陳麗芬 陳彩貞

（深圳市沙井街道人口和計(jì)劃生育服務(wù)站，廣東 深圳 518125）

計(jì)劃生育中使用藥物終止妊娠患者的臨床特征分析

陳麗芬 陳彩貞

（深圳市沙井街道人口和計(jì)劃生育服務(wù)站，廣東 深圳 518125）

目的 對(duì)計(jì)劃生育中收集使用藥物方式流產(chǎn)患者臨床特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。方法 選取2010年10月至2011年10月我街道計(jì)劃生育服務(wù)站早孕要求終止妊娠患者206例，隨機(jī)分為兩組，甲組患者106例，采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行終止妊娠；乙組患者100例，采用口服藥物方式進(jìn)行終止妊娠，對(duì)比兩組患者流產(chǎn)不完全的發(fā)生率、流產(chǎn)失敗發(fā)生率、治療依從性、過(guò)敏及不良反應(yīng)。結(jié)果 乙組患者流產(chǎn)不完全、流產(chǎn)失敗率、過(guò)敏情況顯著高于甲組，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者治療依從性、不良反應(yīng)顯著優(yōu)越于甲組，差異性顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用口服藥物方式進(jìn)行終止妊娠能有效的提高患者治療依從性、減少傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)不良反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估藥物流產(chǎn)安全性相對(duì)較高。

計(jì)劃生育；藥物；流產(chǎn)；臨床特征；不良反應(yīng)；治療依從性

人工流產(chǎn)是在避孕措施失敗、患有影響繼續(xù)妊娠的疾病不得已采用補(bǔ)救措施，全球每天發(fā)生約91萬(wàn)例妊娠中，意外占50%，非意愿占25%。美國(guó)每年約有40萬(wàn)青少年人工流產(chǎn)；中國(guó)每年約有l(wèi)000萬(wàn)人次人工流產(chǎn)；Singh認(rèn)為全世界只有l(wèi)/4婦女沒(méi)有接受過(guò)合法流產(chǎn)[1]。為更安全的采用藥物口服進(jìn)行人工流產(chǎn)，我站對(duì)本轄區(qū)206例早孕患者采用不同終止妊娠方法進(jìn)行深入調(diào)查，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2010年10月至2011年10月我院計(jì)劃生育中心采用藥物流產(chǎn)患者206例，年齡22～45歲，其中已婚女性108例，未婚女性98例，病程時(shí)間均為妊娠94例為經(jīng)產(chǎn)孕婦、112例初產(chǎn)孕婦，所有患者均依據(jù)病史、體格檢查及B超檢查結(jié)果，均明確診斷為早孕，經(jīng)本人及家屬均知情同意簽字。隨機(jī)分為兩組，對(duì)比兩組患者年齡、妊娠時(shí)間等均無(wú)顯著性差異，并排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病及肝腎功能障礙。

1.2 傳統(tǒng)人工流產(chǎn)方法

甲組患者106例，采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行終止妊娠，主要是采用刮宮方式進(jìn)行終止妊娠。

1.3 口服藥物方法

乙組患者100例（轉(zhuǎn)沙井人民醫(yī)院治療），采用口服藥物的方法進(jìn)行終止妊娠，主要口服的藥物是米非司酮和米索前列腺，注意在口服藥物流產(chǎn)藥物前應(yīng)停止使用畄體抗炎藥物，同時(shí)在口服藥物流產(chǎn)的同時(shí)，必須要在具有輸血條件及具有專業(yè)婦科醫(yī)生的指導(dǎo)，防止發(fā)生大流血或是其他情況發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者流產(chǎn)不完全、流產(chǎn)失敗率、過(guò)敏情況

乙組患者流產(chǎn)不完全、流產(chǎn)失敗率、過(guò)敏情況顯著高于甲組 ，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見(jiàn)表1。

.2 治療依從性、不良反應(yīng)

