孫占宇 于世質(zhì)

（山東昌邑市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 昌邑 261300）

丙型肝炎的臨床檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用分析

孫占宇 于世質(zhì)

（山東昌邑市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 昌邑 261300）

目的 對(duì)丙型肝炎的臨床檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2011年1月至2013年2月間我院收治的接受丙型肝炎篩查的受試者900例，對(duì)采取展開HCV抗體檢測(cè)，而后對(duì)HCV抗體陽性者和陰性者展開GLu、血K+、ALB、ALT 及AST水平進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 HCV抗體陽性患者的GLu、血K+、ALB、ALT及AST水平均較HCV抗體陰性者低（P＜0.05）。結(jié)論 間接ELISA法其操作簡(jiǎn)單、特異性高，在丙型肝炎篩查中具有重要作用，可發(fā)現(xiàn)HCV陽性者各項(xiàng)生化指標(biāo)的改變，這對(duì)于臨床診斷丙型肝炎具有重要意義，值得關(guān)注。

丙型肝炎；HCV；間接酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)；生化指標(biāo)；臨床應(yīng)用

臨床上丙型肝炎屬于一種急性肝臟炎癥，丙型肝炎病毒（HCV）經(jīng)血液傳播為丙型肝炎發(fā)病的主要途徑。目前尚無對(duì)丙型肝炎進(jìn)行有效預(yù)防和治療的方法，因此早期干預(yù)對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義。近幾年臨床檢驗(yàn)技術(shù)得到了良好的發(fā)展和廣泛的應(yīng)用，在疾病的診斷、治療以及病情和預(yù)后評(píng)估方面發(fā)揮了重要作用[1]。本次研究中出于對(duì)丙型肝炎的臨床檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的丙型肝炎患者和HCV陰性者展開了生化指標(biāo)檢查，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的接受丙型肝炎篩查的受檢者900例，包括男476例，女424例，年齡6～76歲，平均（46.7±13.2）歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象展開HCV抗體檢測(cè)和GLu、血K+、ALB、ALT及AST水平檢測(cè)，并對(duì)HCV陽性者和陰性者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢測(cè)方法

本次研究中所有儀器為我院現(xiàn)有的全自動(dòng)酶免疫分析儀，全自動(dòng)生化分析儀，熒光定量PCR儀，恒溫水浴箱；試劑為第三代抗-HCVELISA 試劑盒。抽取研究對(duì)象的晨起空腹靜脈血3ml，經(jīng)離心處理后分離血清，采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)抗-HCV試劑按照試劑說明書展開HCV抗體檢測(cè)，樣本A值＜Cut-off者視為陰性，樣本A值≥Cutoff者視為陽性。而后經(jīng)全自動(dòng)生化分析儀對(duì)GLu、血K+、ALB、ALT及AST水平進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，研究中研究對(duì)象的GLu、血K+、ALB、ALT 及AST水平檢測(cè)結(jié)果均采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，分別展開t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HCV抗體檢測(cè)結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本組900例受試者中HCV抗體檢測(cè)結(jié)果陽性者34例，陽性率為3.78%，包括有男21例（61.76%），女13例（38.24%）。

2.2 HCV抗體陽性與陰性者的生化指標(biāo)檢測(cè)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，HCV抗體陽性組GLu、血K+、ALB、ALT 及AST水平均較HCV抗體陰性者低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

3 討 論

研究證實(shí)，HCV在宿主外周血中的水平以及病毒抗原的含量均非常低，采取常規(guī)手段無法對(duì)其進(jìn)行直接準(zhǔn)確的檢測(cè)。目前在臨床上對(duì)于HCV抗體檢測(cè)的方法較多，常用的有間接酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（間接ELISA），雙抗原夾心酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)以及重組免疫印跡法（RIBA）等。其中間接ELISA法為最為常用的一種檢測(cè)手段[3]。有調(diào)查結(jié)果顯示，該方法的檢驗(yàn)結(jié)果特異性高達(dá)92%以上，間接ELISA法對(duì)HCV抗體進(jìn)行檢測(cè)時(shí)具有操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性強(qiáng)以及特異性高等優(yōu)勢(shì)，為目前對(duì)丙型肝炎進(jìn)行篩查的一種理想手段。目前我們英語的第三代HCV抗體ELISA試劑中對(duì)重組的NSS多肽予以了采用，從而大大增加了檢驗(yàn)的敏感性和特異性，在感染后的8～12周內(nèi)便可以檢測(cè)到[4]。

