林 強(qiáng)

（華鎣市人民醫(yī)院 急診科，四川 華鎣 638600）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療分析

林 強(qiáng)

（華鎣市人民醫(yī)院 急診科，四川 華鎣 638600）

目的 對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療進(jìn)行探討和分析。方法 選取我院收治的78名慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。觀察組不僅進(jìn)行常規(guī)治療，而且還進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療，而對(duì)照組只是進(jìn)行常規(guī)治療，跟蹤觀察兩組患者的治療結(jié)果和治療過程，并記錄產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。結(jié)果 在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，無論對(duì)照組還是觀察組，患者病情都有改善。在對(duì)照組中，無效的患者有9例，有效的患者有12例，顯效的患者有15例。在觀察組中，無效的患者只有4例，有效的患者有15例，顯效的患者有23例。對(duì)照組的有效率達(dá)到了75%，觀察組卻高達(dá)90.5%。結(jié)論 在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病時(shí)，常規(guī)治療加無創(chuàng)正壓通氣治療能夠取得顯著的效果，能夠提高患者生活質(zhì)量，改善患者的病情，在臨床上應(yīng)該得到推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病較為嚴(yán)重，對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生較大的危害。因此，在治療該病時(shí)，要進(jìn)行對(duì)癥的治療，在診斷該病時(shí)要進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，要快速改善患者病情。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取某院78名患者，患者的就診時(shí)間在2007～2011年之間。在這78名患者中，男性有41例，女性有37例，男性患者年齡在48～69歲之間，女性患者的年齡在51～75歲之間。所有患者都確診為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)主要有[1]：氣喘、胸悶和呼吸困難、咳嗽以及咯痰等。將這些患者分為兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，其中觀察組有患者42名，對(duì)照組有患者36名。對(duì)照組只是進(jìn)行常規(guī)的治療，觀察進(jìn)行常規(guī)治療加無創(chuàng)正壓通氣治療，跟蹤觀察治療過程，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄[2]。

1.2 方法

首先對(duì)全部的患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，確?；颊叩暮粑３滞〞?。然后給患者進(jìn)行抗感染治療，預(yù)防感染。然后糾正患者的水電解質(zhì)，給予平喘、止喘和祛痰解痙治療[3]。通過這些治療來改善患者的一些身體指標(biāo)，促進(jìn)患者生命體征穩(wěn)定。這些治療做完后，給予患者進(jìn)行呼吸興奮劑法治療、支持治療和補(bǔ)液治療等。在這些治療進(jìn)行后，觀察組的患者開始無創(chuàng)正壓通氣治療，選擇合適的機(jī)器，針對(duì)患者的不同情況選擇不同的面罩，呼吸頻率最好定在12～16次/min，吸氣壓力可以從8cm逐漸調(diào)到12～20cm。不可過高，如果過高，那么可能導(dǎo)致患者的肺部出現(xiàn)損傷，也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓。氧飽和度必須高于90%，對(duì)患者的治療要具有持續(xù)性，每天治療1～2次，每次治療3～4h。對(duì)照組患者只是進(jìn)行常規(guī)的治療。嚴(yán)密監(jiān)控兩組患者治療的過程，如果有患者出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)，那么醫(yī)師要立即進(jìn)行治療，使患者的生命體征保持穩(wěn)定[4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者的病情不但沒有得到改善，而且逐漸加重；有效：患者生命體征保持穩(wěn)定，胸悶癥狀以及呼吸困難有所緩解，患者疾病的體征和癥狀有些消失；顯效：患者疾病的體征和癥狀大部分消失，胸悶和呼吸困難明顯緩解，生命體征保持穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者的年齡和性別進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)雖然有差異，但并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，也就是P＞0.05。對(duì)兩組患者治療的效果進(jìn)行分析和比較，發(fā)現(xiàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，也就是P＜0.05。

2 結(jié) 果

一系列的治療過后，兩組患者病情都有不同程度的改善，觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，有利于改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。具體表1。

表1 兩組患者的療效比較

3 討 論

慢性阻塞性肺病本質(zhì)上屬于呼吸系統(tǒng)的疾病，而且比較嚴(yán)重。此病發(fā)病率十分高，而且有比較高的病死率，所以具有一定的危險(xiǎn)性?；颊咭坏┑昧舜瞬。粌H十分痛苦，而且嚴(yán)重影響著患者正常工作甚至正常生活?；颊咴诘迷摬r(shí)，會(huì)有一個(gè)急性發(fā)病期，這一時(shí)期癥狀十分明顯，一旦度過急性發(fā)病期，那么患者的癥狀會(huì)出現(xiàn)不同程度的緩解[5]。但是，肺功能還會(huì)繼續(xù)惡化，這會(huì)逐漸導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肺并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。因此，一旦確診患者得了此病，一定要立即進(jìn)行對(duì)癥治療，改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量。

在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，常規(guī)治療加無創(chuàng)正壓通氣治療，能夠取得較滿意的治療效果。這兩種治療方法聯(lián)合可以使患者缺氧的癥狀快速緩解，確保患者呼吸一直保持通暢，從而改善患者的病情。如果只對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，那么也可以緩解患者的病情，但是緩解程度沒有前者的程度高，而且治療時(shí)間也會(huì)十分長，治療時(shí)間越長，患者并發(fā)癥發(fā)生的概率就越大，而常規(guī)治療加無創(chuàng)正壓通氣治療可以縮短治療的時(shí)間，因此，在臨床上值得而且也應(yīng)該得到推廣和應(yīng)用。

[1] 孫淑賢.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,32(9):23-24.

[2] 杜玉國.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,4(7):56.

[3] 王世波.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,15(9):88-89.

[4] 史大望.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的西藥結(jié)合治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,10(2):103-104.

[5] 蔣蘭茂,朱秋玲,黃占芬.BiPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,13(8):52-53.

The Clinical Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Respiratory Failure Analysis

LIN Qiang
(Department of Emergency , Huaying People’s Hospital, Huaying 638600, China)

Objective Clinical treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure were discussed and analyzed. Methods Selection of patients in our hospital 78 patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure, these patients were divided into control group and observation group. The observation group not only conventional therapy, but also for noninvasive positive pressure ventilation in the treatment, while the control group only routine therapy. Tracking observation of two groups of patients with treatment outcome and treatment process, and record data. Result After a period of time after treatment, both the control group and the observation group, patients have improved.In the control group, patients with 9 cases, effective in 12 cases were markedly effective, 15 cases. In the observation group, the patients only invalid in 4 cases, effective in 15 cases were markedly effective, 23 cases. The effective rate of control group was 75%, the observation group was as high as 90.5%. Conclusion In the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure disease, routine treatment with noninvasive positive pressure ventilation treatment can have a significant effect, can improve the quality of life of patients, improve the patient's condition, should be popularized and applied in clinic

Chronic obstructive; Pulmonary disease; Failure of respiration

R563.8

B

1671-8194（2013）19-0024-02