龔建林

（湖南省湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生監(jiān)督所，湖南 湘鄉(xiāng) 411400）

中藥藥理的影響因素分析

龔建林

（湖南省湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生監(jiān)督所，湖南 湘鄉(xiāng) 411400）

本文對一些影響中藥藥理的因素做了分析及探討，為臨床用藥提供參考。

藥理；中藥；影響因素

1 前 言

中藥要在患者的病情需要及辯證論治條件下，才能使其藥理充分發(fā)揮出應(yīng)有的作用；中藥藥理作用的發(fā)揮，受到很多因素的影響，主要的影響因素為患者機(jī)體因素、藥物因素及環(huán)境因素三個方面。關(guān)于中藥藥理的影響因素研究已越來越被醫(yī)學(xué)工作者所重視，本文將探討以下幾個因素對中藥藥理的影響。

2 患者的機(jī)體因素對中藥藥理作用的影響

影響中藥藥理作用的患者機(jī)體因素包括患者的生理狀況及病理狀態(tài)，以下分別說明。

2.1 影響中藥藥理作用的生理狀況方面的因素

患者的性別、年齡、體質(zhì)及情志等生理狀況均會對中藥藥理的發(fā)揮造成不同程度的影響。在用中藥對患者進(jìn)行臨床治療時，對于不同的個體、種族等的用藥，有時會出現(xiàn)相差好幾倍的現(xiàn)象，這是因為不同的人群具有不同的體質(zhì)特征[1]。患者的性別不同，對同種藥物的藥理反應(yīng)也存在著明顯差異。當(dāng)女性在月經(jīng)與懷孕及哺乳期，會對一些中藥產(chǎn)生不同于平時的敏感性[2]；患者年齡的因素也會影響中藥藥理作用發(fā)揮，比如一些老年期與少年期的患者服用同一種中藥，所產(chǎn)生的療效可能存在差異；此外，患者的精神狀況與情志等主觀的情感因素也會對中藥藥理產(chǎn)生影響。

2.2 影響中藥藥理作用的病理狀態(tài)方面的因素

患者的病理狀態(tài)可對中藥藥理作用產(chǎn)生一定的影響。比如，我們所熟悉的藥物穿心蓮及黃芩等，這些藥物對體溫正常的人并不起降溫作用，但是對于發(fā)熱的患者，服用之后就會產(chǎn)生解熱的作用。再舉一個五苓散的例子，在實驗的過程中發(fā)現(xiàn)，五苓散在小白鼠身上發(fā)揮不了的利尿的效用，但對于在臨床上水腫及小便不利的患者，則有很好的利尿作用，在試驗中，一些對實驗動物治療效果不怎么理想的中藥，對人的治療效果確是非常顯著。這一點充分說明了實驗動物與人的病理狀態(tài)之間，存在著中藥藥理作用機(jī)制發(fā)揮的差異。

3 中藥藥物因素對藥理作用機(jī)制的影響

中藥藥物因素對藥理作用的發(fā)揮存在著明顯的影響，如中藥的產(chǎn)地、品種、采藥的時節(jié)、貯藏藥物的條件、中藥劑的類型、劑量及給藥途徑，都會對中藥藥理產(chǎn)生影響，下面就提到的幾個因素作相關(guān)的分析說明。

3.1 影響中藥藥理產(chǎn)地方面的因素

中藥的產(chǎn)地會直接關(guān)系到藥物的質(zhì)量及其療效，所以歷代醫(yī)家均會重視藥材的出產(chǎn)地問題，自古就流傳著“道地藥材”這一說法[3]。植物藥是中藥的主要組成部分，植物的生長環(huán)境不可避免的會出現(xiàn)地域性；每個地區(qū)的自然條件，如水質(zhì)、土壤、氣候及雨量等都會影響到植物的生長、開花及結(jié)果等一系列的生態(tài)過程。在這些自然條件中，土壤成分對中藥的內(nèi)在成分的量與質(zhì)會產(chǎn)生較為顯著的影響。我國的中草藥醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《神農(nóng)本草經(jīng)》中對不同產(chǎn)地的中草藥性狀作出了特別的強(qiáng)調(diào)，認(rèn)為相同的植物會因產(chǎn)地的不同而致使植物內(nèi)部所含的有效成分出現(xiàn)差別，進(jìn)一步引起其的藥理作用也存在區(qū)別。如藥物人參會因產(chǎn)地的不同，致使總皂苷的含量也有很大的差別[4]。長白山野山參與朝鮮及東北各省的園參所含的總皂苷量不同，其不同的皂苷單體含量也是不一致的。人參莖葉當(dāng)中的皂苷含量差別也存在較大差異，此外在不同產(chǎn)地用不同的加工方法所得的人參，其有效提取物的量也各有不同。