本次研究中對(duì)900例受試者采取間接ELISA法對(duì)HCV抗體進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)HCV抗體陽性者34例，陽性率為3.78%。由此可知，采取間接ELISA法展開HCV篩查具有很大的必要性，其能夠準(zhǔn)確檢出HCV抗體陽性者，從而可以實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)治療，這對(duì)于改善預(yù)后具有重要意義。并且能夠?qū)CV的重要傳染源予以切斷，避免了HCV的傳播[5]。血液傳播為HCV感染的主要途徑，因此在今后的臨床預(yù)防工作中，應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血者和器官捐獻(xiàn)者展開嚴(yán)格檢查，并大力宣傳丙型肝炎的預(yù)防方法，對(duì)臨床應(yīng)用的血漿衍生物、血液以及血液制品等均需要展開徹底的消毒，嚴(yán)格控制輸血指征，減少輸血發(fā)生率，并倡導(dǎo)成分輸血，以期達(dá)到預(yù)防HCV感染的效果。

本次研究中對(duì)34例HCV抗體陽性者和HCV抗體陰性者展開了各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)HCV抗體陽性者的GLu、血K+、ALB、ALT 以及AST水平均較HCV抗體陰性者低。分析原因可能為，丙型肝炎患者因肝組織發(fā)生大面積的壞死，使大量的肝內(nèi)糖元得以消耗，從而顯著降低了肝內(nèi)糖元的合成與糖異生，最終致使患者體內(nèi)的GLu水平發(fā)生顯著降低；ALB僅單純由機(jī)體肝細(xì)胞進(jìn)行合成，ALT與AST的合成也受到了肝細(xì)胞及其酶的顯著影響從而使得丙型肝炎患者的血清ALB、ALT以及AST含量因發(fā)生肝細(xì)胞大量壞死而發(fā)生顯著降低。除此之外，丙型肝炎患者因長(zhǎng)期嘔吐會(huì)造成顯著的K+丟失，又加之在治療過程中會(huì)對(duì)利尿劑予以大量應(yīng)用，機(jī)體代償性的醛固酮增多均會(huì)使低血K+現(xiàn)象得以加重。

綜上所述，間接ELISA法在HCV抗體檢測(cè)中屬于一種常用手段，其具有敏感性、特異性高，操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，可以將其作為丙型肝炎篩查工作的首選方法；對(duì)丙型肝炎患者展開各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)能夠?yàn)榕R床診斷、病情以及預(yù)后評(píng)估提供可靠的參考依據(jù)，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注。

[1] 黃海燕.胃鏡前使用膠體金法檢測(cè)抗-HIV、抗-HCV、HBsAg的重要性黃海燕[J].臨床血液學(xué)雜志,2009,22(12):673-676.

[2] 鐘銳興,賴春顏,梁東,等.酶免疫法檢測(cè)丙型肝炎病毒核心抗原的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(8):1031-1034.

[3] 汪領(lǐng),胡正義.ELISA 法與膠體金吸附法檢測(cè)丙肝抗體特異性比較[J].中國臨床血液學(xué),2010,23(2):54-56.

[4] 楊瑞鋒,魏來.乙型和丙型肝炎病毒核酸檢測(cè)技術(shù)及進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2010,33(5):475-481.

[5] 王榮香,祝建軍,王祖芳.膠體金法快速檢測(cè)血HBV、HIV、HCV、TP 在門診患者創(chuàng)傷性操作前檢測(cè)的意義[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,20(6):1418-1421.

Clinical Analysis of Hepatitis C Testing Technology

SUN Zhan-yu, YU Shi-zhi

(Department of Laboratory, Changyi People’s Hospital, Changyi 261300, China)

Objective Application effect of hepatitis C clinical testing technology analysis, provide a reliable basis for the clinical inspection work in the future. Methods In 2011 January -2013 year in February in our hospital, subjects

900 cases of hepatitis C screening, to take on HCV antibody detection, then the HCV antibody positive and negative serum GLu, K+, ALB, ALT and AST levels were detected, detection and analysis of results. Results The positive HCV antibody in patients with GLu, blood K+, ALB, ALT and AST levels were HCV antibody negative low (P＜0.05). Conclusion The indirect ELISA method has simple operation, high specificity, plays an important role in hepatitis C screening, can be found in the biochemical indexes of HCV positive changes, it is important for clinical diagnosis of hepatitis C, worthy of attention.

Hepatitis C; HCV; Indirect enzyme-linked immunosorbent; Biochemical indexes ; Clinical application

R512.6+3

B

1671-8194（2013）19-0043-02