朱舟娜，張明君，鐘素亞

城市流動(dòng)人口的日益增多帶來了一系列健康衛(wèi)生問題，流動(dòng)人口集聚地區(qū)健康衛(wèi)生問題已成為公共衛(wèi)生的焦點(diǎn)［1-2］。吸煙、不健康飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)是許多慢性病的危險(xiǎn)因素［3］。了解流動(dòng)人口的健康行為特點(diǎn)，對(duì)不同行為模式的人群采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，將有助于流動(dòng)人口慢性病管理、高危人群識(shí)別以及干預(yù)措施效應(yīng)最大化。本研究對(duì)我中心轄區(qū)內(nèi)6個(gè)流動(dòng)人口集聚地區(qū)成年人進(jìn)行了健康行為習(xí)慣調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2012年5月，我中心轄區(qū)內(nèi)共有9個(gè)漁、農(nóng)民社區(qū)，其中流動(dòng)人口2 000人以上社區(qū)6個(gè)，其中居住6個(gè)月以上流動(dòng)人口4 510戶，以出租房為單位，按地址依次編號(hào)組成抽樣框，確定抽樣間隔為8，采用系統(tǒng)抽樣方法確定隨機(jī)數(shù)6，每隔8個(gè)單位抽取1戶;共抽取563戶，以各戶成年人(18～69歲)作為調(diào)查對(duì)象，應(yīng)調(diào)查1 105人，實(shí)際調(diào)查1 086人，應(yīng)答率為98.28%。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面詢問式調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、居住條件與衛(wèi)生設(shè)施、肥胖情況〔體質(zhì)指數(shù) (BMI) ＞24 kg/m2〕、個(gè)人健康行為習(xí)慣等。調(diào)查結(jié)束后抽取10%調(diào)查問卷進(jìn)行抽樣復(fù)核，2次符合率在90%以上為合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)經(jīng)核對(duì)后使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示，各構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查的1 086人中，男599人 (55.16%)，女487人 (44.84%);平均年齡為 (38.3±12.5)歲，其中18～29歲288人 (26.52%)，30～39歲336人 (30.94%)，40～49歲402人 (37.02%)，50～59歲48人 (4.42%)，60～69歲12人 (1.10%);來源于安徽省者784人(72.19%);職業(yè):建筑工人414人 (38.12%)，打零工306人 (28.18%)，水產(chǎn)加工 132人 (12.15%)，其他 234人(21.55%);婚姻狀況:未婚150人 (13.81%)，已婚918人(84.53%)，離婚12人 (1.11%)，喪偶6人 (0.55%);文化程度:文盲90人 (8.29%)，小學(xué)文化420人 (38.67%)，初中文化546人 (50.28%)，高中或中專30人 (2.76%);972人 (89.50%)在當(dāng)?shù)貐⒓恿诵滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.2 居住條件與衛(wèi)生設(shè)施 563戶均居住在出租房中，其中磚瓦平房551戶 (97.87%)，戶均居住總面積12.27 m2，人均居住總面積5.54 m2;無廚房267戶 (47.42%)，無排風(fēng)設(shè)施478戶 (84.90%)，非衛(wèi)生廁所418戶 (74.24%);有彩色電視502戶 (89.17%)，有冰箱、空調(diào)、洗衣機(jī)、電腦分別為37戶 (6.57%)、16戶 (2.84%)、8戶 (1.42%)、42戶 (7.46%);交通工具中助動(dòng)車442戶 (78.51%)。

2.3 肥胖情況 調(diào)查的1 086人平均BMI為22.61 kg/m2，肥胖281人，總肥胖率為25.87%;男性肥胖率為27.21%(163/599)，女性肥胖率為24.23%(118/487)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.021，P=0.441)。

2.4 個(gè)人健康行為習(xí)慣 調(diào)查的1 086人中，吸煙324人(29.83%)，均為男性，占全體男性的54.09%(324/599)，平均煙齡為12.5年，每日平均吸煙支數(shù)為16.9支。飲酒330人 (30.39%)，平均酒齡為13.6年，每月平均飲酒次數(shù)為29.2次，常飲酒類為白酒103人 (31.21%)、黃酒35人(10.61%)，啤酒 192人 (58.18%)。定時(shí)用餐 970人(89.32%)。每日1次刷牙858人 (79.00%)、每日2次刷牙216人 (19.89%)，不刷牙12人 (1.11%)。主動(dòng)鍛煉330人(30.39%)，平時(shí)不參加體育鍛煉756人 (69.61%);主動(dòng)鍛煉人群中每周＜3次鍛煉42人 (3.87%)，每周≥3次鍛煉73人 (6.72%)，無規(guī)律鍛煉215人 (19.80%)。

