徐谷清

（湖南省麻陽(yáng)苗族自治縣婦幼保健院內(nèi)科，湖南 麻陽(yáng) 419400）

蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效觀察

徐谷清

（湖南省麻陽(yáng)苗族自治縣婦幼保健院內(nèi)科，湖南 麻陽(yáng) 419400）

目的 探討蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效及安全性。方法 將82例十二指腸潰瘍患者分為蘭索拉唑組（43例）和雷尼替丁組（29例），兩組患者均給予常規(guī)治療，同時(shí)給予阿莫西林及克拉霉素治療，蘭索拉唑組加用蘭索拉唑治療，雷尼替丁組加用雷尼替丁治療，觀察兩組患者臨床療效、Hp根除率及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 蘭索拉唑組愈合率及總有效率均明顯高于雷尼替丁組（P＜0.05）；蘭索拉唑組Hp根除率為95.35%，明顯高于雷尼替丁組的76.92%（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)均較輕微，且發(fā)生率比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 以蘭索拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療十二指腸潰瘍，具有療效好、見(jiàn)效快、Hp根除率高、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，是一種較佳的治療方案。

十二指腸潰瘍；蘭索拉唑；雷尼替?。籋p根除率

十二指腸潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)生原因與胃酸、胃蛋白過(guò)量分泌，黏膜自身抵御能力下降及幽門螺桿菌（HP）感染等因素有關(guān)[1]。治療上，臨床多以抑制胃酸和根除HP感染為主，蘭索拉唑?qū)傩乱淮|(zhì)子泵H+－K+－ATP抑制劑，它在抑制胃酸分泌方面有著獨(dú)特療效，與抗生素聯(lián)用，可在抑制胃酸分泌的同時(shí)，根除HP，最終達(dá)到治療十二指腸潰瘍的目的。我科近年來(lái)采用了以蘭索拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療十二指腸潰瘍，臨床上取得了滿意效果。為探討蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效及優(yōu)越性，筆者通過(guò)分組對(duì)比的方法觀察了蘭索拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍的臨床療效及安全性，并進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共82例，均來(lái)自2010年6月至2012年6月在我科門診收治的十二指腸潰瘍患者，全部患者均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，HP檢測(cè)均為陽(yáng)性。本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除妊娠及哺乳期婦女；均排除伴有惡性腫瘤及嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者；均排除對(duì)本次使用藥物過(guò)敏患者。根據(jù)治療方案不同將82例患者分為蘭索拉唑組與雷尼替丁組，蘭索拉唑組43例：男22例，女21例；年齡22～71歲，平均（39.67± 11.32）歲；病程6個(gè)月～11年，平均（4.85±2.14）年；潰瘍最大直徑3～18mm，平均（8.25±4.16）mm。雷尼替汀組39例：男20例，女19例；年齡21～72歲，平均（39.58±11.25）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（4.71±2.05）年；潰瘍最大直徑3～17mm，平均（8.21±4.14）mm。兩組患者年齡、性別、病程及潰瘍面積等方面比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予戒煙戒酒、指導(dǎo)飲食及補(bǔ)充維生素等常規(guī)護(hù)理和治療，同時(shí)給予阿莫西林1000mg口服，2次/d；克拉霉素250mg口服，2次/d。蘭索拉唑組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予蘭索拉唑（由汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥廠生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)：H10980136）30mg口服治療，1次/d；雷尼替丁組給予雷尼替?。ㄓ杀本┳现袼帢I(yè)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)：H10980136）150mg口服治療，2次/d。兩組療程均為4周，4周后復(fù)查胃鏡，并檢測(cè)HP。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

觀察兩組患者臨床癥狀、潰瘍愈合及HP轉(zhuǎn)陰情況，并進(jìn)行療效評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照李曉昕等[2]研究標(biāo)準(zhǔn)，愈合：內(nèi)鏡下潰瘍及炎癥反應(yīng)完全消失；顯效：潰瘍消失，但仍有炎性反應(yīng)；有效：潰瘍面積明顯縮?。s小在50%以上）；無(wú)效：潰瘍縮小在50%以下或無(wú)縮小或增大。Hp根除：以Hp檢測(cè)為陰性視為Hp根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

