吳素娜

（浙江省樂清市人民醫(yī)院，浙江 樂清 325600）

老年患者結(jié)腸鏡檢查前兩種不同灌腸液清潔效果的比較

吳素娜

（浙江省樂清市人民醫(yī)院，浙江 樂清 325600）

目的 觀察兩種不同灌腸液清潔方法在老年結(jié)腸鏡檢查前的清潔效果差異。方法 選擇我院2010年5月至2012年5月在我院行結(jié)腸鏡檢查患者共80例，上述患者均為老年患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患者在清潔觀察前均排尿排便，兩組患者均按照清潔灌腸常規(guī)進(jìn)行，均實(shí)施2次灌腸，根據(jù)患者具體耐受情況采用頭低臀高側(cè)臥位法和膝胸位法。觀察組患者第一次灌腸時(shí)是采用0.1%肥皂水灌腸，第2次采用生理鹽水注射液灌腸，對照組患者也行2次灌腸，兩次灌腸液均為肥皂水。兩組患者在每次灌腸結(jié)束后15min患者開始排便。觀察兩組患者灌腸清潔程度。結(jié)果 觀察組1級和2級腸道清潔程度所占比例為100%，對照組1級和2級腸道清潔程度所占比例為70.0%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 先肥皂水再生理鹽水腸道灌腸清潔有利于老年結(jié)腸鏡檢查實(shí)施，腸道清潔效果良好，值得借鑒。

結(jié)腸鏡；老年；腸道觀察；清潔程度

隨著儀器檢查技術(shù)發(fā)展，結(jié)腸鏡在結(jié)腸直腸臨床疾病檢查中的應(yīng)用越來越多。在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前要對腸道進(jìn)行清潔準(zhǔn)備。但是對老年患者結(jié)腸鏡檢查前腸道清潔中，如果此類患者口服大量滲透性脫水劑時(shí)，可引起老年患者心功能改變，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，本文觀察兩種不同觀察清潔方法在結(jié)腸鏡檢查前的清潔效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年5月至2012年5月在我院行結(jié)腸鏡檢查患者共80例，上述患者中無嚴(yán)重心臟疾病患者、無腦血管疾病患者、無嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)慢性疾病患者，同時(shí)排除對灌腸有禁忌證患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡最小為60歲，最大為88歲，平均年齡為（69.8±4.9）歲；對照組患者40例，男23例，女17例，年齡最小為60歲，最大為89歲，平均年齡為（70.6±5.7）歲；兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在清潔觀察前均排尿排便，兩組患者均按照清潔灌腸常規(guī)進(jìn)行，均實(shí)施2次灌腸，根據(jù)患者具體耐受情況采用頭低臀高側(cè)臥位法和膝胸位法。觀察組患者第一次灌腸時(shí)是采用0.1%肥皂水，用量為800mL，實(shí)施灌腸，灌腸結(jié)束后囑咐患者15min后開始排便，第2次采用生理鹽水注射液800mL灌腸，灌腸結(jié)束后15min患者開始排便。對照組患者也行2次灌腸，兩次灌腸液均為0.1%肥皂水，每次肥皂水量為800mL，每次灌腸結(jié)束后15min患者開始排便。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者灌腸后腸道清潔程度進(jìn)行評定，根據(jù)內(nèi)鏡觀察結(jié)果評定腸道清潔情況，內(nèi)鏡觀察中內(nèi)鏡視野是否清晰，是否存在較多的糞渣及氣泡。分為三個(gè)級別：1級、2級和3級。腸道灌腸清潔準(zhǔn)備滿意，腸腔內(nèi)沒有糞便糞渣，無糞水氣泡存在，結(jié)腸鏡檢查時(shí)操作順利，視野清晰，利于觀察，為1級；腸道灌腸清潔較為滿意，腸道內(nèi)無糞渣，但有糞水氣泡存在，結(jié)腸鏡檢查尚順利，視野較為清晰，為2級；腸道清潔不滿意，有糞渣存在，有氣泡潴留，影響檢查進(jìn)行，視野不清晰，為3級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組腸道灌腸清潔情況比較見表1。觀察組1級和2級腸道清潔程度所占比例為100%，對照組1級和2級腸道清潔程度所占比例為70.0%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組腸道觀察清潔程度比較

3 討 論

灌腸法是用導(dǎo)管自肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注液體，以達(dá)到通便排氣的治療方法，能刺激腸蠕動(dòng)，軟化、清除糞便，并有降溫、催產(chǎn)、稀釋腸內(nèi)毒物、減少吸收的作用。此外，亦可達(dá)到供給藥物、營養(yǎng)、水分等治療目的。在肛腸科檢查中，常常用到結(jié)腸鏡檢查來觀察腸道疾病情況。在結(jié)腸鏡檢查前要實(shí)施腸道清潔，在腸道清潔中，如果口服導(dǎo)瀉劑或者口服大量液體引起患者產(chǎn)生滲透性腹瀉來清潔腸道所需時(shí)間較長，如果是老年患者可能存在排便不同暢情況，所以影響腸道清潔時(shí)間，不利于檢查進(jìn)行[1,2]。目前在臨床中，多采用兩次灌腸方法清潔腸道，這樣操作較為簡便，且灌腸引起的不良反應(yīng)教學(xué)，患者痛苦小，容易接受，且腸道清潔效果好。

在本文中，觀察組先實(shí)施0.1%肥皂水灌腸，患者腸道內(nèi)糞塊得到較好軟化，軟化小于優(yōu)于生理鹽水注射液灌腸，患者排除大量糞塊糞渣清潔位置達(dá)到結(jié)腸。第二次灌腸采用生理鹽水注射液，能夠較好的排除腸道內(nèi)糞渣及肥皂水產(chǎn)生的氣泡，利用結(jié)腸鏡觀察，視野清晰。而對照組患者兩次灌腸均采用0.1%肥皂水，腸道內(nèi)殘留氣泡較多，特別是結(jié)腸鏡進(jìn)入腸道內(nèi)注入少量氣體時(shí)，肥皂產(chǎn)生的氣泡會嚴(yán)重增多，使檢查視野受到嚴(yán)重影響[3,4]。本文結(jié)果顯示，觀察組1級和2級腸道清潔程度所占比例高于對照組，說明先肥皂水再生理鹽水腸道灌腸清潔有利于老年結(jié)腸鏡檢查實(shí)施，腸道清潔效果良好，提高了結(jié)腸鏡的檢查效果，值得借鑒。

[1] 儲建坤,范紅云,王競,等.聚乙二醇、甘露醇、硫酸鎂在結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備應(yīng)用中對血電解質(zhì)影響的比較[J].河北醫(yī)藥,2010,32(10):1225-1226.

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[3] 崔淑青,金大慶.應(yīng)用25%硫酸鎂清潔腸道1100例體會[J].中國內(nèi)鏡雜志,2004,10(3):78.

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1671-8194（2013）01-0164-02