2.5 不同人群個(gè)人健康行為習(xí)慣比較 不同性別人群吸煙率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);不同文化程度、職業(yè)、年齡人群吸煙率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。不同性別、職業(yè)、年齡人群飲酒率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);不同文化程度人群飲酒率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。不同職業(yè)、年齡人群每日2次刷牙率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);不同性別、文化程度人群每日2次刷牙率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。不同文化程度、職業(yè)、年齡人群主動(dòng)鍛煉率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);不同性別人群主動(dòng)鍛煉率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05，見表1)。

表1 不同人群個(gè)人健康行為習(xí)慣比較 (人)Table 1 Comparison of health behavior and habits in different crowds

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，流動(dòng)人口居住條件和衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀不容樂觀，狹窄的居住空間，廚房、衛(wèi)生廁所等居室功能的缺乏，生存狀況較差將直接影響流動(dòng)人口的健康狀況。89.50%的流動(dòng)人口參加了新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，但因?yàn)榫幼〉氐淖冞w而未享受到任何形式的醫(yī)療保障。流動(dòng)人口的低醫(yī)療保障覆蓋水平直接導(dǎo)致了流動(dòng)人口對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的減少［4］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，流動(dòng)人口普遍存在吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉及不良口腔保健等不良生活習(xí)慣及不良健康行為，吸煙、飲酒、每日未刷牙2次、不參加體育鍛煉者分別占29.83%、30.39%、80.11%、69.61%。性別、職業(yè)、年齡是影響其健康行為的主要因素，與肖礫等［5］調(diào)查結(jié)果一致。對(duì)不同人群健康行為習(xí)慣進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，吸煙、飲酒、每日未刷牙2次行為在不同文化程度人群中無明顯差異，僅主動(dòng)鍛煉一項(xiàng)行為有明顯差異，表明吸煙、飲酒、每日未刷牙2次等不健康行為已成為流動(dòng)人口較為固化的公共健康問題，而接受到一定文化教育的人群更能采用主動(dòng)鍛煉行為來保持健康。不同職業(yè)人群中飲酒率、每日2次刷牙率、主動(dòng)鍛煉率有明顯差異，提示飲酒與職業(yè)密切相關(guān)，刷牙與從業(yè)需要相關(guān)，主動(dòng)鍛煉與人群從事職業(yè)的工作時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度相關(guān)。吸煙行為在不同職業(yè)人群中無明顯差異，且吸煙者均為男性，提示吸煙行為已成為男性流動(dòng)人口普遍存在的健康問題。而不同年齡人群吸煙率無明顯差異，吸煙行為在各個(gè)年齡組廣泛存在;不同年齡人群飲酒率有明顯差異，飲酒者主要集中在30～、40～和50～歲年齡組。不同年齡人群每日2次刷牙率有明顯差異，每日2次刷牙行為主要集中在18～和30～歲年齡組，這可能與青中年有更多機(jī)會(huì)接觸口腔保健知識(shí)及社會(huì)交往需要等因素有關(guān)。不同年齡組人群主動(dòng)鍛煉率有差異，但老年人進(jìn)行主動(dòng)鍛煉者較少。

總之，流動(dòng)人口不健康行為習(xí)慣與社會(huì)文化、生活質(zhì)量、社交需要、保健知識(shí)等因素有關(guān)［6］，受教育程度低，衛(wèi)生保健知識(shí)缺乏導(dǎo)致其不重視不健康行為習(xí)慣的危害性，值得社會(huì)及社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的重視。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，應(yīng)根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況重點(diǎn)進(jìn)行不健康行為習(xí)慣的干預(yù)，通過衛(wèi)生防治日宣傳、分期分批健康教育講座和咨詢等多種模式廣泛普及控?zé)熛蘧?、健康飲食、?guī)律運(yùn)動(dòng)、口腔保健知識(shí)等。

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2 張重來.人口流動(dòng)給防疫工作帶來的問題與對(duì)策 ［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，12(5):59.

3 趙麗，張瑛，靳娟.廣州市居民健康行為模式的潛在類別分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2013，34(2):202-203.

4 周海清，高丹丹，常文虎，等.北京市某區(qū)流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)需求及利用的調(diào)查研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(2):373.

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