麥周生張佩玲

（1 廣東省東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523900；2 東莞市太平人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

96例慢性咽部潰瘍患者的病因?qū)W分析

麥周生1張佩玲2

（1 廣東省東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523900；2 東莞市太平人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

目的 分析 96 例慢性咽部潰瘍患者的病因。方法 對(duì)來(lái)我院就診的 96 例慢性咽部潰瘍患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及免疫功能檢測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行生活習(xí)慣與病史方面的詢問，最后依據(jù)每位患者的臨床癥狀及各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)其發(fā)生慢性咽部潰瘍的病因進(jìn)行分析。結(jié)果 結(jié)果表明良性潰瘍患者與其工作強(qiáng)度、工作是否倒班及頭發(fā)中鋅硒、微量元素的含量有相關(guān)性，而與患者的性別及是否有胃病無(wú)相關(guān)性。結(jié)論 慢性咽部潰瘍患者的病因主要有：工作強(qiáng)度、工作性質(zhì)、頭發(fā)中微量元素鋅、硒是否缺乏。

慢性咽部潰瘍；病因?qū)W；分析

咽部潰瘍是臨床上常見的一種慢性疾病，多發(fā)生于咽喉的雙側(cè)扁桃體、咽側(cè)壁、咽后壁及軟腭等位置，咽部潰瘍不論年齡大小，均有發(fā)生。慢性咽部潰瘍的發(fā)病原因較多，如不良的生活習(xí)慣、工作性質(zhì)等，為分析導(dǎo)致咽部潰瘍的原因，本文作者對(duì)在2010年10月至2011年5月期間來(lái)我院就診的96例慢性咽部潰瘍患者進(jìn)行了病因?qū)W分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2010年10月至2011年5月期間來(lái)我院就診的96例慢性咽部潰瘍患者的一般資料進(jìn)行總結(jié)，其中男性患者37例，女性患者59例；年齡10～76歲，平均年齡39.5歲；病程1.5月～2年不等；臨床表現(xiàn)為咽部潰瘍遷延不愈或反復(fù)性發(fā)作。經(jīng)病理診斷，全部潰瘍患者中良性有66例，惡性有30例。

1.2 方法

選取27例健康者作為對(duì)照組，對(duì)健康人群及96例慢性咽部潰瘍患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、咽試紙涂片培養(yǎng)及免疫功能檢測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒等）、工作性質(zhì)（如是否熬夜、有無(wú)倒班）及病史方面（如是否有胃病等）的詢問，最后依據(jù)每位患者的臨床癥狀及各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)其發(fā)生慢性咽部潰瘍的病因進(jìn)行分析。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包括咽部活檢、康華氏試驗(yàn)、頭發(fā)微量元素測(cè)定及HIV檢查等。

2 結(jié) 果

2.1 慢性咽部潰瘍患者的病因分布

對(duì)全部患者進(jìn)行臨床診斷的結(jié)果顯示，良性66例，主要由感染性潰瘍、異物、免疫性/血管炎性、全身疾病相關(guān)性潰瘍和藥物性潰瘍等5種類型，咽部梅毒3例，慢性深層真菌感染2例，咽部結(jié)核6例，咽部單純皰疹病毒4例，一般感染33例；魚刺3例，麥稈1例，鍋涮1例；艾滋病1例，阿弗他潰瘍6例，天皰瘡或瘢痕性類天皰瘡2例，乙型肝炎1例；消炎痛2例，氟苯氧丙氨1例。

惡性30例，主要有淋巴瘤、慢性白血病、扁桃體癌、軟腭鱗狀細(xì)胞癌和惡性肉芽腫，各為8例、7例、7例、1例、7例。

2.2 良性與一般潰瘍相關(guān)性分析

對(duì)66例良性潰瘍患者及27例健康對(duì)照者在性別、工作強(qiáng)度與性質(zhì)、是否有胃病，及微量元素的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果表明良性潰瘍患者與其工作強(qiáng)度、工作性質(zhì)及頭發(fā)中微量元素的含量有相關(guān)性，而與患者的性別及是否有胃病無(wú)相關(guān)性，結(jié)果詳見表1。