3.2 影響中藥藥理品種方面的因素

中藥材在大多數(shù)情況下是本國自產(chǎn)的，有少部分藥物是移植或者是進(jìn)口的。在中藥的用藥品種及范圍上，歷代的本草著作均有增加。但是在一些本草著作中發(fā)現(xiàn)有中藥品種混亂的狀況，所以對中草藥品種考證及鑒定的工作就顯得尤為重要。目前廣泛使用的厚樸、獨活、貫眾等中藥，來自于二十多種不同的種屬植物。再如，中藥大葉青，各地使用的中藥材品種不相同，主要的有爵床科、十字花科、馬鞭草科及蓼科蓼蘭等品種，取植物的藥用部分，各地也是不盡相同的，有的取葉，有的則是取帶葉莖枝。在一些本草著作記載中，發(fā)現(xiàn)了有多種中草藥為同名異物。中藥品種不同，其有效化學(xué)成分含量及藥理作用自然是有很大的不同，在臨床用藥時，要注意仔細(xì)鑒別。

3.3 采藥時節(jié)的影響

不同藥用植物的根、葉、莖、花、果或種子及全草均具有特定生長期與成熟期，所以采藥的時間與方式是不相同的。我國經(jīng)緯跨度大，地域廣闊，各地的氣候條件相差大，所以采藥的時間應(yīng)該是結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H條件，做到因地制宜，但是要堅持的采藥原則為：選擇在藥用植物的有效藥用成分達(dá)到最高含量的時節(jié)去收采[5]。植物的藥效成分會因為不同的生長季節(jié)與不同的用藥部位而不同。如在每年的七月至八月，青蒿中所含青蒿素最高，在青蒿出現(xiàn)中花蕾之前為最高峰，所以青蒿應(yīng)采收于其開花前；在每年八月之后，人參皂苷的含量最高，秋季的麻黃生物堿含量最高，采收這兩種中藥應(yīng)該在秋季進(jìn)行；此外，花蕾時期的槐花蘆丁含量較高；薄荷開始出現(xiàn)花蕾時，植株所含揮發(fā)油的量最大。而古人對采藥的時間則是完全來自于實踐的經(jīng)驗，如降壓藥臭梧桐，五月摘取其葉，此時對動物有較強(qiáng)的降壓作用，而在之后摘取的葉子，當(dāng)中所含的減壓成分就會有所減低，藥理作用也受到相應(yīng)地影響。

3.4 用藥部位的影響

同種藥用植株，不同的部位所含的有效成分是不相同的，所以不同的用藥部位具有不同的藥理作用。有研究發(fā)現(xiàn)，人參的不同用藥部位，所含人參皂苷的量有較大的差異；麻黃中所含生物堿的量以麻黃莖髓為最高，而麻黃節(jié)中生物堿的含量較少，在麻黃的根部則沒有生物堿的存在。

3.5 影響中藥藥理的貯藏條件方面因素

相關(guān)的本草著作中關(guān)于藥物貯藏的描述認(rèn)為如中藥貯藏不當(dāng)，將會引起藥物性狀的改變，以至于影響其藥理作用。貯藏的方法不當(dāng)，藥物可能會霉?fàn)€變質(zhì)、蟲蛀及走油等，如果在臨床治療之中使用這樣的中藥，不僅會影響中藥的藥理作用及臨床治療的質(zhì)量，而且很有可能給患者帶來生命的安全隱患。在對中藥進(jìn)行貯藏時，要注意堆放場所的選擇，用于儲藏的倉庫，管理工作要做好；對于一些特殊的中藥，要注意保管好，如一些貴重藥材、膠類藥材及芳香性藥材等，做到定期檢查與防治蟲害。若中藥的貯藏工作沒做好，可導(dǎo)致一些藥材發(fā)生氧化或分解及自然揮發(fā)，這類藥材多是含有揮發(fā)油成分，如冰片、樟腦及麝香等，當(dāng)這類藥材沒有貯藏好，其藥理成分減少，藥理作用自然也就受到影響。此外，還有一些中藥中所含的有效成分會因長時間的存放，直接導(dǎo)致被酶分解。

