譚知蘭

(湖南省沅陵縣南方醫(yī)院，湖南 沅陵 419600)

米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功血48例臨床觀察

譚知蘭

(湖南省沅陵縣南方醫(yī)院，湖南 沅陵 419600)

目的 探討采用米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床治療效果。方法 選取本院 2011 年 6 月至 2012年 6 月間收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者 93 例。使用隨機(jī)分組法將所有患者分為兩組，即對(duì)照組 45 例與觀察組 48 例。對(duì)照組患者單一采用媽富隆進(jìn)行治療，而觀察組患者則采用米非司酮及甲基睪丸素聯(lián)合治療。兩組患者均治療一個(gè)療程即3個(gè)月之后，針對(duì)患者臨床癥狀，子宮內(nèi)膜厚度，性激素下降情況進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果 所有兩組患者經(jīng) 3 個(gè)月治療后，觀察組患者臨床癥狀，子宮內(nèi)膜厚度，性激素下降均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且結(jié)果（P＜ 0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組患者用藥后不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況也明顯低于對(duì)照組，且結(jié)果（P＜ 0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)女性患者圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血采用米非司酮及甲基睪丸素聯(lián)用藥進(jìn)行治療具有顯著的臨床效果，且聯(lián)合用藥療效均優(yōu)于此類藥物單一使用效果。此方法安全有效，不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率甚微，故具有重要的臨床推廣價(jià)值。

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血；媽富??；米非司酮；甲基睪丸素；臨床療效

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步以及現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)的日益提高，女性婦科疾 病及生殖健康則一直是其醫(yī)療及臨床關(guān)注的重要課題。功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding）簡稱功血，是現(xiàn)今婦科臨床上的常見疾病之一[1]。此病主要是由于女性卵巢功能失調(diào)以及衰退引起雌性激素分泌減退從而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列不規(guī)律的子宮出血病癥。而圍絕經(jīng)期女性此病則多表現(xiàn)為月經(jīng)周期及經(jīng)量發(fā)生不規(guī)律變化，且長期不規(guī)律出血。在此病的治療上，臨床則多采用止血、調(diào)整月經(jīng)量及周期、改善子宮內(nèi)膜情況的治療策略[2]。本院就探討采用米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床治療效果，特進(jìn)行了專項(xiàng)研究工作，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2011年6月至2012年6月間收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者93例?；颊吣挲g為43～54歲，平均年齡斷（49.5）歲?；颊卟〕?～36個(gè)月，平均病程（8.5±5.5）個(gè)月。所有患者入院后均經(jīng)臨床確診為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，其主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長，月經(jīng)量增多等，且患者均伴隨合并不同程度的貧血癥狀及血紅蛋白缺失。經(jīng)常規(guī)影像學(xué)檢測(cè)其子宮內(nèi)膜厚度為（10.5± 0.6）mm，診斷性刮宮病理提示增生期子宮內(nèi)膜38例，分泌期子宮內(nèi)膜6例，單純性增生過長46例，復(fù)雜性增生3例。所有患者治療前經(jīng)常規(guī)檢查顯示心肺肝腎功能均屬正常，且經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)和診斷性刮宮排除子宮肌瘤，卵巢腫瘤，子宮內(nèi)膜癌等器質(zhì)性病變,無服藥禁忌證等。使用隨機(jī)分組法將所有患者分為兩組，即對(duì)照組45例與觀察組48例。其兩組患者年齡、病程等一般資料差異無顯著性，且（P＞0.05）具有可比意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者單一采用媽富隆進(jìn)行治療，于患者月經(jīng)后第5天給予媽富隆，每日一片進(jìn)行口服，連續(xù)服用21d，停藥后于下次月經(jīng)結(jié)束第5天繼續(xù)服用；持續(xù)用藥3個(gè)月為一個(gè)療程。而觀察組患者則采用米非司酮及甲基睪丸素聯(lián)合治療。同時(shí)給予患者米非司酮每日一次10mg進(jìn)行口服；聯(lián)合給予甲基睪丸素，每日一次5mg進(jìn)行口服，連續(xù)服用20d后停藥10d，再繼續(xù)治療。且2種藥物聯(lián)合使用3個(gè)月為一個(gè)療程。兩組患者均治療一個(gè)療程之后，針對(duì)患者臨床癥狀，子宮內(nèi)膜厚度，性激素下降情況進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。

