編輯同志：

不少人認為，寒冷刺激是導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的“罪魁禍?zhǔn)住?。那么請問關(guān)節(jié)炎真是凍出來的嗎？

遼寧長海 嚴志語

嚴讀者：

受涼后腿痛確實是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)之一，但寒冷本身并非導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的原因。大多數(shù)關(guān)節(jié)炎都與關(guān)節(jié)達到使用壽命有關(guān)（骨關(guān)節(jié)炎），一些少見的關(guān)節(jié)炎則是由于免疫系統(tǒng)紊亂、攻擊自身關(guān)節(jié)組織所致（自身免疫性關(guān)節(jié)炎），此外，也有微生物感染所導(dǎo)致的化膿性關(guān)節(jié)炎，但沒有因為寒冷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎。不過，關(guān)節(jié)炎患者在受涼后可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。

人們常說的“關(guān)節(jié)炎”或者“風(fēng)濕”在醫(yī)學(xué)上多為骨關(guān)節(jié)炎。患這種病主要是由于人體的關(guān)節(jié)是有“使用壽命”的，到了一定年齡，關(guān)節(jié)處的軟骨就會變薄、軟化、失去彈性，甚至碎裂、剝脫，軟骨下的骨質(zhì)增生并形成骨贅，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬和活動受限，這便是骨關(guān)節(jié)炎。因此，與其說骨關(guān)節(jié)炎是一種疾病，不如說其是一種關(guān)節(jié)對于磨損的自然反應(yīng)。

目前，已知骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險因素包括高齡、肥胖、雌激素缺乏、骨密度異常、過度運動、吸煙、維生素D缺乏，以及創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)形態(tài)異常、關(guān)節(jié)周圍肌肉無力、反復(fù)的應(yīng)力負荷等機械因素。而“寒冷”這個因素不在其中。

自身免疫性關(guān)節(jié)炎包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)等等。它們都是由于免疫系統(tǒng)攻擊自身關(guān)節(jié)組織而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的?；歼@些病的具體原因現(xiàn)在還不大清楚。目前的研究提示，這些疾病是遺傳因素、環(huán)境因素和免疫紊亂等綜合作用的結(jié)果。其中，環(huán)境因素主要指既往的一些微生物感染可能會影響疾病的發(fā)病和進展，與天氣寒冷無關(guān)。

那么，關(guān)節(jié)受涼后為什么會疼呢？這種情況，目前學(xué)界還存在爭論。新近研究證實了骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛的程度分別和環(huán)境溫度和氣壓變化有關(guān)，盡管關(guān)聯(lián)強度不是很大。研究者認為這可能與關(guān)節(jié)周圍組織的順應(yīng)性、關(guān)節(jié)液的黏滯性，以及關(guān)節(jié)周圍毛細血管通透性的改變有關(guān)。但也有人不以為然，認為是心理因素在其中扮演了重要作用——天氣寒冷令人情緒不好，情緒不好時疼痛閾值就會降低，使人更容易感受到疼痛。也許正是寒冷時關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛加重，才使大家誤認為寒冷是患關(guān)節(jié)炎的原因吧。

晚上老做夢該怎么辦？

編輯同志：

我今年34歲，不知是沒有休息好還是怎么的，一晚上做夢而且接連不斷，第二天起來人總是沒精神，該怎么辦？

廣西東蘭 徐嵐

徐讀者：

根據(jù)你的病情分析，應(yīng)該屬于中醫(yī)不寐的范疇。不寐，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。不寐的病機在于陽盛陰衰，陰陽失交。治療當(dāng)以補虛瀉實，調(diào)整臟腑陰陽為原則。建議中醫(yī)中藥調(diào)理治療，但是由于你提供的癥狀太少，難以定方子，建議當(dāng)面找中醫(yī)把脈治療。