楊 靈

（綿陽市骨科醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

老年脊椎壓縮性骨折40例圍護期的康復(fù)護理

楊 靈

（綿陽市骨科醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

目的 了解護理干預(yù)對老年脊椎壓縮性骨折圍護期康復(fù)的影響。方法 選擇2011年4月至2012年4月期間收治的老年脊椎壓縮性骨折患者40例，隨機將患者分為治療組和對照組，每組患者20例。兩組老年脊椎壓縮性骨折患者經(jīng)確診并進行手術(shù)治療，同時給以常規(guī)康復(fù)護理。治療組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行系統(tǒng)的綜合護理干預(yù)，并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況和心理狀況。結(jié)果 治療組患者呼吸抑制、感染、靜脈血栓的比率明顯下降，具有顯著性差異（P＜0.05）。同時，治療組患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的比率明顯下降，具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 圍護期康復(fù)護理對減少脊椎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的防治具有十分重要的意義，值得臨床應(yīng)用和推廣。

老年；脊椎壓縮性骨折；康復(fù)護理

脊椎壓縮性骨折是臨床常見病，多發(fā)于老年人。臨床表現(xiàn)為直立困難、頭痛、眩暈和記憶力下降，甚至出現(xiàn)癱瘓，進而威脅眾多脊椎壓縮性骨折患者的生命健康和生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)護理水平的不斷提高，全新的護理理念融入到現(xiàn)代護理之中[1]。因此，系統(tǒng)的綜合護理干預(yù)被廣泛地應(yīng)用到護理之中，提高老年人壓縮性骨折患者的生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機率?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年4月至2012年4月收治的老年壓縮性骨折患者40例，其中男性23例，女性17例?；颊吣挲g在48～75歲，平均年齡為56.1歲。全部患者均經(jīng)脊椎壓縮性骨折臨床診斷標準確立診斷，并調(diào)查患者個人病史、常規(guī)體檢和相關(guān)項目實驗室檢查，排除惡性腫瘤和其他系統(tǒng)性疾病。將40例患者隨機分為治療組和對照組，每組患者各20人。兩者患者在年齡、性別、骨折情況和臨床表現(xiàn)方面無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組老年壓縮性骨折患者經(jīng)確診，并進行相關(guān)手術(shù)，均給予常規(guī)護理，具體措施如下：①術(shù)前護理：醫(yī)護人員在患者術(shù)前進行探視，了解患者病情，并查閱患者病歷，對患者實際病情進行正確評估，有針對性地制定護理干預(yù)方案。同時，醫(yī)護人員向患者介紹手術(shù)程序和手術(shù)環(huán)境，幫助患者消除思想顧慮[2]。醫(yī)護人員通過與患者進行交流，讓患者了解手術(shù)過程，促使其積極配合手術(shù)。②術(shù)中護理：醫(yī)護人員友好地對待患者，減輕患者對手術(shù)環(huán)境的陌生感，并對患者提出的各種問題進行耐心解答。醫(yī)護人員讓患者從思想上認識體位對手術(shù)成功的意義，幫助患者找到舒適的體位。醫(yī)護人員應(yīng)該一次成功地對患者進行靜脈穿刺，讓患者減少緊張感和疼痛感。醫(yī)護人員根據(jù)患者的尿量、心率、血壓和出血量，對其進行體液補充。③術(shù)后護理：醫(yī)護人員在手術(shù)后，用溫水擦拭患者身上血跡和污物，并給患者加蓋衣服，防止患者著涼。醫(yī)護人員在患者蘇醒后，告知患者手術(shù)結(jié)果，并注意刀口保護和各種引流管的觀察。在無菌條件下，每周為患者更換一次導(dǎo)尿管，每日清潔患者尿道口，防止發(fā)生尿路感染。醫(yī)護人員鼓勵患者咳嗽和翻身，防止呼吸抑制和肺部感染。醫(yī)護人員使用靜脈泵來幫助患者下肢血液循環(huán)，有效防止血栓和浮腫現(xiàn)象的出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者下肢異常，立即上報給主治醫(yī)師?；颊邞?yīng)該選擇電動氣墊床，防止局部皮膚缺血和壞死，避免褥瘡的出現(xiàn)。醫(yī)護人員指導(dǎo)患者家屬協(xié)助護理，幫助患者翻身和用50%乙醇進行按摩，促進患者局部的血液循環(huán)。醫(yī)護人員對患者進行術(shù)后回訪，全面了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，認真解釋患者的各種疑問。

