韓 虹

（吉林省通化市人民醫(yī)院介入科，吉林 通化 134001）

經(jīng)橈動脈介入治療冠心病的護理分析

韓 虹

（吉林省通化市人民醫(yī)院介入科，吉林 通化 134001）

目的 探討經(jīng)橈動脈介入治療冠心病的臨床護理方法。方法 選取經(jīng)橈動脈介入治療的冠心病患者190例，隨機分為兩組，對照組93例，觀察組97例，使其有可比性。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期全面護理。對兩組患者平均臥床時間、術(shù)后住院時間進行統(tǒng)計，通過SAS和SDS量表對兩組患者心理狀況進行評價，請兩組患者或家屬對護理狀況進行評價。結(jié)果 觀察組患者臥床時間和術(shù)后住院時間分別為（9.63±8.71）h和（2.15±1.14）d，均明顯少于對照組；SAS評分和SDS評分分別為（19.12±3.36）分和（37.71±4.93）分，均明顯低于對照組；觀察組患者對護理感到非常滿意和滿意者分別為54.64%和94.85%，均明顯高于對照組。上述比較兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對經(jīng)橈動脈介入治療的冠心病患者實施圍手術(shù)期全面護理干預(yù)有利于患者的康復(fù)，改善患者心理狀態(tài)和護患關(guān)系。

橈動脈；介入治療；冠心?。蛔o理

隨著人們生活方式的改變以及老齡化社會的到來，冠心病發(fā)病率越來越高，逐漸成為人類健康的第一大殺手[1]。冠狀動脈介入治療是一種創(chuàng)傷小、成功率高、容易為患者所接受的治療方法。特別是橈動脈穿刺更是避免了長期臥床，從而有效減少了患者的痛苦，在很大程度上取代了經(jīng)股動脈介入治療[2]。本研究通過對97例經(jīng)橈動脈介入治療冠心病的患者實施圍手術(shù)期全面護理干預(yù)取得不錯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年5月至2012年7月期間我院收治的經(jīng)橈動脈介入治療的冠心病患者190例，隨機分為兩組。其中對照組93例，男52例，女41例；年齡（38～77）歲，平均（51.46±8.38）歲；其中急性心肌梗死12例，陳舊性心肌梗死39例，不穩(wěn)定心絞痛24例，心功能不全18例。觀察組97例，男54例，女41例；年齡（37～79）歲，平均（51.83± 8.23）歲；其中急性心肌梗死13例，陳舊性心肌梗死41例，不穩(wěn)定心絞痛25例，心功能不全19例。所有患者均為初次接受介入治療，意識清醒，且排除其他系統(tǒng)嚴重疾病。兩組患者在性別、年齡、冠心病種類等方面無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，包括積極協(xié)助患者進行術(shù)前準備，術(shù)后密切關(guān)注患者病情。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上于患者圍手術(shù)期實施全面護理干預(yù)。向患者詳細講解疾病及治療的相關(guān)知識，特別說明經(jīng)橈動脈介入治療的優(yōu)點，從而最大程度的消除患者的緊張焦慮情緒，增強患者的治療信心[3]。術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師采取相應(yīng)措施。與患者進行溝通，一方面了解患者的不適，另一方面向患者傳達力量和安慰，分散患者的注意力。術(shù)后密切觀察患者的生命體征，但是無需絕對臥床，患者可以根據(jù)需要自己調(diào)整臥位。對于沒有拔除鞘管的患者應(yīng)局部制動右手腕，保持其伸直狀態(tài)，且抬高（30～40）°，不可使其屈曲或者受壓。密切觀察穿刺部位是否存在滲血，及時進行換藥。鞘管拔除后使用無菌敷料進行覆蓋，并進行2層加壓包扎，囑患者每（5～10）min進行一次握拳，從而促進血液回流。在進行加壓爆炸期間對穿刺側(cè)皮膚溫度、顏色進行仔細觀察，注意有無腫脹。可于包扎4h和6h后分別去掉兩層加壓包扎繃帶，用碘伏對傷口進行消毒，并覆蓋輸液貼，保持穿刺部位清潔干燥。三天內(nèi)避免手術(shù)側(cè)肢體輸液穿刺、測量血壓以及提取中午，避免腕關(guān)節(jié)過度劇烈運動[4]。給予患者必要的飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者平均臥床時間及術(shù)后住院時間，于患者出院前通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀況進行評價，并請兩組患者對護理滿意程度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以 P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

觀察組患者臥床時間和術(shù)后住院時間均明顯少于對照組，SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組。兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 護理滿意度

觀察組患者對護理感到非常滿意和滿意者均明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

常用的冠心病介入治療穿刺途徑包括經(jīng)股動脈和經(jīng)橈動脈兩種，但是前者需要較長時間加壓包扎，穿刺部位容易發(fā)生出血，穿刺側(cè)肢體需要保持伸直制動位較長時間，從而增加患者的不適感[5]。因此經(jīng)橈動脈穿刺介入方法在臨床應(yīng)用越來越廣泛。

經(jīng)橈動脈介入治療的患者及家屬多由于對手術(shù)缺乏了解而出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，護理人員應(yīng)主動的向患者介紹相關(guān)知識，并在日常接觸中以誠懇的態(tài)度、和善的語言與患者建立良好的關(guān)系[6]，取得患者的信任，堅定患者的治療信心，更好的配合治療和護理。經(jīng)橈動脈介入治療發(fā)生血管迷走反應(yīng)相對較少，但是由于術(shù)前需要較長時間進食，加上患者術(shù)中的緊張情緒大量出汗容易促使迷走反射增強[7]。此外拔管過程中對血管的牽拉以及拔管后加壓包扎過緊均有可能對迷走神經(jīng)造成刺激，因此拔管前可鼓勵患者多飲水或吃當(dāng)補充血容量，拔管動作應(yīng)輕柔。術(shù)后再患者無胃腸道不適的情況下可以立即鼓勵患者適當(dāng)進食，但是避免產(chǎn)氣性食物的社區(qū)，并鼓勵患者多飲水，加速對比劑的排出。

本研究中觀察組患者平均臥床時間、術(shù)后住院時間均明顯短于對照組，SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，而患者對護理滿意情況明顯高于對照組。因此我們認為對經(jīng)橈動脈介入治療的冠心病患者實施圍手術(shù)期全面護理干預(yù)有利于患者的康復(fù)，改善患者心理狀態(tài)和護患關(guān)系。

[1] 王麗姿,姚翠萍,朱蓮香,等.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈支架植入術(shù)患者的腕部護理[J].中國實用護理雜志,2005,21(8):10.

[2] 楊省利,呂安林,蔚虎文,等.經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入患者的護理[J].護理學(xué)雜志:綜合版,2005,20(1):21.

[3] 杜思哲,鄭星宇,林亞洲.冠心病介入治療后中醫(yī)癥型的研究[J].中國現(xiàn)代中醫(yī),2006,8(2):20.

[4] 莫襯南,林愛玲,蔡偉英.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防護理[J].護理實踐與研究,2009,6(3):101.

[5] 常莉,鄭燕.經(jīng)橈動脈和股動脈行冠狀動脈介入診療的護理對比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(23):4890-4892.

[6] 焦輝.在護理工作中實施心理護理程序的效果[J].中華現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志,2007,2(3):265.

[7] 胡小紅,胡果秀,李美華.心臟介入后建立迷走反射的護理[J].江西醫(yī)學(xué)報,2004,44(3):110.

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