王文華

（鄱陽縣鄱陽湖醫(yī)院腫瘤科，江西 鄱陽 333100）

醋酸甲地孕酮聯(lián)合化療治療食管胃交界腺癌的臨床價值分析

王文華

（鄱陽縣鄱陽湖醫(yī)院腫瘤科，江西 鄱陽 333100）

目的 探討醋酸甲地孕酮聯(lián)合化療治療食管胃交界腺癌的臨床價值。方法 本次實驗以我院2009年1月至2011年1月所收治的60例食管胃交界腺癌患為實驗對象，將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，兩組患者均接受化療治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上使用醋酸甲地孕酮進行治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療，兩組患者臨床癥狀都有所緩解，其中，實驗組患者總體健康狀況評分和功能子量表評分都顯著高于對照組患者，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。討論 本次實驗結(jié)果表明，醋酸甲地孕酮聯(lián)合化療治療食管胃交界腺癌具有較為理想的臨床治療效果，能夠有效改善患者的各項臨床癥狀，提高患者的生存治療，臨床應(yīng)用價值更高。

醋酸甲地孕酮；化療；食管胃交界腺癌

食管胃交界腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤類型，近年來，食管胃交界腺癌在我國的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。臨床醫(yī)學研究結(jié)果顯示，無論是胃癌高發(fā)區(qū)，還是食管癌高發(fā)區(qū)，遠端胃癌的發(fā)病率都顯著降低，而胃近端腺癌和食管遠端腺癌的發(fā)生率卻仍然較高。食管胃交界腺癌是一種較為特殊的腺癌類型。手術(shù)切除治療是早期食管胃交界腺癌較為常用的一種治療方法，對于晚期患者還需輔以化療治療，但這一治療方法會給患者帶來較多的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。本次臨床實驗對醋酸甲地孕酮聯(lián)合化療治療食管胃交界腺癌的臨床療效進行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例食管胃交界腺癌患為實驗對象，男性34例，女性26例，患者年齡范圍在24～76歲之間，平均年齡為（50.4±1.2）歲。所有患者經(jīng)過病理學檢查，均確診為食管胃交界腺癌，其中，小細胞癌1例，腺鱗癌1例，黏液腺癌5例，印戒細胞癌6例，乳頭狀腺癌7例，管狀腺癌40例。復(fù)治40例，初治20例。所有患者化療前肝腎功能、心電圖和血常規(guī)等臨床檢查均正常，預(yù)計生存時間在3個月以上，Kamofsky評分＞60分?；颊呔嬖诓煌潭鹊耐萄适澄镞煲小⑿毓呛筇弁椿蜷T脹不適、食管內(nèi)異物感、咽喉干燥、食物通過時有滯留感或通過緩慢等臨床癥狀。根據(jù)TNM食管癌和UICC胃癌分期標準對患者進行臨床分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期12例，Ⅲ期25例，Ⅳ期21例。將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組30人，并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受手術(shù)治療，術(shù)后實施輔助的化療治療：第1天靜脈滴注70mg/m2多西他賽（江蘇恒瑞制藥廠生產(chǎn)）；第1天靜脈滴注70mg/m2順鉑，輔助止嘔、水化治療。實驗組患者在此基礎(chǔ)上使用醋酸甲地孕酮進行治療：第1～14天，每天2次口服160mg。每3周為一個療程，所有患者均接受4個以上療程的治療。

1.3 觀察指標

①不良反應(yīng)：臨床治療過程中觀察和記錄兩組患者亞急性和急性毒性作用。②臨床療效：根據(jù)WHO實體瘤臨床治療標準，將臨床治療效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）和病情進展（PD）四個等級，總有效率為完全緩解與部分緩解之和。③生存質(zhì)量：患者每完成一個療程的治療，使用生命質(zhì)量核心量表對患者的生存質(zhì)量進行一次評估。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)和臨床療效

實驗組15例CR，10例PR，5例SD，總有效率為83.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%；對照組1例CR，13例PR，10例SD，6例PD，總有效率為46.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%。兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 生存質(zhì)量

實驗組患者治療后各項臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n/%]

醋酸甲地孕酮是一種半合成的人工孕激素衍生物，起初常用于治療激素敏感性腫瘤。近年來，隨著該藥物促進蛋白同化作用逐漸被證實，其誘導(dǎo)蛋白質(zhì)脂肪的合成及機體內(nèi)脂肪酶生存，促進機體增加鈉、熱量和蛋白質(zhì)的攝取，引起食欲，增加體質(zhì)量，改善患者的生存質(zhì)量的效用也受到了廣泛的認可。同時，醋酸甲地孕酮能夠改善骨營養(yǎng)，保護化療期間骨髓干細胞免受抑制，并促進骨髓內(nèi)粒細胞動員到外周血中，從而可緩解化療造成的消化道和血液學毒性反應(yīng)，增加患者體質(zhì)量和食欲，改善其生存質(zhì)量[1]。該藥物的主要作用機制在于糖皮質(zhì)激素的活性，通過刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)肽，來激發(fā)患者食欲，抑制致炎因子的釋放與合成和。本次臨床實驗結(jié)果表明，醋酸甲地孕酮應(yīng)用于食管胃交界腺癌患者術(shù)后化療過程中，能夠顯著改善患者的化療反應(yīng)，增加患者食欲，提高其生存質(zhì)量，有利于化療的繼續(xù)實施[2]。

綜上所述，醋酸甲地孕酮聯(lián)合化療治療食管胃交界腺癌，能夠顯著提高患者對治療過程的耐受性，降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解化療為胃腸道、骨髓和其他器官造成的損害，改善患者的預(yù)后情況和生存治療，鞏固臨床治療效果，是一種較為理想的晚期食管胃交界腺癌臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價值。

[1] 劉賢稱,陳不尤,施健,等.甲地孕酮在惡性腫瘤放療中保護作用的臨床研究[J].南通大學學報(醫(yī)學版),2006,26(2):26-27.

[2] 余春華,余淑華.甲地孕酮對提高晚期肺癌化療患者生活質(zhì)量的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(4):45-47.

R735.1

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1671-8194（2013）01-0239-02