1.3 評價指標

在對患者進行綜合護理干預(yù)后，分析兩組脊椎壓縮性骨折圍護期康復(fù)情況和心理情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19. 0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，具有顯著差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果2.1 兩組患者圍護期康復(fù)情況比較

相對于對照組來說，治療組患者發(fā)生呼吸抑制、尿路感染、褥瘡和下肢血栓的比率明顯下降，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍護期康復(fù)情況比較（例單位：%）

2.2 兩組患者圍護期心理狀況的比較

相對于對照組來說，治療組患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的比率明顯降低，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者圍護期心理狀況的比較（）

表2 兩組患者圍護期心理狀況的比較（）

注：與對照組相比*P＜0.05

例數(shù)焦慮評分抑郁評分治療組206.15±1.52*5.09±1.42*對照組2010.25±1.729.12±1.72組

3 討 論

脊椎病壓縮性骨折比較常見，主要表現(xiàn)為直立行走難、頭痛、眩暈和視力模糊等[3]。目前，脊椎病壓縮性骨折成為老年人常見疾病，影響老年人的身體健康和生活質(zhì)量[4]。臨床上對脊椎病壓縮性骨折的治療，主要為手術(shù)治療。手術(shù)治療以后，患者容易出現(xiàn)呼吸抑制、尿路感染、褥瘡和下肢血栓等并發(fā)癥，影響患者的術(shù)后康復(fù)。隨著現(xiàn)代護理水平的不斷提高，護理理念不斷融入到脊椎病壓縮性骨折護理過程中，提高患者的康復(fù)率?；颊吆茈y適應(yīng)手術(shù)環(huán)境，經(jīng)常出現(xiàn)不良狀況，這就需要醫(yī)護人員的綜合護理，幫助患者調(diào)整心態(tài)，保證手術(shù)的順利進行[5]。同時，醫(yī)護人員要充分重視脊椎病壓縮性骨折的圍護期護理，圍護期出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預(yù)測，找出并發(fā)癥出現(xiàn)的原因。脊椎病壓縮性骨折圍護期護理既有利于患者的術(shù)后康復(fù)，還有利于患者整體護理的進行，提高圍護期護理效果和臨床治療效果，幫助患者早日恢復(fù)。本文研究結(jié)果顯示，相對于對照組來說，治療組患者發(fā)生呼吸抑制、尿路感染、褥瘡、下肢靜脈血栓的比率明顯降低，具有顯著性差異（P＜0.05）。同時，相對于對照組來說，治療組患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的比率明顯降低，具有顯著性差異（P＜0.05）。因此，護理干預(yù)對老年壓縮性骨折圍護期并發(fā)癥的預(yù)防具有十分重要的意義，值得進一步的臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 鄧惠君.護理干預(yù)對脊椎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(4):759-760.

[2] 翟愛花,田江華.脊柱外科老年患者圍手術(shù)期的護理[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志,2007,8(16):8.

[3] 于翔,王燕偉.老年脊椎壓縮性骨折46例圍術(shù)期護理體會[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(23):97-98.

[4] 羊海琴,高春燕.認知行為干預(yù)減輕青少年脊柱側(cè)彎矯形術(shù)后疼痛的效果[J].解放軍護理雜志,2009,26(2):12-13.

[5] 翟愛花,田江華.脊柱外科老年患者圍手術(shù)期的護理[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志,2007,8(16):8.

40 Elderly Vertebral Compression Fractures Cases of Retaining Period of Rehabilitation Nursing

YANG Ling
（Orthopedics Hospital of Mianyang , Mianyang 621000, China）

Objective To investigate the effect of nursing intervention on senile vertebral compression fractures of retaining period rehabilitation. Methods Choose 40 senile vertebral compression fractures cases treated between April 2011 to April 2012.The patients were randomly divided into treatment group and control group, 20 cases in each group. Two groups of senile vertebral compression fracture patients were diagnosed and treated by operation, also given conventional rehabilitation nursing. Based on routine nursing care, the treatment group was integrated care intervention system, and compared the two groups of patients with postoperative complications and psychological status. Results The patients in the treatment group has respiratory depression, infection, venous thrombosis was significantly decreased, with a significant difference （P＜0.05）. At the same time, ratio of the patients in the treatment group decreased significantly in the anxiety, depression, with a significant difference （P＜0.05）. Conclusion Retaining period rehabilitation has very important significance for reducing prevention of postoperative complications of the patients undergoing spinal operation, is worthy of clinical application and promotion.

The elderly; Vertebral compression fracture; Rehabilitation nursing

R473.6

B

1671-8194（2013）19-0057-02