陳惠芳

（廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院，廣東 廣州 511453）

應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的護(hù)理效果觀察

陳惠芳

（廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院，廣東 廣州 511453）

目的 分析研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的臨床護(hù)理效果。方法 我院在2009年12月至2011年12月期間共接診110例冠心病患者，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組（55例）給予常規(guī)心血管藥物及常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組（55例）給予綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組的臨床治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分及生活方式的改變等情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者心率、收縮壓等均明顯得到改善，住院時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組相比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及生活方式的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效地提高臨床治療效果及生活質(zhì)量，并對(duì)患者生活方式的改善起到積極的作用，應(yīng)在臨床中得到推廣及應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；冠心??；生活方式；臨床療效

冠心病是臨床常見多發(fā)病，尤其是在老年群體中[1]。一般指由于冠狀動(dòng)脈硬化引起血管腔狹窄而供血不足，導(dǎo)致心肌功能受到損害從而引起的心臟病。目前臨床上主要采取藥物進(jìn)行治療，但是研究表明好的護(hù)理措施也是提高治療效果的方法之一[2]。本次研究對(duì)我院在2009年12月至2011年12月期間共接診的55例冠心病患者給予常規(guī)的藥物治療及綜合護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2009年12月至2011年12月期間共接診110例冠心病患者，均依據(jù)國(guó)際心臟病學(xué)術(shù)委員會(huì)制定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)得到確診，并排除了由于老年癡呆、聽覺障礙、語(yǔ)言障礙以及其他影響患者生活質(zhì)量疾病。其中男80例、女30例，年齡40-81歲，平均（61±4.2）歲，病程5～11年。通過對(duì)其生活方式進(jìn)行調(diào)查詢問均存在不同程度的不良生活方式。將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組55例，其中男39例、女16例，年齡41～81歲，平均（61±4.1）歲，病程5～11年；實(shí)驗(yàn)組55例，其中男41例、女14例，年齡40～80歲，平均（61±4.2）歲，病程5～10年。兩組患者的年齡組成、性別比例。病情程度及文化差異均不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對(duì)照組55例給予常規(guī)的藥物進(jìn)行治療如洋地黃類藥物、利尿劑、擴(kuò)血管藥物、抗凝藥物等，生活、飲食、給氧、排泄等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組55例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：①健康教育：針對(duì)不同文化程度的患者和家屬給予針對(duì)性的健康教育，使其對(duì)冠心病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的急救措施有正確的認(rèn)識(shí)。②心理干預(yù)：由于冠心病容易頻繁發(fā)作，對(duì)患者的心理造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而影響該病的治療及康復(fù)。通過與患者和家屬交談來了解患者的不同心理狀態(tài)，并針對(duì)此給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，并幫助患者進(jìn)行自我調(diào)整。③飲食干預(yù)：飲食要保證少食多餐，主要以低脂、清淡、低熱量、和易消化為主，告誡患者不要吸煙酗酒，保證排便通暢。④用藥干預(yù)：告知患者用藥的重要性，并客觀的評(píng)價(jià)藥物的作用及不良反應(yīng)，充分得到患者的信任，從而提高了患者的用藥依從性，防止出現(xiàn)中斷服藥現(xiàn)象。護(hù)理人員要依據(jù)患者的具體病情，按照醫(yī)囑囑咐患者按量按時(shí)服藥，防止肝腎負(fù)擔(dān)變重。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：依據(jù)具體病情指導(dǎo)患者選擇適宜的活動(dòng)，如慢跑、太極拳等，不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)。⑥出院指導(dǎo)：告誡患者注意飲食并定期進(jìn)行復(fù)查。

出院3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床治療效果及不良生活方式的改善等情況并依據(jù)Spertus 等制定的生活質(zhì)量測(cè)量表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）進(jìn)行表示并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者心率、收縮壓等均明顯得到改善，住院時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組相比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分及不良生活方式的改善情況

干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且實(shí)驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表2。并且綜合護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者吸煙、酗酒、高飲食、偏食等不良生活習(xí)慣總的發(fā)生率為10%明顯低于對(duì)照組（25%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式及環(huán)境因素也隨之改變，超重及肥胖已成為普遍現(xiàn)象，也是導(dǎo)致冠心病的主要因素[3，4]。然而冠心病的復(fù)發(fā)率及病死率很高，嚴(yán)重影響了患者的身體和心理健康。目前臨床上主要采取藥物進(jìn)行治療，效果不是很理想。研究表明[5，6]給予綜合護(hù)理干預(yù)可以提高治療效果，越來越多的醫(yī)院開始采取該措施進(jìn)行干預(yù)治療。由于患者及家屬對(duì)冠心病的了解不夠，患者容易出現(xiàn)心理障礙，影響治療，因此要進(jìn)行健康教育及心理指導(dǎo)。研究表明[7]不良生活方式是導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素，不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒等嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量及健康，與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，以致冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。目前大多數(shù)人認(rèn)同不合理飲食可導(dǎo)致冠心病，因?yàn)椴缓侠淼娘嬍辰Y(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致攝入的熱量超過自身需求，從而導(dǎo)致肥胖，與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)[8]。通過生活指導(dǎo)，教育患者保持良好的生活習(xí)慣如保持良好的飲食結(jié)構(gòu)、戒煙戒酒等，從而較低甚至消除其對(duì)健康的危險(xiǎn)。文獻(xiàn)報(bào)道[9]適當(dāng)合理的規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)可有效的改善機(jī)體脂質(zhì)代謝的功能。研究表明[10]運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可有效的升高血漿中高密度脂蛋白的水平，并降低極低和低密度脂蛋白的水平，對(duì)冠心病的功能改善和臨床癥狀的減輕有明顯的效果。通過康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)一步減少或著祛除誘因，提高了抵抗能力，從而改善了患者的生活質(zhì)量。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

本次研究通過對(duì)55例冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者心率、收縮壓等均明顯得到改善，住院時(shí)間明顯縮短，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），使臨床治療效果明顯提高，同時(shí)也有效提高了生活質(zhì)量評(píng)分，并對(duì)患者生活方式的改善起到積極的作用，在臨床應(yīng)用中有極高的意義和價(jià)值，應(yīng)得到推廣及應(yīng)用。

[1] 牟會(huì)偉.綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18 (22):38-39.

[2] 曹玉霜.綜合性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮、抑郁狀態(tài)的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(30):356-357.

[3] 曹翠英.綜合護(hù)理干預(yù)改善冠心病患者生活方式及血脂水平的效果[J].現(xiàn)代護(hù)理,2011,8(12):20,22.

[4] 趙云霞,劉正躍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者不良生活方式的影嫡[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(5):105-106.

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[7] 劉熔雪,梁婷,江小燕,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者健康行為和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(12):16-18.

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1671-8194（2013）01-0356-02