3.6 中藥炮制手段對藥理的影響

藥物在炮制之前與炮制之后，其藥理成分的質(zhì)與量都會發(fā)生改變，藥理作用及對患者的治療效果也將變得不同。如在炮制中對藥物進(jìn)行的減毒與去毒等。一些有毒的中藥在患者服用后就會產(chǎn)生毒副作用，但在對一些患者進(jìn)行臨床治療的過程中又必須利用到這類有毒的中藥，因為只有這類藥物才具有控制與治療某些疾病的能力。而對此類有毒的藥物進(jìn)行炮制加工，可以減輕甚至消毒這類藥物中所含的毒性。例如中藥烏頭，其有毒成分為烏頭堿，烏頭堿可導(dǎo)致心臟中的心肌纖維發(fā)生顫動。但是經(jīng)過浸漂及煎煮等一系列的炮制過程，可對烏頭中的烏頭堿起破壞作用，經(jīng)炮制后的烏頭毒性可降低，但有效成分消旋去甲在經(jīng)過炮制后卻仍然保留在烏頭中，因為其有效的強(qiáng)心成分為耐熱成分，不易被分解。此外中藥附子經(jīng)過炮制后，其毒性可降低70%～80%。見表1。

表1 常見中藥炮制前與炮制后的藥理改變

4 環(huán)境因素對中藥藥理的影響

眾所周知，環(huán)境會對藥物產(chǎn)生影響。這里的環(huán)境不僅指自然環(huán)境，如，氣候寒暖及地理條件；也包括了人文環(huán)境，如家庭條件環(huán)境及飲食起居環(huán)境等，這些環(huán)境都會對人的健康狀態(tài)產(chǎn)生重要的影響。環(huán)境有時辰節(jié)律及四季交替更迭之分，患者的有機(jī)體生理活動及中藥藥理作用也會隨著環(huán)境的變化而出現(xiàn)相應(yīng)的周期性改變。比如，在不同的時間對小白鼠用同一種藥物天麻素，研究觀察發(fā)現(xiàn)天麻素在小白鼠體內(nèi)發(fā)生藥理作用的過程會隨晝夜的變化而變化。在二十點左右對小白鼠用藥，其藥理作用明顯，小白鼠對藥物成分吸收較快，見效也快。早上8點對小白鼠用藥，其藥理作用較差，此時血藥達(dá)峰較遲；而凌晨兩點對小白鼠給藥，其血藥的濃度與時間曲線的圍成面積最小，表明此時小白鼠對藥物的利用率最低。再如，中藥雷公藤中的提取物乙酸乙酯，若在中午十二點對動物用藥，此時動物的病死率較高；而在二十點到次日八點對動物用藥的病死率較低。以上的例子說明了時間因素會對中藥藥理作用產(chǎn)生重要影響。因此，在臨床上治療患者時，要注意對患者給藥的時間，以確保中藥藥理作用能獲得最大限度的發(fā)揮。

5 結(jié) 語

綜上所述，對中藥藥理產(chǎn)生影響的因素多種多樣，在臨床的實踐與治療中要多注意了解及掌握影響藥理作用機(jī)制的因素，以保證臨床診療的工作能順利進(jìn)行，減輕患者的痛苦。

[1] 侯家玉.中藥藥理學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:196-197.

[2] 于振春.影響中藥藥理作用的幾項因素[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問,2012, (2):222.

[3] 孫保忠,林桂玉.淺談影響中藥藥理作用的因素[M].陜西中醫(yī), 2011,39(2):27-30.

[4] 陳學(xué)習(xí),彭成.附子毒性影響因素探析[J].陜西中醫(yī),2009,30(2):218-219.

[5] 吳宇坤.淺談有毒中藥的加工炮制[J].陜西中醫(yī),2009,30(8):1065-1066.

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1671-8194（2013）01-0248-03