戴明卜

（河北政法職業(yè)學(xué)院校醫(yī)院，河北 石家莊 050061）

微生態(tài)制劑聯(lián)合能全力預(yù)防老年性腹瀉的臨床研究

戴明卜

（河北政法職業(yè)學(xué)院校醫(yī)院，河北 石家莊 050061）

目的 探討微生態(tài)制劑聯(lián)合能全力預(yù)防老年性腹瀉的臨床研究。方法 將本院2012年1月至2012年6月的52例老年?duì)I養(yǎng)不良患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組均給予能全力，僅觀察組加用貝飛達(dá)（微生態(tài)制劑）；分析兩組的治療前后的營養(yǎng)指標(biāo)（體質(zhì)量、血清白蛋白）及治療過程中的繼發(fā)腹瀉的發(fā)生情況（腹瀉發(fā)生率及類型）。結(jié)果 兩組治療前的營養(yǎng)指標(biāo)無差異，但觀察組治療后的體質(zhì)量和血清白蛋白均高于對(duì)照組和治療前（P＜0.05）；觀察組的腹瀉例數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.01），其中觀察組以輕型為主（50.00%），而對(duì)照組以重型為主（53.33%），兩組的輕重型比例有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 微生態(tài)制劑聯(lián)合能全力預(yù)防老年性腹瀉的效果較好，同時(shí)可提高營養(yǎng)攝入效果，可在臨床上推廣。

微生態(tài)制劑；能全力；老年性腹瀉；臨床效果

隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，老年慢性營養(yǎng)不良患者的例數(shù)逐年增加。老年?duì)I養(yǎng)不良主要與飲食結(jié)構(gòu)、疾病及營養(yǎng)攝入有關(guān)，因此需補(bǔ)充額外的營養(yǎng)[1]。腹瀉是營養(yǎng)補(bǔ)充過程中的常見不良反應(yīng)，故在補(bǔ)充額外營養(yǎng)外，還要預(yù)防腹瀉[2]。能全力是一種常用的營養(yǎng)劑，屬于整蛋白纖維型，具有改善胃腸道營養(yǎng)及保護(hù)腸部結(jié)構(gòu)的效果[3]。貝飛達(dá)是一種微生態(tài)制劑，主要成分益生菌，也可起到保護(hù)腸內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的效果[4]。因此本研究采用兩者聯(lián)合預(yù)防老年?duì)I養(yǎng)不良患者的腹瀉，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2012年6月接診的52例老年?duì)I養(yǎng)不良患者，其中男28例，女24例，年齡為62～73歲，平均年齡為（67.8±8.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：接診時(shí)胃腸功能正常且無腹瀉。排除治療依從性較差的患者。將患者隨機(jī)（依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表）分為兩組：對(duì)照組-26例，男14例，女12例，年齡為64～71歲，平均年齡為（66.2±7.7）歲；觀察組-26例，男14例，女12例，年齡為62～73歲，平均年齡為（68.3±8.9）歲。兩組的一般資料無差異，可進(jìn)行相互比較。

1.2 治療情況

對(duì)照組給予能全力，觀察組給予能全力聯(lián)合貝飛達(dá)（微生態(tài)制劑）。能全力：采用口服的方式，根據(jù)患者的體質(zhì)量、身高等指標(biāo)確定營養(yǎng)液量，營養(yǎng)支持時(shí)間為20d。貝飛達(dá)：420mg，3次/d，與能全力的使用方式相同。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組的治療前后的營養(yǎng)指標(biāo)（體質(zhì)量、血清白蛋白）及治療過程中的繼發(fā)腹瀉的發(fā)生情況（腹瀉發(fā)生率及具體分布）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本研究數(shù)據(jù)，營養(yǎng)指標(biāo)以“”表示，同組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組間比較采用組間t檢驗(yàn)；腹瀉及具體分布以“百分?jǐn)?shù)”表示，采用χ2檢驗(yàn)比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后的營養(yǎng)指標(biāo)

對(duì)照組治療前后的體質(zhì)量分別為（48.35±3.82）kg和（49.27± 1.52）kg，血清白蛋白為（30.21±1.58）g/L和（31.17±1.46）g/L；觀察組治療前后的體質(zhì)量分別為（48.61±3.34）kg和（52.36±2.18）kg，血清白蛋白為（30.65±1.68）g/L和（32.93±1.59）g/L；觀察組治療后的體質(zhì)量和血清白蛋白均高于對(duì)照組和治療前（P＜0.05）。

2.2 兩組的繼發(fā)腹瀉情況

觀察組的腹瀉例數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.01），其中觀察組以輕型為主（50.00%），而對(duì)照組以重型為主（53.33%），兩組的輕重型比例有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組的繼發(fā)腹瀉情況[例（%）]

3 討 論

營養(yǎng)不良是老年患者的常見癥狀，主要與營養(yǎng)攝入、胃腸吸收及基礎(chǔ)疾病影響有關(guān)，不僅影響生活質(zhì)量，還降低免疫力[5]。額外補(bǔ)充營養(yǎng)和改善胃腸功能是治療營養(yǎng)不良的常用策略，但單純的補(bǔ)充營養(yǎng)，易發(fā)生腹瀉，故應(yīng)加強(qiáng)腹瀉的預(yù)防[2]。

能全力是一種常用的全營養(yǎng)劑，屬于整蛋白纖維型，主要包括6種人體需要的膳食纖維。其中的可溶性纖維（低聚果糖、阿拉伯果膠及菊粉）可通過糖酵解作用產(chǎn)生短鏈脂肪酸，進(jìn)而發(fā)揮改善腸道內(nèi)環(huán)境及提高必要能量需求的作用[6]。體質(zhì)量及血清白蛋白是評(píng)價(jià)機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)的常用指標(biāo)，簡單直接，易獲取，可做到隨機(jī)監(jiān)測。本研究發(fā)現(xiàn)：僅觀察組治療后的體質(zhì)量及血清白蛋白含量高于治療前，而對(duì)照組的與治療前無差別，鑒于兩者使用的為同種營養(yǎng)支持方式，因此推測簡單的更換營養(yǎng)制劑的效果不是很理想，可能與對(duì)照組的腹瀉發(fā)生率較高有關(guān)，提示應(yīng)同時(shí)注意預(yù)防腹瀉的發(fā)生。

本研究采用的貝飛達(dá)是一種微生態(tài)制劑，其主要成分是益生菌，除改善腸道菌群平衡外具有多種作用。益生菌自身可合成維生素，同時(shí)還可合成抗菌物質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力[7]。貝飛達(dá)中的腸道益生菌包括長雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌和糞腸球菌，三者可相互協(xié)同，共同發(fā)揮改善胃腸道功能并糾正紊亂菌群的效果[8,9]。本研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的腹瀉發(fā)生率低于對(duì)照組，提示在提高營養(yǎng)的同時(shí)給予貝飛達(dá)可較好的預(yù)防腹瀉，而兩組發(fā)生腹瀉的類型也不同，如觀察組主要以輕型為主，對(duì)照組以重型為主，表明即便是腹瀉患者，貝飛達(dá)也可緩解腹瀉。進(jìn)一步表明微生態(tài)制劑聯(lián)合能全力預(yù)防老年性腹瀉的有效性。

綜上所述，微生態(tài)制劑聯(lián)合能全力預(yù)防老年性腹瀉的效果較好，同時(shí)可提高營養(yǎng)攝入效果，可在臨床上推廣。

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1671-8194（2013）01-0175-02