王晉生

（山西省大同市靈丘縣東河南中心衛(wèi)生院，山西 大同 03440）

中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床分析

王晉生

（山西省大同市靈丘縣東河南中心衛(wèi)生院，山西 大同 03440）

目的 研究分析中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的治療方法和臨床治療效果。方法 回顧性分析2010年1月至2012年6月期間，我院收治的92例子宮肌瘤患者的臨床治療資料，將92例患者按照治療方法的不同分為兩組，對照組46例，使用米非司酮治療，觀察組46例，使用中醫(yī)活血化瘀治療。比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 治療后觀察組患者的子宮和瘤體大小以及月經(jīng)變化情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)活血化瘀法對于子宮肌瘤具有較好的臨床治療效果，是治療子宮肌瘤的良好方法，值得臨床廣泛推廣。

中醫(yī)治療；活血化瘀法；子宮肌瘤；子宮瘤體變化；月經(jīng)變化

子宮肌瘤是臨床常見的一種女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，在生育期的女性群體中發(fā)病率最高，發(fā)病率高達20%～40%[1]，對女性健康構(gòu)成較大威脅。子宮肌瘤的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰酸、疲勞、經(jīng)期腹痛、經(jīng)期延長和經(jīng)量增多。當(dāng)前治療子宮肌瘤的方法主要有手術(shù)治療、藥物治療等多種方法。本文回顧性分析2010年1月至2012年6月期間，我院收治的92例子宮肌瘤患者的臨床資料，探討中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的治療方法和臨床治療效果，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所涉及的研究對象是2010年1月至2012年6月期間，我院收治的92例子宮肌瘤患者，其中最大年齡53歲，最小年齡27歲，平均37歲；最長病程5年，最短病程4個月，平均23個月；患者的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)增多、月經(jīng)色黑伴有血塊、不規(guī)則陰道流血、白帶增多、腰腹墜脹、流產(chǎn)、不孕等，部分患者伴有睡眠質(zhì)量差、貧血、易疲勞、情志不遂等現(xiàn)象。經(jīng)檢查診斷，所有患者均符合醫(yī)學(xué)院校第四版教材《婦產(chǎn)科學(xué)》子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將92例患者按照治療方法的不同分為兩組，對照組46例，觀察組46例，經(jīng)比較兩組患者在年齡、病程、病情等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用米非司酮治療，每次半片，每日1次，服用3個月后停藥觀察，根據(jù)病情決定繼續(xù)用藥情況；觀察組患者使用中藥活血化瘀法治療，即枳殼6g，桂枝8g，赤芍8g，丹皮8g，香附8g，紅花8g，桃仁8g，當(dāng)歸8g，茯苓8g，臺烏10g，雞血藤15g，淫羊藿15g，苡米仁30g，加入600mL水煎服，分三次服用，每日一劑。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3、6、12個月經(jīng)B超檢查觀察患者的子宮和瘤體大小變化，體積公式為π/6*ABC（其中A、B、C分別指子宮和肌瘤的三維經(jīng)線測量值）。多發(fā)性子宮肌瘤的體積按照肌瘤體積之和計算[3]。觀察治療3、6、12個月患者的月經(jīng)變化情況，主要指標(biāo)為月經(jīng)量和月經(jīng)持續(xù)時間。月經(jīng)量的計算主要以經(jīng)期使用的衛(wèi)生巾數(shù)量和治療前的使用基數(shù)百分比。

1.4 療效評定

患者臨床癥狀和腫塊消失為治愈；患者臨床癥狀消失、肌瘤縮小一半或一半以上為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀有所減輕、但是肌瘤無明顯縮小為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后觀察組患者的子宮及瘤體大小變化與對照組相比存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），見表1。治療后觀察組患者的月經(jīng)量和月經(jīng)期變化由于對照組，兩組之間具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者子宮體積和瘤體變化情況分析（n=92，）

表1 兩組患者子宮體積和瘤體變化情況分析（n=92，）

注：子宮體積變化與對照組相比，P＜0.05，瘤體變化與對照組比較，P＜0.05

組別指標(biāo)治療前3個月6個月12個月觀察組子宮大小341±144221±90181±90159±76瘤體大小225±14197±5690±4471±40對照組子宮大小338±198249±101199±62171±49瘤體大小241±131150±88121±6999±60

表2 兩組患者月經(jīng)量和經(jīng)期變化情況比較（n=92，）

表2 兩組患者月經(jīng)量和經(jīng)期變化情況比較（n=92，）

注：經(jīng)期變化與對照組比較，P＜0.05，經(jīng)量變化與對照組比較，P＜0.05

組別指標(biāo)治療前3個月6個月12個月觀察組經(jīng)期（d）12.1±5.39.2±3.17.7±2.25.8±2.5經(jīng)量（%）10068±2254±1941±10對照組經(jīng)期（d）12.1±4.710.2±7.09.1±3.07.2±1.0經(jīng)量（%）10078±3367±2950±18

3 討 論

子宮肌瘤又被稱之為子宮平滑肌瘤，在育齡婦女人群中比較多發(fā)，當(dāng)前治療子宮肌瘤的方式多種，西醫(yī)主要使用GnRH-a、米非司酮治療，但是具有較大的副作用，停藥后容易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療也是一種比較常用的方法，但是手術(shù)會留下較大的創(chuàng)傷，對患者的心理和生理會產(chǎn)生一定的影響。

在中醫(yī)中子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇[4]，該病的放生總因為“瘀”，正氣與瘀不足、淤血、氣機阻滯、肝臟功能失調(diào)等具有重要的關(guān)系。發(fā)病時陰血耗損，正氣消耗、因虛致瘀，又加重瘀的存在，這樣因果互生使病情逐漸加重。臨床采用活血化瘀的方法，方藥中使用的桂枝可以溫經(jīng)通脈、桃仁可以消瘀、芍藥活血、茯苓健脾[5]，在治療子宮肌瘤中具有較好的臨床治療效果。本組研究觀察組患者的子宮、瘤體變化以及經(jīng)期、經(jīng)量變化都明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見活血化瘀法治療子宮肌瘤的功效，值得臨床推廣使用。

[1] 李坤寅,盧朝霞,關(guān)永格,等.橘荔散結(jié)丸對子宮肌瘤組織雌激素受體表達水平的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,25(6):195-196.

[2] 王慧民,梁瑞寧,羅曉琴.介入后活血化瘀法治療子宮肌瘤臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2009,11(8):137.

[3] 佟英歌.桂枝茯苓湯加味治療子宮肌瘤30例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,27(6):148.

[4] 姜利國.復(fù)方中草藥治療子宮肌瘤36例臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2010,34(9):68-69.

[5] 林珍蓮.86例子宮肌瘤的重要治療體會[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009,7(5):101-102.

R737.33

B

1671-8194（2013）01-0250-02