蘭索拉唑組愈合率及總有效率均明顯高于雷尼替丁組，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患者Hp根除率比較

蘭索拉唑組Hp根除率為95.35%，明顯高于雷尼替丁組的76.92%，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者Hp根除率比較（n，%）

2.3 不良反應(yīng)

本次研究82例患者中，治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)共5例，其中：蘭索拉唑組2例（4.65%），雷尼替丁組3例（7.69%），主要表現(xiàn)為惡心、厭食、頭暈、口苦，但均較輕微，均未影響繼續(xù)治療，在療程結(jié)束后均自行好轉(zhuǎn)。未出現(xiàn)心、肝、腎及血液異?，F(xiàn)象。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

十二指腸潰瘍臨床較為常見(jiàn)，其發(fā)生原因與胃酸、胃蛋白過(guò)量分泌，黏膜自身抵御能力下降及HP感染等因素有關(guān)，故治療應(yīng)以抑制胃酸、根除Hp尤為重要。由于Hp根除較為困難，單一藥物治療其根除率僅為20%，兩藥聯(lián)合根除率為50%，仍達(dá)不到臨床要求[3]。因此，多數(shù)學(xué)者主張采用三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍，有關(guān)研究表明，采用PPI聯(lián)合兩種抗生素治療十二指腸潰瘍，其Hp根除率可高達(dá)90%以上，且潰瘍愈合較快。但不同PPI具有不同的抑酸效果，其臨床療效也各不相同。雷尼替丁是一種HZ受體拮抗劑，用藥后可拮抗胃壁細(xì)胞膜上的HZ受體，抑制胃酸分泌，在顯著降低胃酸的同時(shí)，保護(hù)了胃豁膜組織，最終起到緩解胃腸血管痙攣的作用，且可通過(guò)干擾組胺影響垂體激素的分泌和釋放，達(dá)到治療潰瘍的目的。而蘭索拉唑是一種新型的PPI類藥物，屬第二代PPI，其作用機(jī)制與H2拮抗劑不同，它能有特異性的作用于胃黏膜細(xì)胞壁，從而降低壁細(xì)胞中的氫鉀 ATP 酶活性，起到抑制胃酸分泌的作用，且作用持久、穩(wěn)定。有關(guān)研究表明，口服30mg蘭索拉唑，血液中達(dá)到峰值為 1.04mg/L的時(shí)間為1.4h，其生物利用度為2.66，血漿清除半衰期為1.3h[4]，表明蘭索拉唑能從血液中較快的消失，但藥效時(shí)間可持續(xù)24h之久，故其胃酸抑制時(shí)間更長(zhǎng)、更持久，從而為潰瘍的愈合提供了一個(gè)較為穩(wěn)定的低酸環(huán)境，且用量較少，不良反應(yīng)輕微。為探討蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效及優(yōu)越性，筆者通過(guò)分組對(duì)比的方法觀察了蘭索拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍的臨床療效及安全性，結(jié)果顯示，蘭索拉唑組愈合率及總有效率均明顯高于雷尼替丁組（P＜0.05）；蘭索拉唑組Hp根除率為95.35%，明顯高于雷尼替丁組的76.92%（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)均較輕微，且發(fā)生率比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），這就表明蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍，在提高療效的同時(shí)，不會(huì)增加其不良反應(yīng)。

總之，以蘭索拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療十二指腸潰瘍，具有療效好、見(jiàn)效快、Hp根除率高、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，是一種較佳的治療方案。

[1] 陳志輝,侯艷婷,劉勝雄,等.泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(29):49-50.

[2] 李曉昕,張宜山,張方信.注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(1):107-108.

[3] 仲永根.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(7):1145-1146.

[4] 楊惠.注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍并出血療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(8):84-85.

R656.6+2

B

1671-8194（2013）01-0165-02