蔡春娥

（河南省南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 457000）

健康教育在顱腦損傷后精神障礙中的作用評(píng)價(jià)

蔡春娥

（河南省南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 457000）

目的 臨床觀察健康教育應(yīng)用于顱腦損傷后精神障礙中的作用。方法 選取我院 2009 年 5 月至 2012 年 5 月收治的 90 例顱腦損傷后精神障礙患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組 45例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予健康教育護(hù)理，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過治護(hù)理后，研究組患者痊愈率、有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 針對(duì)顱腦損傷后患者，采用健康教育護(hù)理，可取得良好的護(hù)理效果，值得臨床推廣。

顱腦損傷；精神障礙；健康教育；作用

針對(duì)顱腦損傷后精神障礙患者，加強(qiáng)健康教育經(jīng)過行為干預(yù)與信息傳播，引導(dǎo)群眾或個(gè)人了解保健知識(shí)，建立健康的思想觀念，以使患者自愿、主動(dòng)的接受健康生活方法、健康行為的教育過程。健康教育的主要目的在于減輕和消除患者的健康影響因素，提高健康與生活質(zhì)量[1]。筆者選取我院2009年5月至2012年5月收治的90例顱腦損傷后精神障礙患者，其中45例實(shí)施健康教育護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年5月至2012年5月收治的90例顱腦損傷后精神障礙患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組45例。研究組男性25例，女性20例，年齡18～63歲，平均年齡46.3歲。致傷原因：13例車禍致傷、8例摔傷、15例鈍器擊傷、19例高空墜落致傷，昏迷時(shí)間為6min～9d。根據(jù)顱腦外傷標(biāo)準(zhǔn)分型：10例輕度、20例中度、15例重度。對(duì)照組男性24例，女性21例，年齡19～64歲，平均年齡46.5歲。致傷原因：14例車禍致傷、7例摔傷、16例鈍器擊傷、18例高空墜落致傷，昏迷時(shí)間為7min～9d。根據(jù)顱腦外傷標(biāo)準(zhǔn)分型：8例輕度、21例中度、16例重度。兩組患者的性別、年齡、昏迷時(shí)間、致傷原因等一般資料比較，均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

研究組：實(shí)施健康教育。具體方法如下所示：①評(píng)估病情?；颊呷朐汉?，全面了解患者病情，分析患者的行為、語言、意識(shí)、情感、思維、肢體功能、知覺等情況，根據(jù)患者生活環(huán)境、經(jīng)歷、教育程度、心理狀況、個(gè)性差異等，制定相應(yīng)的教育方案。②入院教育?；颊呷朐汉?，向患者介紹醫(yī)院的病房環(huán)境、規(guī)章制度、設(shè)施、護(hù)士姓名、主治醫(yī)師姓名、技術(shù)水平等。③語言開導(dǎo)。向患者講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法、效果、意義，并舉例我院收治的成功病例，以提高患者的治療信心、積極性。④行為教育。按照患者心理活動(dòng)、情緒狀況差異，采取變換環(huán)境、移情、獎(jiǎng)懲、滿足等措施，恢復(fù)患者的正常情緒、心理，以糾正患者的異常行為。⑤對(duì)癥教育。對(duì)于意識(shí)障礙患者，護(hù)士應(yīng)了解患者的原發(fā)疾病、病情特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化，加強(qiáng)患者的生活護(hù)理，避免患者摔傷。對(duì)于智能障礙患者，按照患者認(rèn)知障礙程度，制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，主要包含有生活自理、動(dòng)手、操持家務(wù)、勞動(dòng)技能等能力訓(xùn)練。對(duì)于人格障礙患者，根據(jù)患者人格、心理問題，實(shí)施心理教育，協(xié)助患者克服不良欣慰，降低激惹因素，確?；颊哂谥車巳旱恼＝佑|。⑥飲食護(hù)理。對(duì)于不愿進(jìn)食患者，分析其原因后，向患者提供舒適、愉悅的進(jìn)食環(huán)境，根據(jù)患者個(gè)性喜好制定飲食食譜，并通過鼻飼等相關(guān)途徑，保證患者的營(yíng)養(yǎng)支持。⑦康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者認(rèn)知精神并發(fā)癥等相關(guān)疾病知識(shí)，防止激惹患者言行，充分理解患者的異常行為，并對(duì)其進(jìn)行矯正、認(rèn)知訓(xùn)練，啟發(fā)患者的病態(tài)思維，促進(jìn)患者的康復(fù)，改善預(yù)后[2]。

1.3 療效評(píng)定

痊愈：精神癥狀完全消失，生活可自理，可正常工作。顯著進(jìn)步：精神癥狀明顯改善，生活可基本自理。進(jìn)步：精神癥狀部分改善，生理可部分自理。無效：精神癥狀無變化，甚至加重。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治護(hù)理后，研究組患者痊愈率、有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

3 討 論

針對(duì)顱腦損傷患者，在損傷后，極易導(dǎo)致精神障礙。各種原因?qū)е碌拈]合性與開放性顱腦損傷是發(fā)病主要因素，個(gè)體的素質(zhì)特征及外傷后的心理社會(huì)因素有一定作用。顱腦外傷越重，發(fā)生精神障礙的機(jī)會(huì)越大，持續(xù)的時(shí)間也越長(zhǎng)。

而對(duì)于顱腦損傷后精神障礙患者，實(shí)施健康教育，可逐漸發(fā)展為康復(fù)，充分掌握患者病情，促使患者正確對(duì)待、認(rèn)識(shí)疾病，引導(dǎo)患者面對(duì)與克服自身的心理缺陷與弱點(diǎn)，增加人際交往能力和神經(jīng)反應(yīng)能力，提高患者對(duì)生活的激情與信心，促使患者對(duì)生活產(chǎn)生希望，喚醒患者的情感與愉快感，以預(yù)防并發(fā)癥，鞏固療效。

對(duì)于顱腦損傷后精神障礙，在藥物或手術(shù)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施健康教育，可提高患者服藥依從性，使患者行為同醫(yī)囑保持一致。在本組實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過健康教育的患者，增強(qiáng)了認(rèn)識(shí)疾病的能力，掌握和理解藥物的不良反應(yīng)，正確了解了相關(guān)應(yīng)對(duì)技能與康復(fù)知識(shí)。使患者參與到健康教育中，可提高患者積極性，促使患者積極接受治療[3]。

隨臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，以及健康觀念逐漸變化，醫(yī)學(xué)上不再僅憑借癥狀好轉(zhuǎn)率、再入院率、生存率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，更從社會(huì)、心理與生理等方面，評(píng)價(jià)患者的康復(fù)效果。因此，健康教育更加凸顯了它的作用與意義。作為新型護(hù)理理念，正在逐漸引起臨床重視。在本文實(shí)驗(yàn)中，研究組患者實(shí)施健康教育，經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者痊愈率（66.2%）、有效率（99.8%）明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，針對(duì)顱腦損傷后患者，采用健康教育護(hù)理，可取得良好的護(hù)理效果，值得臨床推廣。

[1]方云蘭.顱腦損傷后精神障礙早期治療與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(22):173-174.

[2]徐冉.顱腦外傷后精神障礙的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008, 3(32):139-140.

[3]杜春秀.顱腦損傷后精神障礙病人的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2011,24(23):2853-2854.

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