1.3 療效判定

患者治療后療效判定分為以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患者經(jīng)治療后月經(jīng)周期及量恢復(fù)正常，子宮周期性出血停止及僅出現(xiàn)少量出血，影像學(xué)檢測(cè)子宮內(nèi)膜變薄以及性激素水平下降；有效：患者治療過程中子宮周期性出血逐步減少，月經(jīng)周期延長，月經(jīng)量減少，影像學(xué)檢測(cè)子宮內(nèi)膜變薄以及性激素水平下降不明顯，無效：患者治療后子宮周期性出血無變化，月經(jīng)周期無規(guī)律，月經(jīng)量較多。所有患者以痊愈加有效計(jì)算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所得結(jié)果以（χ—±s）表示，并采用χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，且以P＜0.05認(rèn)為有顯著性差異，以P＜0.01認(rèn)為有極顯著性差異，以P＞0.05認(rèn)為無差異。

2 結(jié) 果

所有兩組患者經(jīng)3個(gè)月治療后，觀察組患者臨床癥狀，子宮內(nèi)膜厚度，性激素下降均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且結(jié)果（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組患者用藥后不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況也明顯低于對(duì)照組，且結(jié)果（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中3例復(fù)性增生患者2例絕經(jīng)，1例月經(jīng)減少，詳見表1、2。

表1 所有兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度、性激素下降情況對(duì)比（χ—±s）

表2 所有兩組患者治療后臨床情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者是婦科臨床上的常見疾病。其主要因女性在圍絕經(jīng)時(shí)期卵巢功能的逐漸衰退而引起內(nèi)分泌功能紊亂所致。絕大多數(shù)患者會(huì)伴隨出現(xiàn)貧血以及繼發(fā)性感染情況，甚者則需進(jìn)行子宮切除。故此病對(duì)患者生理及心理上造成了 強(qiáng) 烈 負(fù) 擔(dān) ， 嚴(yán) 重 影 響 其 生 命 質(zhì) 量[3]。 在 治 療 上 ， 則 需 要 采 用 改善激素水平、然后止血、調(diào)整月經(jīng)、改善子宮情況的治療方法米非司酮?jiǎng)t是具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用的甾體類藥物，能夠直接及間接作用于下丘腦垂體系統(tǒng)，促進(jìn)減少促性腺激素分泌。而甲基睪丸素屬雄激素，擁有拮抗雌激素，能夠進(jìn)一步抑制子 宮 內(nèi) 膜 增 生 及 抑 制 卵 巢 及 垂 體 功 能[4]。 三 種 藥 物 聯(lián) 合 使 用 ， 更能有效起到對(duì)病癥的緩解治療作用，進(jìn)一步止血，調(diào)整激素分泌紊亂、月經(jīng)周期以及量，改善子宮內(nèi)膜情況，且聯(lián)合用藥療效顯著優(yōu)于單一用藥，患者耐受較好。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，所有兩組患者經(jīng)3個(gè)月治療后，觀察組患者子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況、臨床療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且結(jié)果（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組患者用藥后不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況也明顯低于對(duì)照組，且結(jié)果（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)女性患者圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血采用媽富隆、米非司酮及甲基睪丸素三聯(lián)用藥進(jìn)行治療具有顯著的臨床效果，且聯(lián)合用藥療效均優(yōu)于此類藥物單一使用效果。此方法安全有效，不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率甚微，故具有重要的臨床推廣價(jià)值。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 301-304.

[2]劉冬娥.女性圍絕經(jīng)期的生理和病理變化[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜,2004,20(8):473-474.

[3]王琴.米非司酮治療更年期功能性子宮出血 255 例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,24(12) :3713-3714.

[4]劉云華.米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(25):5472-5475.

Effects of Mifepristone Combined with Methyl Testosterone Treatment of Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding : Clinical Observation of 48 Cases

TAN Zhi-lan

(Yuanling County Nanfang Hospital, Yuanling 419600, China)

ObjectiveTo investigate the effects of mifepristone combined with marvelon and methyl testosterone treatment of perimenopausal dysfunctional uterine hemorrhage.MethodsThe hospital in 2011 March to 2012 March treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding in 93 cases. Using the stochastic method all patients were divided into control group (single with methyl testosterone) and observation group (45 cases by marvelon and mifepristone and methyl testosterone) in 48 cases. In two groups after the treatment the clinical curative effect, adverse reaction and recurrence rate were analyzed.ResultsThe two groups of patients after treatment, the observation group clinical curative effect, adverse reaction and recurrence rates were significantly higher than that of the control group, and the results were statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor women with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding with mifepristone and marvelon, methyl testosterone triple drug treatment has significant clinical effect, and the safety and effectiveness of drugs, adverse reactions and the recurrence rate is very small.

Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding; Mummy fulong; Mifepristone; Methyl testosterone; Clinical curative effect

R711.52

：B

：1671-8194（2013）02-0030-02