信廷想

（河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 邯鄲 477150）

黛力新治療偏頭痛近期的臨床療效觀察

信廷想

（河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 邯鄲 477150）

目的 探討分析黛力新在偏頭痛治療方面的療效。方法 對(duì)60例偏頭痛患者給服黛力新進(jìn)行治療，療程為4周，對(duì)比治療前后偏頭痛的疼痛強(qiáng)度、發(fā)作次數(shù)、抑郁、焦慮程度。結(jié)果 在服藥4周之后，患者在抑郁、焦慮評(píng)分、頭痛的強(qiáng)度、發(fā)作次數(shù)等都得到顯著改善。結(jié)論 黛力新對(duì)治療偏頭痛效果比較理想。

黛力新；抑郁；偏頭痛；焦慮

偏頭痛是神經(jīng)科的常見病癥，它的治療一直都是臨床上比較棘手的問題。多發(fā)于20～40歲[1]。當(dāng)前對(duì)于偏頭痛的治療方案不太理想，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，不僅加劇了患者的病痛，也使患者的抑郁、焦慮等情緒更加嚴(yán)重，使治療更加復(fù)雜困難。本次試驗(yàn)對(duì)黛力新（美利曲辛/氟哌噻噸）治療偏頭痛的療效進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

以我院自2012年3月至2012年6月接收的偏頭痛患者中隨機(jī)抽取60例?；颊呔掀^痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1998）。其中男性13例，女性47例，年齡為19～42歲，平均年齡為29.7歲，病程為4個(gè)月～18年，偏頭痛發(fā)作頻率為每月2～5次，平均3.1次。

1.2 治療方法

給患者服用靈北制藥公司（丹麥）生產(chǎn)的黛力新，每次兩片，一天一次，晨服。持續(xù)4周。

1.3 療效判斷

在治療結(jié)束之后，對(duì)患者的每周頭痛的發(fā)作次數(shù)，每次頭痛的持續(xù)時(shí)間，頭痛強(qiáng)度進(jìn)行記錄。將頭痛程度分為以下四個(gè)等級(jí)：嚴(yán)重，影響到生活和工作，患者甚至需要臥床休息；中度，頭痛程度中等，但沒有影響到生活和工作；輕微，有輕微的頭痛，但是沒有影響到生活和工作；無，沒有頭痛發(fā)作。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行梳理，以t或χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 60例患者在服用黛力新4周前后，頭痛程度變化見表1，頭痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比見表2，HAMD與HAMA量表分對(duì)比見表3。

表1 頭痛程度對(duì)比（n=60）

表2 發(fā)作次數(shù)對(duì)比（n=60）

表3 HAMD與HAMA量表分對(duì)比（n=60）

從表1～表3中可以看出患者在經(jīng)過4周治療之后，頭痛的發(fā)作頻率有了顯著減低，其中經(jīng)過4周后頭痛癥狀消失的為49例，占81.67%。患者的頭痛程度也有顯著緩解，HAMD和HAMA評(píng)分也得到明顯的降低。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者在治療前與治療后三周內(nèi)進(jìn)行肝、腎功能、尿常規(guī)、抽血檢查等未發(fā)現(xiàn)異常。患者在治療三周后有輕微的口干、頭暈、嗜睡等癥狀，沒有進(jìn)行任何特殊處理。有2例在治療一周之后有睡眠障礙，1例終止治療退出，1例堅(jiān)持服藥2周之后癥狀消失，1例患者在治療4周之后，右手出現(xiàn)不自主抖動(dòng)，在停止服藥之后，癥狀消失，除此之外沒有發(fā)現(xiàn)其他的不良反應(yīng)。

3 討 論

偏頭痛是臨床的常見病，有些患者伴發(fā)有焦慮癥或抑郁癥[2]。根據(jù)流行病學(xué)研究，偏頭痛發(fā)病率高達(dá)10%，再加上病理尚沒有完全明確，就給治療帶來很大的困難。常規(guī)治療藥物只是擴(kuò)充血管，只能對(duì)部分病理起到緩解的作用。自上個(gè)世紀(jì)30年代起，精神因素作為誘發(fā)偏頭痛的病因而引起越來越廣泛的關(guān)注[3]。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)表明，個(gè)體生物因素與外界因素都要通過個(gè)體心理反應(yīng)對(duì)人體的疾病或健康來發(fā)揮作用，因此，對(duì)待偏頭痛患者，不僅要采用常規(guī)藥物治療，還要采取一定的心理、生物、社會(huì)干預(yù)效果才會(huì)更加理想。

黛力新為小劑量的美利曲辛和氟哌噻噸合劑，它們的作用是提高不同神經(jīng)遞質(zhì)含量，來對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)[4]。黛力新的這兩種成分在臨床治療上相互協(xié)同，具有對(duì)中樞與外周5-羥色胺突觸前的再攝取進(jìn)行抑制，從而起到鎮(zhèn)痛作用，還可以抗焦慮和抑郁，對(duì)偏頭痛的治療效果比較理想。

該研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，黛力新不僅能夠降低頭痛發(fā)作頻率，縮短頭痛發(fā)作時(shí)間，減輕疼痛程度，還能夠在一定程度上緩解偏頭痛伴有的焦慮或者抑郁癥狀。經(jīng)過臨床研究表明，黛力新的不良反應(yīng)除了輕度的三環(huán)類抗抑郁藥多見的不良反應(yīng)之外，并沒有其他明顯的不良反應(yīng)。

除了要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療外，還要進(jìn)行心理干預(yù)：首先，要對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)普及，讓患者對(duì)偏頭痛的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制和治療過程等有一定的了解，這樣不僅能夠減少患者對(duì)嘔吐、劇烈頭痛等癥狀的畏懼，還能讓患者對(duì)要采取的治療方法有所了解，一遍更好的配合治療。同時(shí)，還能幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，形成規(guī)律飲食、睡眠，讓患者對(duì)自己的病情既不要太多緊張，也不要太過放松。

總而言之，采用黛力新來治療偏頭痛，并配合一定的心理干預(yù)方法，具有比較理想的效果，效果好于常規(guī)的治療方法，具有減低頭痛發(fā)作頻率，減輕頭痛程度，不良反應(yīng)較小，復(fù)發(fā)率較低，耐受性較好，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

但是此次研究的樣本數(shù)相對(duì)較少，所以得出的結(jié)論難免具有片面性，在今后的研究中需要增加病例樣本數(shù)來對(duì)黛力新在偏頭痛治療上的效果做進(jìn)一步研究。

[1] 趙偉,胡光秀,胡新國.黛力新聯(lián)合心理干預(yù)治療偏頭痛的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,8(4):630-631.

[2] Cupta R.MS.Comparison of Clinical Characteristics of Migranic and Tension Type Headache[J].Indian J Psychiatry,2011,53(2):134-139.

[3] Saman Z,Gaysina D,Cohen-Woods S,et al.Methylenetetra hydrofolate Reductase Gene Variant(MTHFR C677T) and Migraine: a Case Control study and Meta-analysis[J].BMC Neurol.2011,2(11):66.

[4] 賈京花.174例偏頭痛患者不同治療方法臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(33):133-134.

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1671-8194（2013）01-0159-02