趙彩虹

（云南省大理州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

宮外孕腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的比較

趙彩虹

（云南省大理州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

目的 探究通過腹腔鏡行宮外孕手術(shù)與傳統(tǒng)開腹術(shù)的差異。方法 選取我院收治126例宮外孕患者，采用腹腔鏡療法和開腹術(shù)進(jìn)行治療，選擇術(shù)中情況及患者術(shù)后表現(xiàn)進(jìn)行對比。結(jié)果 腹腔鏡組患者64例，開腹術(shù)組患者62例。腹腔鏡組手術(shù)用時為（42.5±9.5）min，患者術(shù)中出血量為（35±10.5）mL，剖腹組數(shù)據(jù)為（53.5±11.8）min和（76±5.8）mL，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與剖腹術(shù)相比，腹腔鏡組患者手術(shù)治療時間短，術(shù)中出血少。結(jié)論 通過腹腔鏡行宮外孕手術(shù)臨床效果較好，具有一定的臨床價值。

宮外孕；腹腔鏡；開腹手術(shù)

宮外孕是婦科一種危險的急腹癥[1]，患者一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛并伴有陰道出血現(xiàn)象時，應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查處理，以減少或防止腹腔出血，避免出血過多導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。筆者選取我院2011年7月至2012年7月收治的126例宮外孕患者，按患者病情分為腹腔鏡組與傳統(tǒng)剖腹組進(jìn)行治療，對治療效果進(jìn)行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者為我院2011年7月至2012年7月收治的126例宮外孕患者，年齡19～38歲，平均年齡26.7歲。經(jīng)產(chǎn)婦71例，未產(chǎn)婦55例，51例患者有人流史，其中82例輸卵管壺腹部妊娠，30例峽部妊娠，14例傘端妊娠。根據(jù)患者病情診斷，分為腹腔鏡組64例，開腹術(shù)組62例。兩組患者在年齡、臨床資料上無顯著差異，符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

腹腔鏡組，患者取平臥位，全麻后放置導(dǎo)尿管，于臍下穿刺放置氣腹，保持壓力1.73～2.00kPa[2]，于臍孔處放置腹腔鏡，在左下腹及右下腹各進(jìn)行一切口放置套管針，進(jìn)行手術(shù)治療。排出積血后，暴露后于妊娠薄弱處做切開處理，采用無損傷鉗擠出妊娠胚囊，清洗絨毛后，電凝止血，不進(jìn)行縫合處理，放入防粘連劑后做關(guān)腹處理[3]。開腹組，于患者下腹做一5cm縱行切口，切開取出囊胚，并進(jìn)行止血操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中對比

腹腔鏡組手術(shù)用時為（42.5±9.5）min，患者術(shù)中出血量為（35 ±10.5）mL，開腹組數(shù)據(jù)為（53.5±11.8）min和（76±5.8）mL，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在手術(shù)時間和出血量的比較上，腹腔鏡組均少于開腹組，見表1。

表1 兩組手術(shù)患者術(shù)中資料對比

2.2 術(shù)后資料對比

在術(shù)后疼痛消失時間、肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間的比較上，腹腔鏡組均少于開腹組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組手術(shù)患者術(shù)后資料對比

宮外孕是婦科一種危險的急腹癥，引起宮外孕的常見原因是輸卵管炎及粘連，如慢性輸卵管炎、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位等。臨床上多數(shù)患者的宮外孕發(fā)生在輸卵管部位[4]，在這種情況下受精卵不能進(jìn)行正常的發(fā)育，而且危險性極高。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，在宮外孕的診斷治療上，腹腔鏡技術(shù)的得到了很大的應(yīng)用。傳統(tǒng)的開腹術(shù)對患者創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后住院時間長，對患者影響較大；腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、患者恢復(fù)快、對患者影響小的特點，而且在手術(shù)治療中，視野清晰，也可發(fā)現(xiàn)其他病灶并進(jìn)行處理，減少了對正常組織的干擾損傷，因此在現(xiàn)階段可作為治療宮外孕的首選療法。通過腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，減少了腹腔臟器暴露引起的感染損傷，而且很大程度上降低了輸卵管周圍粘連的可能性[5]，更適合未曾孕育過的患者。

本文研究顯示，在術(shù)中數(shù)據(jù)的對比上，腹腔鏡組在手術(shù)用時、患者出血量上均優(yōu)于開腹組（P＜0.05）；在術(shù)后資料的對比上，腹腔鏡組在疼痛消失時間、肛門排氣時間、下床活動時間、術(shù)后住院時間的表現(xiàn)上均優(yōu)于開腹組（P＜0.05）。相比開腹術(shù)，通過腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，對患者創(chuàng)傷小，對機體干擾少，術(shù)后患者恢復(fù)快，患者滿意度高，而且在進(jìn)行手術(shù)的過程中，可通過對輸卵管的粘連處理，可有效的防止宮外孕的再次發(fā)生。

綜上所述，通過腹腔鏡行宮外孕手術(shù)臨床療效較好，可作為治療宮外孕的首選療法。但腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行應(yīng)在經(jīng)驗和技術(shù)的保障下進(jìn)行，術(shù)前應(yīng)明確手術(shù)適應(yīng)癥，以達(dá)到最佳的治療效果。

[1] 胡佳菊,薛梅,計文映,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠344例療效比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,9(4):124.

[2] 羅遠(yuǎn)惠.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的效果對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,22(6):75.

[3] 孫建珍.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠30例臨床分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,5(1):38.

[4] 王玥,胡景云,王海云.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療輸卵管妊娠162例療效比較[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,12(9):62.

[5] 任紅英.應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)治療輸卵管妊娠50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,10(12):55.

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1671-8194（2013）01-0188-01