徐紅書(shū)

（云南省文山市醫(yī)院，云南 文山 663000）

參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心房纖顫的療效觀察

徐紅書(shū)

（云南省文山市醫(yī)院，云南 文山 663000）

目的 觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮對(duì)持續(xù)性或永久性心房纖顫的臨床療效。方法 60例臨床診斷持續(xù)性或永久性房顫患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給阿司匹林、胺碘酮口服，心室率快者加用美托洛爾口服，治療組在此基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊，觀察兩組患者癥狀緩解、竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率，轉(zhuǎn)復(fù)后維持率、Q-T間期改變等。結(jié)果 治療組：顯效20例，有效8例，無(wú)效2例，維持竇性心律16例；對(duì)照組：顯效14例，有效10例，無(wú)效6例，維持竇性心律9例。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療持續(xù)性或永久性心房纖顫療效顯著。

參松養(yǎng)心膠囊；胺碘酮；心房纖顫

心房纖顫是臨床上常見(jiàn)的心律失常之一，絕大多數(shù)發(fā)生在高血壓、冠心病、風(fēng)心病、二尖瓣病、肺心病及部分原因不明者，其發(fā)病機(jī)制是異位起搏點(diǎn)自律性增高或多處微折返所形成。臨床上分為急性房顫、慢性房顫（陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫）。本試驗(yàn)用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療持續(xù)性或永久性房顫，觀察兩組患者癥狀緩解、竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率，轉(zhuǎn)復(fù)后維持率、Q-T間期改變等，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2012年12月在我院住院治療持續(xù)性或永久性心房纖顫患者60例，其中男32例，女28例；年齡33～67歲，平均年齡50歲。所有病例經(jīng)病史、Holter、心臟彩超檢查確診為持續(xù)性或永久性心房纖顫，心功能分級(jí)為NYHA I-II級(jí)，所有病例均排除預(yù)激綜合征、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺功能異常、肺功能異常、心肌梗死和嚴(yán)重腎功能損傷等。所選患者隨機(jī)分為2組，治療組30例，其中男18例，女12例，年齡36～60歲，平均年齡48歲。對(duì)照組30例，其中男14例，女16例，年齡36～60歲，平均年齡48歲，對(duì)照組給阿司匹林、胺碘酮口服，心室率快者加用美托洛爾口服；治療組在此基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊（石家莊以嶺制藥公司生產(chǎn)）3粒，3次/d。

1.2 治療方法

將所選病例停用其他抗心律失常藥物2周。胺碘酮負(fù)荷量0.2 Q8h，共1周，隨后減為0.2 Q12h，共1周，有效或顯效者從第3周開(kāi)始服維持量0.2 QD。若用藥2周無(wú)效者，繼續(xù)0.2 Q 12h ，1周后改為維持量 0.2 QD。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，房顫轉(zhuǎn)為竇性心律并維持。有效：持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)為陣發(fā)性房顫。無(wú)效：達(dá)不到上述顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較

3 討 論

心房纖顫作為一種常見(jiàn)的心律失常，其本身不是一種致命性的心律失常，但其對(duì)人群的病死率、致殘率的影響非常顯著。胺碘酮是多通道阻滯劑[1]，可表現(xiàn)出I-IV類(lèi)所有抗心律失常藥物的電生理作用，主要表現(xiàn)在抑制竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性，減慢心房、房室結(jié)和房室旁路傳導(dǎo)，延長(zhǎng)心房肌、心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，延長(zhǎng)旁路前向和逆向有效不應(yīng)期[2]。參松養(yǎng)心膠囊主要成分是人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲(chóng)、甘松、黃連、南五味子、龍骨，有鎮(zhèn)靜安神、益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神，具有降低心肌細(xì)胞自律性，改善心肌細(xì)胞代謝，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的功能，從而達(dá)到治療心律失常之目的，治療組Q-T間期延長(zhǎng)不明顯（P均＞0.05），說(shuō)明參松養(yǎng)心膠囊無(wú)明顯致心律失常作用。本研究采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療持續(xù)性或永久性房顫效果較好，不良反應(yīng)較少，對(duì)Q-T間期影響不明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] The AFFIRM Investigators.Relationships between sinus rhythm,treatment,and survival in the Atrial Fibrillation Follow Up Investigation of Rhythm Management(AFFIRM) Study[J]. Circulation,2004,109(12):1509-1513.

[2] 吳以嶺.絡(luò)病學(xué)[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2004:281.

R541.7+5

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1671-8194（2013）01-0263-02