陳寄明

（新化縣人民醫(yī)院，湖南 婁底 417600）

小切口非超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù)的臨床探析

陳寄明

（新化縣人民醫(yī)院，湖南 婁底 417600）

目的 探討采用小切口非超聲乳化治療白內(nèi)障聯(lián)合青光眼的臨床效果。方法 選取在2006年4月至2011年4月間到我院診治的58例白內(nèi)障聯(lián)合青光眼患者，將58例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組29例，對照組29例，觀察組患者采用小切口非超聲乳化治療，對照組患者采用常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，對于兩組患者的治療過程進(jìn)行跟蹤觀察，同時(shí)將所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄。結(jié)果 觀察組29例患者中，顯效14例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例，治療有效率為89.7%，對照組29例患者中，顯效9例，好轉(zhuǎn)11例，無效9例，治療有效率為69%。結(jié)論 對于白內(nèi)障聯(lián)合青光眼疾病，采用小切口非超聲乳化治療的效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

白內(nèi)障；青光眼；小切口非超聲乳化

白內(nèi)障主要是指發(fā)生在眼球內(nèi)部晶狀體上的一種眼科疾病，任何形式的晶狀體渾濁均被稱為白內(nèi)障，對于患者的視力有較大的影響。青光眼是一種起病急、發(fā)病猛、危害大，并可能導(dǎo)致失明的眼科疾病，對于患者的視力也有著較大的影響。而白內(nèi)障合并青光眼則會(huì)對患者產(chǎn)生更大的影響，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，從而制約到患者生活質(zhì)量的提高。對于此種疾病，需要及時(shí)治療，以實(shí)現(xiàn)對患者病情的良好控制，從而降低患者發(fā)生殘疾的概率[1]?，F(xiàn)選取到我院診治的58例患者，對其采用小切口非超聲乳化治療的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2006年4月至2011年4月間到我院診治的58例白內(nèi)障聯(lián)合青光眼患者，其中，男性30例，年齡在41～75歲之間，女性28例，年齡在44～83歲之間，所有患者均經(jīng)臨床診斷為白內(nèi)障合并青光眼，需要進(jìn)行及時(shí)的對癥治療。將58例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組29例，對照組29例，觀察組患者采用小切口非超聲乳化治療，對照組患者采用常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，對于兩組患者的治療過程進(jìn)行跟蹤觀察，同時(shí)將所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄。

1.2 方法

患者由于受到各種因素的影響，容易出現(xiàn)并發(fā)性疾病，從而對其病情產(chǎn)生更大的影響，因此，臨床醫(yī)師首先要給予患者常規(guī)的基礎(chǔ)治療，對于患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥疾病進(jìn)行對癥及支持治療，以有效改善患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)及生命體征。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用小切口非超聲乳化治療，在開始手術(shù)前要保證將患者的眼壓控制在正常的范圍內(nèi)，并在進(jìn)入手術(shù)室前的半個(gè)小時(shí)對患者實(shí)行鎮(zhèn)靜和擴(kuò)瞳處理，采用利多卡因?qū)颊邔?shí)行局部麻醉，在角鞏膜緣附近做出切口，在前房處進(jìn)行分離并穿刺進(jìn)入，將粘合劑注入，徹底清除晶狀體的皮質(zhì)，并將人工晶體置入，然后將虹膜的周邊組織切除，將切口縫合，并包扎。手術(shù)完成后給予患者常規(guī)抗感染治療，以有效預(yù)防感染[2]。對照組患者給予常規(guī)手術(shù)治療，在手術(shù)開始前首先將眼壓控制在正常的范圍內(nèi)，并在手術(shù)前的半個(gè)小時(shí)對患者實(shí)行鎮(zhèn)靜和擴(kuò)瞳處理，對患者實(shí)行麻醉，并在眼角處做出切口，將晶狀體上的渾濁物清除干凈，并切除周圍組織，然后將切口縫合、包扎。術(shù)后給予患者抗感染治療[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀和體征明顯消失，視力有較大程度的恢復(fù)，能夠進(jìn)行正?；顒?dòng)，生活質(zhì)量顯著提高。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和體征有所消失，視力有一定程度的恢復(fù)，對于正常的活動(dòng)仍有一定的限制，生活質(zhì)量有一定程度的提高。無效：患者的臨床癥狀和體征無消失，視力仍然模糊，對于正常的活動(dòng)有較大的限制，患者的生活質(zhì)量沒有改善[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文中所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對觀察組和對照組患者的年齡、性別等一般指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，差異較小，無實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對觀察組和對照組患者的治療結(jié)果進(jìn)行對比分析，差異顯著，具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

通過對患者實(shí)行一系列的治療，所有患者的病情均得到了一定程度的改善，觀察組29例患者中，顯效14例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例，治療有效率為89.7%，對照組29例患者中，顯效9例，好轉(zhuǎn)11例，無效9例，治療有效率為69%。對觀察組和對照組患者的治療結(jié)果進(jìn)行對比分析可知，觀察組患者的治療效果要顯著優(yōu)于對照組患者的治療效果，對于患者的病情快速改善和生活質(zhì)量的顯著提高有著較大的幫助作用。

表1 2組患者療效比較

3 討 論

白內(nèi)障和青光眼都是在臨床上較為常見和多發(fā)的眼科疾病，對于患者的視力都有著較大的影響，而這兩種疾病聯(lián)合，則會(huì)對患者產(chǎn)生更大的影響，嚴(yán)重的還會(huì)危及到患者的生命安全，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)病殘，從而制約了患者生活質(zhì)量的提高。因此，對于白內(nèi)障合并青光眼疾病，臨床醫(yī)師要及時(shí)給予患者對癥處理，以最大限度的降低患者發(fā)生病殘的概率，也有效提高患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，采用小切口非超聲乳化治療此種疾病的效果尤為顯著[5]。

對于白內(nèi)障合并青光眼疾病的治療，首先要針對患者所表現(xiàn)出來的并發(fā)癥進(jìn)行對癥治療，以有效改善患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，同時(shí)確保患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)。在對患者實(shí)行常規(guī)治療之后，觀察組患者采用小切口非超聲乳化治療，此種方法治療較為徹底，而且對于患者所做出的切口較小，這樣可以最大限度的降低對患者眼部的損害，并降低患者發(fā)生感染的概率，從而最大限度的促進(jìn)患者病情的快速改善，以有效提高患者的生活質(zhì)量[6]。此外，小切口非超聲乳化手術(shù)能夠有效解除晶體的膨脹因素，手術(shù)過程中所進(jìn)行的房角粘連處分離，能夠加深前房，從而實(shí)現(xiàn)房角的開放，以有效的解除青光眼的產(chǎn)生機(jī)制，從而達(dá)到理想的治療效果，大大縮短了患者的治療時(shí)間，減輕了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，效果較為顯著。對照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，此種療法雖然對于患者病情的改善也有一定的幫助，但治療難以徹底，而且很難在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)病情的改善，從而增加了患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，不利于患者生活質(zhì)量的提高。由此可見，對于白內(nèi)障聯(lián)合青光眼疾病，采用小切口非超聲乳化治療的方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[3] 張洪權(quán).基層醫(yī)院行小切口白內(nèi)障摘除人工晶體植入80例分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,32(3):25-26.

[4] 鄒寬能,文燕梅,曾楠.自閉式小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,95(8):104-105.

[5] 岳鳳蘭,祝成虎,李常偉.非超聲乳化微切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入臨床研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,62(3):75-76.

[6] 岑紅.非超聲乳化小切口白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)707例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,90(16):36-37.

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