唐艷青 李 潔 丘永妹

（廣東省英德市中醫(yī)院外科，廣東 英德 513000）

燒傷患者早期肢體功能鍛煉中不同護理模式的臨床價值觀察

唐艷青 李 潔 丘永妹

（廣東省英德市中醫(yī)院外科，廣東 英德 513000）

目的 研究觀察燒傷患者早期肢體功能鍛煉中不同護理模式對患者康復治療的影響。方法 在我院 2011 年 5 月至 2011 年 9 月之間收治的燒傷患者中，隨機選取 16 例患者，將 16 例患者隨機分為對照組和治療組，治療組采取功能鍛煉治療方式，對照組采取常規(guī)護理方式，經(jīng)過一段時期的治療對兩組患者的康復情況進行研究對比。結(jié)果 治療組患者治愈 7 例、有效 6 例、無效 2 例，治愈率 65%、總有效率 91%；對照組患者治愈 10 例、有效 8 例、無效 4 例，治愈率 41%、總有效率 75%。結(jié)論 燒傷患者在進行護理過程中，采取功能鍛煉的護理方式可以促進患者患處的血液循環(huán)，對腦細胞會產(chǎn)生刺激作用，加快神經(jīng)系建立完善的新機構(gòu)，從而達到加快患者肢體功能康復的效果

燒傷患者；功能鍛煉；護理模式；觀察

對于燒傷患者的治療，最重要的就是早期的臨床治療，其次就是起到積極作用的后期功能性鍛煉治療。對于護理工作而言，燒傷患者的后期功能鍛煉護理對患者的快速康復是有很大作用的。本文詳細講解的在燒傷患者早期肢體功能鍛煉中不同護理模式下的效果對比情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2011年5月至2011年9月之間收治的燒傷患者中，隨機選取16例患者，將16例患者隨機分為對照組和治療組，對照組8例患者，治療組8例患者。對照組男性患者6例，年齡在20～46歲，平均年齡為30.54歲；女性患者2例，年齡在21～41歲，平均年齡為37.3歲；燒傷程度：輕度4例、中度2例、重度1例、特重1例。對照組8例患者，其中男性患者4人，年齡在10～46歲，平均年齡為25.6歲；女性患者4例，年齡在20～48歲，平均年齡為32.6歲；燒傷程度：輕度3例、中度1例、重度1例、特重1例。對照組和治療組患者經(jīng)過詳細的各項檢查，病情和身體特征均符合研究標準，所有數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)的護理模式，對患者進行相應的康復知識宣教，提醒患者及家人進行功能鍛煉的必要性和詳細解答患者所提出的問題，患者在進行鍛煉過程中給予相應的指導和幫。

治療組采取循證護理模式，根據(jù)患者的燒傷程度，每個治療過程都制定詳細的治療方案，每個燒傷患者都采用查詢?nèi)∽C的方法進行護理。如在提高燒傷患者治療依從性的護理模式的制定中就要查閱各種有關的成功案例，根據(jù)患者的病情的特點，制定相應的護理方案，醫(yī)護人員在患者進行功能鍛煉指導過程中要遵循此種模式來進行解決，并對患者的進行心理指導。

1.3 功能鍛煉療法的護理

1.3.1 功能鍛煉前的護理

首先要為患者提供舒適安全寬敞的鍛煉環(huán)境，協(xié)凋好鍛煉順序內(nèi)容和時間長短，用護士的優(yōu)秀心理素質(zhì)對患者的心理平衡進行調(diào)節(jié)，對患者說明功能鍛煉對病情康復的重要性，最大限度的調(diào)動起患者的主觀能動性，使患者積極配合治療過程。仔細觀察并了解患者的在治療過程中的心理狀態(tài)。開展有針對性地心理護理，有效地減輕或消除可能打死來的殘疾后果。燒傷之后的10～25h。在切痂植皮整形術(shù)或病情穩(wěn)定之后的10h左右到切口愈合之后，護士就可以對患者開始進行功能鍛煉療法。在功能鍛煉療法的實施過程中，護士要認真熟練掌握好功能鍛煉康復的技巧[1]。如肢體的活動姿勢和范圍，各種被動和主動關節(jié)的活動等要求。范圍訓練是由小到大，根據(jù)患者的康復效果，活動量進行適時調(diào)整，隨時密切對患者的病情進行觀察。如在治療過程中患者患有有肌腱暴露部位或肢肉芽創(chuàng)面嫩，在鍛煉中應特別小心運動，活動動作不宜過猛或勿大，避免出現(xiàn)上皮撕裂傷或肉芽損傷的現(xiàn)象。

1.3.2 以關節(jié)功能的恢復治療

人體的每個關節(jié)的作用都是特殊的。例如，手部關節(jié)的主要作用就是抓、捏、握、挾等常用動作。在對患者進行治療的關鍵就是各指間和指關節(jié)關節(jié)的主動性運動。護士要采用按摩松動的方式，使患者局部肌鍵、皮膚放松，然后握住患者關節(jié)近端，幫助患者進行伸屈、握拳、對掌等常規(guī)運動。運動量根據(jù)患者情況進行調(diào)整。

1.3.3 關節(jié)軸心鍛煉療法

肩、髖、膝、肘等部位的關節(jié)具有伸屈、擺腿、踢腿的功能，又具有軸心運動的功能。護士應按照運動部位的生理功能，對每個關節(jié)部位都進行正確的輔助鍛煉。并且根據(jù)患者的病情、體制、康復效果等因素調(diào)整鍛煉時間，確保治療效果保持最佳狀態(tài)[2]。同時，可以經(jīng)常對患者的四肢進行按摩，防止出現(xiàn)因患者長期不用動造成肌肉萎縮的現(xiàn)象。保證關節(jié)活動的活動時間，防止出現(xiàn)關節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松或攣縮畸形現(xiàn)象，并且增強患者肌力訓練，最先限度的促進功能盡快恢復。

1.3.4 瘢痕組織按摩療法

經(jīng)過一段時期的治療，患者的傷處會逐漸形成瘢痕組織，在傷口疼痛減輕之后，護士要對患者形成的較嬌嫩肉芽瘢痕采用較輕的手法進行局部按摩，按摩過程中要對著瘢痕的老化而加強按摩的力度。按摩的手法和部位要經(jīng)常變換，可以和被動運動進行交替循環(huán)運動。確保每個瘢痕組織都要進行全范圍的活動，并對瘢痕組織周邊的肌肉進行按摩[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究患者資料采用SPSS18.統(tǒng)計學軟件處理。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計學分析。本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。兩組患者的治療效果，見表1。

表1 兩組患者效果比較

3 討 論

在燒傷患者的早期功能鍛煉會對患者的康復起到重要作用，所以護士應著重注意患者的功能鍛煉治療。燒傷患者因為擔心治愈后會對身體造成瘢痕，影響身體形象，護士應對患者加強心理護理，減少患者壓力，使患者保持心情愉快，能夠積極配合護士進行康復治療[4-10]。經(jīng)過研究表明，對燒傷患者進行早期的功能鍛煉療法可以促進患者康復，減少患者病情，減輕患者痛苦，可以在臨床治療中廣泛推廣應用。

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