趙海峰

（黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)疾控中心，黑龍江 齊齊哈爾 161046）

理氣活血法治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察

趙海峰

（黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)疾控中心，黑龍江 齊齊哈爾 161046）

目的 探討理氣活血法治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法 選取2008年3月至2012年3月來我皮膚科門診進(jìn)行治療的白癱風(fēng)患者120例，隨機(jī)分為治療組（n=68）和對(duì)照組（n=52），對(duì)照組治療方法為在患者患處涂外用消斑酊，治療組在患處涂外用消斑酊的基礎(chǔ)上采用理氣活血法，方法選柴胡疏肝散加減。1個(gè)月為l個(gè)療程，治療3個(gè)療程以后判定兩組療效。結(jié)果 治療3個(gè)療程后，對(duì)照組與治療組總有效率分別為51.9%、82.4%，療效差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 理氣活血法治療白癜風(fēng)具有很好的效果，療效很滿意，是值得推廣的一種治療方法。

理氣活血法；白癜風(fēng)；療效

白癜風(fēng)是較為常見的色素性皮膚病，發(fā)病特征主要是由于色素脫失而產(chǎn)生的局部白斑，十分影響美容，具有易診斷、難根治的特點(diǎn)。此病世界各地均有發(fā)生，印度發(fā)病率最高，我國(guó)白癜風(fēng)發(fā)病率為2%左右，近年來有升高趨勢(shì)[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)病是患者黑素細(xì)胞絡(luò)氨酸系統(tǒng)出現(xiàn)功能減退而導(dǎo)致色素脫失，最終形成這種皮膚黏膜疾病，然而具體的病因、病理尚未明確。目前白癜風(fēng)的治療尚未徹底根治之法，常用的西醫(yī)治療方法主要原理是調(diào)節(jié)患者的黑色素代謝，或是毒副作用較大，或是療效不夠顯著，均無法取得令人滿意的效果。何瑾亮[1]劉瓦利[3]等的研究證實(shí)中醫(yī)中藥對(duì)于白癜風(fēng)的治療具有良好的療效，且毒副作用更小，因此尋找一種療效顯著、毒副作用小的中醫(yī)中藥療法，對(duì)于白癜風(fēng)患者是一個(gè)福音，具有良好的社會(huì)意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年3月至2012年3月來我皮膚科門診進(jìn)行治療的白癱風(fēng)患者120例，男51例，女69例，年齡在18～60歲，平均為38.9歲，病程在2個(gè)月～20年，平均4.3年，均符合白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者1個(gè)月內(nèi)接受過自體表皮移植，或是皮質(zhì)類固醇激素治療，或是光化學(xué)治療；②患者患有心血管、內(nèi)分泌、免疫性、變態(tài)反應(yīng)性或是精神神經(jīng)疾病。120例患者隨機(jī)分為治療組（n=68）和對(duì)照組（n=52），兩組患者年齡、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組治療方法為在患者患處涂外用消斑酊，3次/d；治療組在患處涂外用消斑酊的基礎(chǔ)上采用理氣活血法，方法選柴胡疏肝散加減。具體藥物組成包括柴胡12g、積殼10 g、陳皮10 g、赤芍10 g、白芷15 g、香附10 g、川芎10 g、甘草6 g、補(bǔ)骨脂15 g、當(dāng)歸10 g、桃仁10 g、紅花10 g、牡丹皮10 g，每日1劑，水煎溫服2次/d。1個(gè)月為l個(gè)療程，治療3個(gè)療程以后判定兩組療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

參照全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)色素病學(xué)組[2]有關(guān)白癜風(fēng)的臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者皮膚白斑全部消退，且膚色恢復(fù)正常；顯效：皮膚白斑部分消退或有所縮小，膚色恢復(fù)正常超過皮損面積的50%；有效：皮膚白斑部分消退或有所縮小，膚色恢復(fù)正常在皮損面積10%～50%之間；無效：皮膚白斑無消退、縮小或范圍擴(kuò)大，膚色恢復(fù)正常不足皮損面積10%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/該組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，所有計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

經(jīng)過3個(gè)療程的治療后，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行判定發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組52例患者治療總有效27例，總有效率為51.9%；治療組68總有效56例，總有效率為82.4%，兩組總有效率差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組痊愈率、顯效率、有效率均高于對(duì)照組，詳情見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況比較

用藥后，對(duì)照組有2例、治療組有3例因患處涂消斑酊引起皮膚潮紅、瘙癢反應(yīng)，數(shù)天后消除。治療組未見因口服中藥引起的不良反應(yīng)。

3 討 論

國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1994年制定的《白駁風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)中醫(yī)證候分類將白癜風(fēng)分類為兩種：“氣滯血癖”和“肝腎陰虛”[3]。該標(biāo)準(zhǔn)的分類不僅總結(jié)了古今中醫(yī)中藥治療白癜風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)，而且牢牢抓住了白癜風(fēng)的主要特點(diǎn)，使白癜風(fēng)的中醫(yī)中藥療法研究進(jìn)一步科學(xué)化、正規(guī)化。李元文、張豐川[4]認(rèn)為中醫(yī)中藥治療白癜風(fēng)需要祛風(fēng)為先、養(yǎng)血活血、疏肝理氣、益氣固表、補(bǔ)腎益肺、浸漬外治，對(duì)于白癜風(fēng)的中醫(yī)療法提供了有價(jià)值的參考。

理氣活血法遵循傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)白癜風(fēng)“風(fēng)邪搏于皮膚”的論點(diǎn)，根據(jù)“治風(fēng)先治血”的理論進(jìn)行白癜風(fēng)治療。方中中藥柴胡疏肝理氣，積殼行氣，赤芍、當(dāng)歸活血，桃仁、牡丹皮等活血化瘀，白芷祛風(fēng)除濕，合用具有疏肝理氣、活血化寮之功。研究證明，白芷等中藥能夠激活酪氨酸酶[5]，從而促進(jìn)黑素生成，加快黑素細(xì)胞分化成熟。本研究中兩組患者治療3個(gè)療程后發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，分別為82.4%和51.9%，差異顯著（P＜0.05），且治療組無因口服中藥引起的不良反應(yīng)發(fā)生?？梢娎須饣钛ㄖ委煱遵帮L(fēng)具有很好的療效，安全毒副作用小，值得推廣。

[l] 何瑾亮.活血祛風(fēng)法治療白癜風(fēng)34例[J].吉林中醫(yī)藥,2000,20(5):38.

[2] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組. 白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修定稿) [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2004,3(1):65.

[3] 劉瓦利.白癱風(fēng)的中醫(yī)辨證與治療[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2005,33(2):50-52.

[4] 李元文,張豐川.?？茖２∶t(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)叢書(皮膚病[M]).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:598-560.

[5] 許愛娥,王遂泉.常用中藥對(duì)酪氨酸酶的激活作用[J].中華皮膚科雜志,1998,31(1):48.

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1671-8194（2013）01-0277-02