乙組患者治療依從性、不良反應(yīng)顯著優(yōu)越于甲組，差異性顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見(jiàn)表2。兩組患者的不良反應(yīng)均為不同程度的惡心、頭暈、頭痛、流血時(shí)間延長(zhǎng)，流血量較多、腹痛等均為輕微癥狀，并未引起嚴(yán)重不良后果。

表1 兩組患者兩組患者流產(chǎn)不完全、流產(chǎn)失敗率、過(guò)敏情況（n，%）

表2 治療依從性、不良反應(yīng)（n，%）

3 討 論

藥物流產(chǎn)是通過(guò)藥物藥理作用于子宮使子宮收縮胎囊及胎芽排出體外，藥物為米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物終止早孕，對(duì)停經(jīng)≤49d的妊娠流產(chǎn)率達(dá)90%以上，與傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)相比具有簡(jiǎn)便、無(wú)痛、安全、有效等優(yōu)點(diǎn)，國(guó)內(nèi)外普遍應(yīng)用于臨床[2]。但服藥后部分患者會(huì)發(fā)生程度不同的副作用，應(yīng)該引起患者及臨床醫(yī)生的重視，例如失血性休克、流產(chǎn)不完全、宮腔內(nèi)感染情況的發(fā)生。

傳統(tǒng)性人工流產(chǎn)主要是進(jìn)行刮宮手術(shù)排除妊娠物，但需要使用刮勺等操作器械，在宮腔內(nèi)進(jìn)行，所以對(duì)手術(shù)的無(wú)菌要求及技術(shù)操作熟練程度較高，操作時(shí)要避免過(guò)度刮觸子宮壁，防止子宮壁穿孔[3]。盡量完整干凈的刮除子宮內(nèi)妊娠物，降低操作時(shí)間及反復(fù)操作，預(yù)防引起感染，導(dǎo)致宮腔感染發(fā)生引起嚴(yán)重不良后果[4]。

本文通過(guò)對(duì)我計(jì)劃生育服務(wù)站收治的早孕要求終止妊娠患者206例，采用傳統(tǒng)人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)兩種方式進(jìn)行終止妊娠。結(jié)果顯示采用藥物口服流產(chǎn)患者流產(chǎn)不完全、流產(chǎn)失敗率、過(guò)敏情況顯著高于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)，藥物口服流產(chǎn)患者治療依從性、不良反應(yīng)顯著優(yōu)越于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)，差異性顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用口服藥物方式進(jìn)行終止妊娠能有效的提高患者治療依從性、減少傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)不良反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估藥物流產(chǎn)安全性相對(duì)較高[5]。人工流產(chǎn)不在宮腔內(nèi)操作，大大降低了宮腔感染及對(duì)子宮壁的損傷，能有效提高患者的生活質(zhì)量，患者對(duì)口服藥物流產(chǎn)治療依從性較高，能有效增加患者的配合度，便于臨床開(kāi)展和應(yīng)用[6]。

[1] 吳曉黎.米非司酮配伍米索前列醇及清宮術(shù)在降低藥物流產(chǎn)并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(23):356-367.

[2] 儲(chǔ)勇偉 .影響藥物流產(chǎn)效果相關(guān)因素的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(12):236-237.

[3] 和愛(ài)英.藥物流產(chǎn)376例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007, 22(4):544.

[4] 王玲,王志新.傳統(tǒng)藥物流產(chǎn)終止宮內(nèi)早孕療效的重新評(píng)估——附141例報(bào)告[J].新醫(yī)學(xué),2009,40(12):145-146.

[5] 王雅莉,劉惠娜,.王凱,等.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜厚度及宮腔、宮頸管粘連的影響[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,43(4):46-47

[6] 楊華,杜玉娟,倪克樑.米非司酮配伍米索前列腺素抗早孕藥物流產(chǎn)的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2008,16(8):1-3.

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1671-8194（2013）01-0158-02