對比分析兩組的治療效果和預防效果。結(jié)果 25例發(fā)生壓瘡患者實驗組治療總有效率為91.7%顯著高于對照組69.2%，并且實驗組的平均愈合時間低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。26例未發(fā)生壓瘡患者實驗組的壓瘡發(fā)生率為15.4%，明顯低于對照組（77%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)壓瘡護理相比，美皮康敷料可以有效的降低壓瘡的發(fā)生率，并提高Ⅰ～Ⅱ期壓瘡治愈率及縮短愈合時間，應在臨床中推廣應用。

美皮康敷料；壓瘡；治療效果；預防

壓瘡是指由于局部組織持續(xù)受壓致使血流動力學發(fā)生改變，導致了組織缺氧及營養(yǎng)不良而發(fā)生的組織壞死，是臨床中比較常見的并發(fā)癥，若得不到及時有效地處理，一旦繼發(fā)感染將會產(chǎn)生嚴重后果，甚至可能對患者的生命安全造成威脅，尤其是在老年患者中的發(fā)生率較高[1]。因此需要加強壓瘡的預防及治療，研究表明[2]美皮康敷料可以減少皮膚破損以及降低壓瘡的發(fā)生率。本次研究通過對比分析我院在2009年1月至2012年12月期間接診的51例老年患者患者的臨床資料，總結(jié)了美皮康敷料對壓瘡的預防效果及對Ⅰ～Ⅱ期壓瘡的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2009年1月至2012年12月期間共接診老年患者患者51例，依據(jù)《護理學基礎》對壓瘡進行分期，其中發(fā)生Ⅰ～Ⅱ期壓瘡25例，將其隨機分成實驗組和對照組，其中實驗組12例（15處），男6例、女6例，年齡57～79歲，平均（62±5.3）歲，Ⅰ期7處、Ⅱ期8處，壓瘡面積：1cm×1cm至10cm×5cm，發(fā)生部位：其中骶尾部7處、髖部3處、肩胛部2處、外踝處2處、足跟部1處.對照組13例（15處）男7例、女6例，年齡57-78歲，平均（62±5.2）歲，Ⅰ期7處、Ⅱ期8處，壓瘡面積：1cm×1cm至10cm×4.8cm，發(fā)生部位：其中骶尾部6處、髖部4處、肩胛部2處、外踝處2處、足跟部1處.兩組患者的年齡組成、性別比例及病情程度等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義。除此之外26例未發(fā)生壓瘡的患者隨機分為實驗組（13例）和對照組（13例），兩組患者的年齡組成、性別比例等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，均可進行分析比較。

1.2 方法及療效判斷標準

①方法：對于25例發(fā)生壓瘡患者，對照組給予傳統(tǒng)壓瘡的護理及治療方法，如每隔1h或2h翻身，采取氣墊床進行減壓，保證患者的皮膚及病床整潔等護理，對患者進行常規(guī)的消毒、清創(chuàng)，使用無菌敷料對創(chuàng)面進行包扎，每天進行更換。實驗組在傳統(tǒng)的護理基礎上，在常規(guī)的消毒及清創(chuàng)后，給予美皮康敷料。對于26例未發(fā)生壓瘡的患者，其中對照組13例給予一般護理，實驗組13例在一般護理的基礎上給予預防性的美皮康敷料。在持續(xù)治療21d后對比分析兩組的治療效果和預防效果。②療效判斷標準：創(chuàng)面完全恢復至正常，并沒有紅、熱、痛或者麻木現(xiàn)象，為痊愈；創(chuàng)面恢復大于50%，壓瘡基本無滲出，無感染，為顯效；皮損面積縮小25%～50%，壓瘡滲出明顯減少，并且壓瘡創(chuàng)面的色素沉著，為有效；否則為無效。

1.3 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學方法應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采取χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 未發(fā)生壓瘡兩組的預防效果

實驗組13例發(fā)生壓瘡Ⅰ期1例（7.7%）、Ⅱ期1例（7.7%），總發(fā)生率為15.4%；對照組13例發(fā)生壓瘡Ⅰ期5例（38.5%）、Ⅱ期5例（38.5%），總發(fā)生率為77.0%，實驗組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 預防效果對比[n（%）]

2.2 發(fā)生壓瘡兩組治療情況

實驗組12例痊愈8例、顯效2例、有效1例，總有效率為91.7%；對照組13例痊愈5例、顯效2例、有效2例，總有效率為69.2%，同時實驗組的平均愈合時間明顯小于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

在長期臥床患者中，大多出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良、水腫、及不規(guī)范翻身等，因而導致皮膚破損及壓瘡的發(fā)生，故需要加強對未發(fā)生以及已發(fā)生壓瘡患者的護理。老年人的皮膚表皮層及真皮層均比較薄，并且角質(zhì)蛋白及彈力纖維的數(shù)量等減少，導致其耐能力大大下降，提高了壓瘡的發(fā)生率[3]，雖然傳統(tǒng)的護理方法對其預防及治療有一定的效果，但是并不理想。近30年，醫(yī)學上逐漸提出傷口濕性愈合的新理念，從此臨床中出現(xiàn)各種新型的保濕敷料[4]。美皮康是軟聚硅酮泡沫敷料，具有吸收性等特點，可在創(chuàng)面形成一種透明薄膜，結(jié)構包括三層其中軟聚硅酮傷口接觸層、可以阻擋創(chuàng)面的水蒸氣蒸發(fā)，為傷口提供一個適度的濕潤環(huán)境，并有效的保護了傷口創(chuàng)面同時給予最佳的愈合環(huán)境，聚氨酯泡沫吸收層可吸收滲出物，外覆薄膜具有防水和防菌的功能。由于其不與傷口創(chuàng)面粘連，可以減少對新生肉芽組織的損傷，使出血及疼痛明顯減少，促進了創(chuàng)面的愈合[5-6]。

表2 治療效果對比

通過本次研究發(fā)現(xiàn)使用美皮康敷料對于已發(fā)生壓瘡的患者治療有效率從69.2%上升至91.7%，對于未發(fā)生壓瘡的患者壓瘡發(fā)生率從77.0%降至15.4%，可見與傳統(tǒng)壓瘡護理相比，美皮康敷料可以有效的降低壓瘡的發(fā)生率，并提高Ⅰ～Ⅱ期壓瘡治愈率及縮短愈合時間，應在臨床中推廣應用。

[1] 黃穎瓊,許葉華.美皮康在壓瘡防治中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(4):106-108.

[2] 趙欣欣,欒衛(wèi)紅,張瑞榮.新型敷料美皮康在治療壓瘡中效果觀察[J].中閑衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(6):56.

[3] 李秀瓏,劉亞平,劉正英,等.美皮康敷料治療老年患者一、二期壓瘡療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(2):45-48.

[4] 劉桂花,劉銀芳.美皮康敷料在壓瘡預防及Ⅰ～Ⅱ期壓瘡治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(35):250-252.

[5] 王敏.美皮康用于臨床預防治療壓瘡的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2011,15(24):706-707.

[6] 延雅青,庫洪安.美皮康治療老年患者壓瘡的應用和療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2010,12(4):569-571.

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1671-8194（2013）19-0164-02