志遠(yuǎn)

對(duì)于感冒發(fā)燒這些小病，多數(shù)人都有買藥服用的經(jīng)歷。然而，這些看似平常的藥物，卻極有可能對(duì)腎臟造成不可估量的影響，甚至危及生命。專家提醒，藥毒腎很常見，規(guī)范用藥可避免疾病的發(fā)生。

一針退燒針，“打”出藥毒腎

小陳是廣西桂平人。春節(jié)期間他因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒，在附近一家私人診所打了退燒針。打針后燒是退了，但是小便次數(shù)明顯減少。特別是第三天，他僅排尿一次，而且尿量非常少，尿里還帶血。與此同時(shí)，他還出現(xiàn)嘔吐、腰痛癥狀，沒什么食欲，腳、臉也腫了。而因?yàn)榇蜥?，他的半邊臀部和腰皮膚都瘀黑了。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)：其腎功能損害、肝功能損害、血凝障礙、貧血，血小板下降、血淀粉酶升高等多器官功能障礙。由于診斷不明確，治療一段時(shí)間后，雖然尿量有所增加，水腫有所消退，但出現(xiàn)陣發(fā)性臍周腹痛、腰痛。醫(yī)生建議他轉(zhuǎn)到南寧診治。

來到南寧后，小陳先是在一家區(qū)級(jí)醫(yī)院急診診治，醫(yī)生初步診斷為“急性腎損傷”、消化道出血，疑與藥物有關(guān)，給予抗感染、護(hù)肝及對(duì)癥治療。輸液幾天后，疼痛仍未減。無奈之下，小陳只好再次轉(zhuǎn)院。

一番望聞問切和血尿常規(guī)等相關(guān)檢查后，醫(yī)生很快理清病史，辨證確診為藥毒腎，癥型屬腎陽虛型。根據(jù)中醫(yī)診療常規(guī)《藥毒腎的臨床治療路徑》，專家采用溫補(bǔ)脾腎、化濕降濁、活血化瘀、通絡(luò)止痛的藥物給小陳做了綜合治療。治療幾天后，小陳腰痛、臍周腹痛的癥狀消失，尿量一天天地接近正常，瘀血和水腫也逐漸消退。一星期后小陳的病已經(jīng)基本痊愈。

醫(yī)治藥毒腎，中醫(yī)有嚴(yán)格診療路徑

小陳的病在西醫(yī)上是藥物性腎損傷，中醫(yī)稱之為“藥毒腎”，是急性腎損傷的一種。從中醫(yī)角度來說，該病病因是因?yàn)榛颊哂盟幉簧?，造成腎被要毒所傷，經(jīng)絡(luò)和血脈受損，瘀血阻滯腰部經(jīng)脈，以致氣血不能通暢，從而出現(xiàn)腰腹部疼痛。

對(duì)藥毒腎，國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)中醫(yī)診療規(guī)律，于去年制定了《藥毒腎的臨床治療路徑》，對(duì)住院流程、適用對(duì)象、診斷依據(jù)、治療方案的選擇、入院檢查項(xiàng)目等都作了明確細(xì)致的規(guī)定。

《路徑》規(guī)定，適用這一路徑治療的必須是經(jīng)中醫(yī)診斷為藥毒腎，或西醫(yī)診斷為藥物性腎損害的患者?；颊咦≡簳r(shí)間不超過21天。根據(jù)臨床常見證候，國家中醫(yī)藥管理局把藥毒腎辨證分為6個(gè)證型，制定了相應(yīng)的診療方案。在診療過程中，醫(yī)生必須收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)，注意證候的動(dòng)態(tài)變化，進(jìn)行中醫(yī)證候判斷，根據(jù)情況調(diào)整基礎(chǔ)用藥和中藥處方，對(duì)患者進(jìn)行具有中醫(yī)特色的個(gè)體化治療。

專家提醒：規(guī)范用藥可避免藥毒腎的發(fā)生

藥毒腎是急性腎損傷的一種。像小陳這樣為了治病打針吃藥，非但病沒治好，又添了腎臟病的情況，臨床上比比皆是。

是藥三分毒。藥物是一把雙刃劍，在治療疾病的同時(shí)，其副作用也可造成身體的各種不良反應(yīng)，讓人無法躲得過，更難以扛得住。常見易對(duì)腎造成損害的藥物很多，包括抗感染藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、化療藥物、利尿劑、降壓降脂藥和造影劑等。

雖然到藥店買藥服用能節(jié)省一些時(shí)間和金錢，但人都有個(gè)體差異性。同樣的病，張三適用的藥，李四未必適用。腎是先天之本，是五臟六腑的根基，主宰著人一生的生、長、壯、老、已。生了病。一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，千萬不要為圖省事讓腎臟受傷。而醫(yī)護(hù)人員在用藥前也務(wù)必要了解病人的體質(zhì)，是否有藥物過敏史，盡量避開使用有可能導(dǎo)致病人過敏的藥物。

專家提醒，雖然藥毒腎在臨床十分常見，但早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早停藥、早治療，大部分患者還是可以把藥物對(duì)腎的傷害降到最低甚至痊愈。