表1 良性潰瘍相關(guān)因素分析

3 討 論

咽部潰瘍好發(fā)于腭、舌、齦、唇等處，在臨床上咽部疾病中，慢性潰瘍較為常見，大多發(fā)病癥狀以咽痛、吞咽疼痛等較多，部分患者表現(xiàn)為無(wú)嚴(yán)重咽痛而表現(xiàn)為存在物感。經(jīng)系統(tǒng)專業(yè)檢查可在咽部發(fā)現(xiàn)潰瘍面，其表現(xiàn)形式多為大小、多少、深淺不一。臨床研究表明，潰瘍可位于腭舌弓、軟腭、雙側(cè)扁桃體等部位。造成潰瘍多由感染、異物、全身疾病、腫瘤等病變引起。68.75%為咽部慢性潰瘍良性者，其中87.1%的咽部一般感染潰瘍?yōu)楦邚?qiáng)度工作的患者、79.1%為經(jīng)常倒班者、89.5%鋅缺乏者、82.8%為硒缺乏者。由以上研究數(shù)據(jù)可知，良性病變?cè)谘什柯詽冎休^為多見，占68.75%，且在倒班者、高工作強(qiáng)度人群及微量元素鋅、硒缺乏者中更為多見[1]。

良性咽部潰瘍臨床上較多見，且種類較多，對(duì)于一般咽部潰瘍，如不及時(shí)治療，很容易引起咽部結(jié)核病的發(fā)生，尤其是中老年咽部潰瘍患者。本組中咽部結(jié)合有6例，占良性咽部潰瘍患者的9.09%，咽部結(jié)核的診斷較一般咽部潰瘍復(fù)雜，確診需要靠活組織病理檢查。惡性咽部潰瘍?cè)谂R床上亦不少見，本組患者中惡性潰瘍30例，占患者總數(shù)的31.25%，對(duì)于反復(fù)發(fā)作且久治不愈的慢性潰瘍患者，要進(jìn)行活組織病理檢查，以便確診是否為惡性潰瘍，從而采取針對(duì)性的治療措施。

通過對(duì)本組患者臨床資料的分析，作者總結(jié)出咽部潰瘍患者的主要發(fā)病原因有：工作強(qiáng)度大者患病率高于工作強(qiáng)度小者，經(jīng)常倒班生活不規(guī)律者的發(fā)病率較正常上班者高，頭發(fā)中缺少鋅、硒元素者易換咽部潰瘍，艾滋病也是導(dǎo)致咽部潰瘍的一個(gè)重要原因[2]。以上分析提示人們?cè)诠ぷ髦幸m當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)自己，合理安排時(shí)間，飲食上也要注意補(bǔ)充微量元素鋅、硒等。

[1]謝 惠 安 ,陽(yáng) 國(guó) 太 .現(xiàn) 代 結(jié) 核 病 學(xué) [M].北 京 :人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 , 2002:303.

[2]吳 光 國(guó).咽 喉 部 結(jié) 核 12 例 臨 床 分 析 [J].現(xiàn) 代 醫(yī) 藥 衛(wèi) 生 ,2002,1 8(8):692.

Etiological Analysis of 96 Cases of Patients with Chronic Pharyngeal Ulcer

MAI Zhou-sheng1, ZHANG Pei-ling2
(1 Houjie Hospital, Dongguan 523900, China; 2 Taiping People's Hospital, Dongguan 523000, China)

ObjectiveAnalyze of the causes of 96 cases of patients with chronic pharyngeal ulcer.MethodsWe taked blood routine examination, laboratory test and immune function test to 96 cases of patients with chronic pharyngeal ulcer in our hospital and asked the patients with the habits and customs and history of inquiry, finally analyzed causes of chronic pharyngeal ulcer according to each patient's clinical symptoms and the inspection result.ResultsThe results showed that benign ulcer of the patients is connected with work intensity, shift work,zinc and selenium in hair, the content of trace elements,but have no correlation with the sex of patient and if there is stomach trouble.ConclusionThe causes of patients with chronic pharyngeal ulcer mainly are: work intensity, the nature of the work, if trace elements such as zinc, selenium in hair is lack.

Chronic pharyngeal ulcer; Etiology; Analysis

R766

：B

：1671-8194（2013）09-0023-02